循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理联合临床护理路径在儿童 糖尿病中的应用评价 摘要 目的 在实证研究的基础 上分析“循证 +临床” 护理路径在儿童糖 尿病中的应用。方法 以 52 例儿童糖尿 病患儿为研究对象，随机将其平均分配 到对照组和观察组，即每组 26 例，对 照组患儿按常规的糖尿病护理路径予以 护理，观察组患儿则按循证护理联合临 床护理路径予以护理，在患儿综合特征 无明显差异的情况下，对两组患儿的护 理效果进行对比研究。结果 患者满意 度、不良事件发生率、护理方法及健康 教育的有效率 4 项指标观察组均高于对 照组，差异有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-12899629.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 循证护理；临床护理路 径；儿童糖尿病；不良事件发生率 中图分类号 R473.72 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2016） 12（b）-0178-02 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 4 月2016 年 6 月 期间收治的 52 例儿童糖尿病患儿作为 该次研究的对象。将 52 例患儿随机分 配到对照组和观察组之中，每组 26 例， 其中对照组在性别构成上是由 17 例男 性患儿和 9 例女性患儿组合而成，观察 组在性别构成上是由 16 例男性患儿和 10 例女性患儿组合而成，所有糖尿病患 儿的年龄均在 415 岁，平均年龄为 （8.83.4）岁。通过对两组患儿的年龄 构成、性别分配进行对比研究，发现两 组之间差异无统计学意义（P0.05） ， 因此两组实验对象满足可比性要求。 1.2 研究方法 1.2.1 对照组采取临床护理路径 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 方法研究 对照组采用常规护理路径护 理，要为糖尿病患儿制定专属临床护理 路径表，具体内容包括：对 26 例患 儿的护理情况进行综合评估，并积极动 员患儿家属配合患儿的糖尿病治疗，例 如可以通过向患儿家属讲解糖尿病诱发 机理、原因、治疗手段和坚持治疗的必 要性等提高患儿家属对病例的深入了解； 糖尿病患儿入院后，要对患儿定期进 行常规性检查，并在饮食搭配、心理疏 导和运动辅助治疗方面给予相应的指导； 糖尿病患儿出院后，要将相应的药物 治疗、饮食和活动等注意事项告知患者， 并督促患儿定期进行复查。 1.2.2 观察组采取循证护理联合 临床护理路径方法研究 （1）循证护理 联合临床护理路径的实施步骤。循证 问题，即通过向患儿进行相关临床问题 的提问、与患儿家属进行全方位的患儿 病情沟通来获取全面性的资料，把握患 儿护理关键点，从而采取循证护理方法。 循证支持，依据关键护理问题来进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 类似病患案例搜集和病理知识研究，从 而对患儿糖尿病的严重程度和生活习 惯，来确定与之相匹配的护理措施。 循证观察，在充分熟悉传统糖尿病患儿 护理模式的基础上，通过观察患儿的病 症情况、饮食习惯以及胰岛素注射频率 和方法，对患儿和家属进行综合性入院 评估，以为筛选出最佳护理方案奠定基 础。循证护理联合临床护理的应用， 在步骤二和三的基础上联合临床护理路 径，成立循证护理小组，并将符合患儿 病情特征的护理措施应用到临床上，从 而提高循证护理联合临床护理的有效性。 （2）循证护理联合临床护理路径的常 用措施。结伴“ 铁三角”，即由糖尿病 专科护士、糖尿病患儿、糖尿病病患志 愿者各一名所构成的循证护理模式。首 先，在对该院就诊的糖尿病患者充分调 研的基础上，选取糖尿病病患中自我护 理意识强、富有爱心的患者与刚入院的 糖尿病患儿进行一对一配对。其次，确 定了糖尿病志愿病患与患儿的配对关系 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 后，配备一名糖尿病专科护士，以构成 结伴“铁三角 ”组合，这种组合的确定， 一方面便于专科护士掌握成人糖尿病病 患和儿童糖尿病病患的护理差异，以完 善个人护理技能，另一方面由于糖尿病 志愿者心态良好且充满爱心，在和儿童 糖尿病患者同居同食的过程中，能够对 患儿实施 24 h 的实时教育和跟踪监测， 从而有效的填补了专科护士的护理空白 2。构建无缝隙关怀网，即突破糖尿 病患儿就诊的地域限制，借助家庭、学 校和社区的力量来完善糖尿病患儿的护 理网点，从而实现医院-患儿-家庭-学校 -社区等护理网点的无缝衔接和交流。 首先，对于三甲医院而言，由于医疗、 教学和科研要全面发展，且糖尿病病患 的住院时间又是相对有限的，因此对距 离医院较远的病患、老年病患的护理非 常不方面，而社区作为宣传糖尿病等慢 性疾病防治的重要渠道，其能够为患者 的就诊、听课带来极大便利。其次，学 校作为儿童糖尿病病患的重要活动场所， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 学校教师、同学对糖尿病患儿的关心和 尊重，能够减少糖尿病患儿的心理负担， 从而帮助患儿塑造克服疾病的决心和毅 力。拼图模式治疗七部曲。具体治疗 步骤为：糖尿病患儿的心理护理。由于 糖尿病患儿每天注射胰岛素的频率较高， 所以患儿的生活方式会受到一定程度的 影响，这会给患儿和患儿家庭带来巨大 的经济压力和精神压力，因此，医护人 员要具有一定的耐心，在鼓励患儿和家 长树立强大自信心的同时，要采取合理 的心理疏导和咨询方法开导患儿，从而 提高患儿和家长配合治疗的积极性； 饮食控制的合理化。针对儿童糖尿病病 患，其在饮食搭配上要科学、合理，不 仅要对血糖控制有较好的约束力，还要 保证能够促进儿童正常的生长发育。但 是由于饮食的营养成分计算复杂性高， 因此，专门为糖尿病患者研究的饮食搭 配方法食品交换法应运而生，观察组护 士可以借助图文印刷、PPT 等形式将患 儿所食用的食谱传授给家长，从而实现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 糖尿病患儿饮食的合理控制；患儿运 动的规律化。观察组和对照组护士均可 以依据患儿的病情特征、年龄和运动偏 好，制定患儿专属、规律化运动方案。 如，运动时间控制在餐后 1 h 之后，运 动形式以散步、快走、爬楼梯和小跑等 中强度运动为主。合理用药。由于糖 尿病患儿的年龄均在 15 岁以下，正处 于生长发育期，因此在用药指征、用药 禁忌、用药剂量和用药频率上要进行严 格控制。另外，要注意糖尿病患儿的个 体差异，依据个体的病情病况采取差异 化用药方案，并注意加强对不良效果和 反应的观察。胰岛素注射的精准化。 对照组采用传统的胰岛素皮下注射法， 以中长效+早晚餐前半小时或短效三餐 前注射来控制血糖；观察组则采用胰岛 素持续皮下注入法（CSII）在餐前大剂 量注射来控制血糖。血糖监测的及时 性和有效性。由于患儿年龄小、自我管 理能力低下，且运动量较大，因此，护 士进行血糖监测的有效性受限，进而容 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 易引发患儿低血糖现象。观察组采用动 态血糖监测系统，进行血糖监测 5 次 /d，对照组采用常规监测方法，进行血 糖监测 4 次/d。糖尿病健康知识宣传。 观察组以入院前的患儿评估为基准，依 据患儿个体情况的差异采用国外教育形 式，对照组采用传统教育方式，但教育 内容无差异。 1.3 满意度评价标 准 为了能够全面获悉患儿家属对护 理过程和结果的满意度，需要借助调查 问卷来进行数据统计和满意度计算。具 体的评价满意度评价标准分 3 个层次： 不满意：0.05） ，在运用各自的护理手段 1 个月后组间比较差异有统计学意义 （P0.05） ，在运用各自的护理手段 6 个月后组间比较差异有统计学意义 （P0.01） 。见表 3。 3 讨论 现阶段，糖尿病作为一种治疗时 效长、治愈性低的慢性疾病，需要长期、 坚持进行综合护理治疗。影响糖尿病治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 疗效果的因素主要包括医疗技术和水平