彩色高频超声对腹股沟肿块的诊断价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 彩色高频超声对腹股沟肿块的诊断 价值 doi：10.3969/j.issn.1007- 614x.2014.1.55 中国论文网 /6/view-12774463.htm 摘 要 目的：探讨高频超声及彩 色多普勒对腹股沟肿块的诊断价值。方 法：对 58 例经高频超声及彩色多普勒 检查诊断的腹股沟肿块，其诊断结果与 手术病理或治疗后复查对比，进行回顾 性分析。结果：诊断腹股沟疝 39 例， 超声符合率 97.4%；精索鞘膜积液 6 例， 超声符合率 100%；隐睾 4 例，超声符 合率 100%，腹股沟淋巴结肿大 8 例， 其中良性 5 例，恶性 3 例，符合病理诊 断率 75.0%，病理结果为精索脂肪瘤 1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 例。结论：彩色高频超声对腹股沟肿块 中的腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾超声诊 断准确率高，对淋巴结的诊断敏感性高， 但特异性偏低。 关键词 高频超声 彩色多普勒诊 断 腹股沟肿块 Abstract Objective：To explore the value of high frequency color ultrasound in diagnosis of inguinal mass.Methods：This is a retrospective analysis in 58 patients with inguinal mass to compare the diagnosis results of high frequency color ultrasound and operation and pathology.Results：The final diagnosis of inguinal hernia was 39 cases and the coincidence rate with ultrasound was 97.4%.The final diagnosis of funicular hydrocele was 6 cases and the coincidence rate with ultrasound was 100%.The final diagnosis of enorchia was 4 cases and the coincidence rate with ultrasound was 100%.The final diagnosis of inguinal -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 lymph node enlargement was 8 cases including 5 cases of benign and malignant in 3 cases and the coincidence rate with pathology was 75.0%.1 case of pathological results was spermatic cord lipoma.Conclusion：High frequency color Doppler ultrasonography had high accuracy with the inguinal hernia，hydrocele of tunica vaginalis and cryptorchidism.High frequency color ultrasound had high sensitivity but low specificity in the diagnosis of lymph node. Key words High frequency ultrasound；Color Doppler diagnosis；Inguinal masses 腹股沟肿块在外科中是一种比较 常见的疾病，虽然腹股沟区肿块相对来 说位置比较浅，但由于腹股沟部位的解 剖结构比较复杂，所以在临床工作中较 难对腹股沟肿块的性质进行准确判断， 而现今一些高科技仪器的使用使得对腹 股沟肿块的性质进行判定变得容易一些， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 如高频超声检查可以对腹股沟肿块的结 构进行清晰显示，同时应用彩色多普勒 和频谱多普勒观察则能很好显示腹股沟 的局部血流情况，这对我们在临床工作 中选择合适的治疗有着十分重要的意义。 2012 年 8 月-2013 年 1 月收治腹股沟肿 块患者 58 例，对超声特点和临床表现 进行回顾性分析，旨在评价彩色高频超 声对腹股沟肿块的诊断价值。 资料与方法 2012 年 8 月-2013 年 1 月收治腹 股沟肿块患者 58 例，男 47 例，女 11 例，年龄 381 岁，平均 50 岁。单纯 左侧 18 例，单纯右侧 34 例，双侧对称 性 6 例。我们对患者进行体格检查时能 够在腹股沟区碰触到可复性或难复性的 包块。 仪器与方法：使用 SIEMENS- ACUSON-X300 彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率 512MHz。对患者进行检查 时一般让患者采取仰卧位，对有肿块的 部位进行充分的暴露，如果此时还不能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 进行有效的检查，则可让患者采取站立 位及增加腹压等措施，然后再行检查。 在肿块处多方位扫查，观察包块的位置、 大小、形态、内部回声及周边组织的情 况，并注意肿块是否与腹腔相通，同时 利用彩色多普勒了解肿块内的血供情况， 并留图存档。 结 果 腹股沟疝 39 例，手术结果斜疝 28 例，直疝 11 例。疝内容物为肠管或 大网膜，其中 31 例可复性疝，8 例嵌顿 疝，其中 1 例嵌顿疝误诊为腹股沟实质 性团块。超声表现为病变侧阴囊内见由 腹腔疝入的组织，如有小肠疝入可见肠 蠕动，如未探及肠管结构，则内容物多 为网膜。CDFI：疝入肠管壁上不显示血 流信号。通过超声检查我们可以对疝口 的位置进行准确定位，并且了解该部位 疝囊突出的路径和腹壁下血管与疝囊的 关系，如果通过超声发现疝囊位于腹壁 下动脉起始段的内侧，此时该疝则为直 疝，如果发现疝囊位于腹壁下动脉起始 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 段的外侧，此时该疝则为斜疝。应用彩 色多普勒观察腹壁下血管和疝囊的关系 区别直疝和斜疝的敏感性 92.3%，特异 性 83.3%。 精索鞘膜积液 6 例，单侧 5 例， 双侧 1 例。与腹腔相通的 2 例睾丸精索 鞘膜积液，又称婴儿型鞘膜积液，液体 从三面包绕睾丸，无回声暗区呈“梨形” ， 睾丸鞘膜腔积液向上延伸至精索，上端 狭窄。不与腹腔及阴囊相通的 4 例，肿 块内呈均匀无回声区或内可见散在光点。 隐睾 4 例，其中 1 例双侧隐睾。 病变侧阴囊内无睾丸回声，声像图为于 腹股沟内见一椭圆形低回声，体积明显 小于正常睾丸，内部回声与正常睾丸相 似，隐睾不同于正常睾丸，周边无液性 暗区包绕，同时不能被压缩，CDFI 示 实质内血流信号明显减少。 淋巴结肿大 8 例，其中 6 例双侧 多发性，2 例单侧多发性。淋巴结反应 性增生和淋巴结炎 3 例，淋巴结呈椭圆 形均匀性肿大，长径5mm，通常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 10mm 左右，淋巴结纵横比2。淋巴结 皮质大多呈向心性增宽型，也有部分呈 狭窄型。CDFI 示血流信号主要存在于 淋巴门处。结核性淋巴结 1 例，外形常 不规则型且表面不光滑，淋巴结门大多 消失，内部回声不均匀。有时众多的淋 巴结呈串珠样表现或融合成巨大的分叶 状肿块。CDFI：边缘血管而中央血管缺 失。彩超诊断为恶性淋巴瘤 4 例，形态 趋向于圆形，86%淋巴结的纵横比 0.7）3。对于可疑肿大淋巴结，超声 不能完全确诊的，可考虑以活检确诊， 另外，判断淋巴结的良恶性我们可以借 助于动态超声追踪观察。如果是炎性淋 巴结，在经过抗炎、抗结核等治疗后， 其肿大的淋巴结会在短时间内就缩小， 甚至消失，虽然结核性淋巴结缩小、消 失的时间较长，但治疗一段时间后，它 的边