心血管神经症的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心血管神经症的护理 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956592.htm 总结了 17 例心血管神经症患者 的护理，主要包括心理护理、知识宣教、 生活护理、放松训练、生活方式的改善、 家庭社会支持系统的建立、病情监测及 用药指导等，认为全面、安全、有效、 对症的护理在心血管神经症患者的治疗 与康复过程中起到了举足轻重的作用。 【关键词】心血管神经症； 焦 虑/抑郁； 放松训练； 护理 【中图分类号】R247.4 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0104-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 心血管神经症（Cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有关症状 为主要表现的临床综合征，属于功能性 神经症的一种类型。大多发生在中、青 年，2050 岁较多见；女性多于男性， 尤其是更年期的妇女。临床上无器质性 心脏病的证据，预后良好，但长期症状 严重的患者可明显影响正常生活和工作 1 。2008 年 1 月12 月本院内科共 收治了 17 例心血管神经症患者，经过 精心的治疗及护理，取得了良好的康复 效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况：本组患者 17 例均 符合以下标准：（1）符合内科学 第 6 版心血管神经症的诊断标准2 ， 同时符合中国精神障碍分类与诊断标 准第 3 版（CCMD3）心血管神 经症的诊断标准3 ；（2）24 h 动态 心电图检查无异常表现；(3)血、尿、大 便三大常规检查，肝功、肾功、心肌酶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 等测定，超声多普勒血流图检查均正常， 证实无器质性病变；（4）排除其他系 统有严重器质性疾病及任何一项检查有 问题者。其中男 5 例，女 12 例；年龄 1667 岁，平均 35 岁；文化程度大学 （专科）以上 5 例，高中或中专 7 例， 初中及以下 5 例。 1.2 临床表现：病人主诉症状较 多且多变，一般都是主观感觉，缺乏客 观证据，常表现为心悸、呼吸困难、心 前区疼痛等心血管病症状为主，可同时 伴有其他神经症的症状，如失眠、多梦、 急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳 鸣等。 1.3 治疗方法：主要是对症治疗， 以心理治疗为主，药物治疗为辅。鼓励 患者自我调整心态，安排好作息时间， 适量进行文娱、旅游和体育活动。过度 换气患者辅导其采用腹式呼吸松弛疗法； 焦虑症状较明显患者可选用各种安定类 制剂，三环类抗抑郁药多虑平、百优解 等；失眠严重患者酌情使用咪达哩仑或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用 雌激素替代治疗，每月服尼尔雌醇 2 5mg ；心动过速者予以 2 受体阻滞剂。 1.4 疗效：经过对症治疗及护理 后，17 例患者均能正常的工作和生活， 症状明显缓解。 2 护理体会 2.1 心理护理：护士在与患者交 流的过程中，首先应耐心倾听病史，多 了解患者可能的发病原因和相关因素， 然后针对其抑郁、焦虑、忧愁等不同的 神经症类型，用通俗易懂、亲切和蔼的 语言讲解疾病的性质，以高度的同情心 和责任感赢得患者的信任，尊重、理解 和接受患者的病态心理，注意交流的技 巧，避免引起患者的反感，可用一些暗 示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者 自我调整心态，以减轻压力。 2.2 知识宣教：采用专题讲座、 发放相关知识卡片、个别指导，定期出 健康板报等形式，让患者了解到心血管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 神经症的病因可能与神经类型、环境因 素和性格有关，当精神上受到外界不良 环境刺激，或工作紧张、压力较大，难 以适应时可导致发病，但无器质性心血 管病变；并让其明白本病的治疗主要以 心理治疗为主，药物治疗为辅；向患者 说明为什么没有器质性疾病仍可出现各 种严重症状，使其在疾病发作时能保持 情绪稳定，并能主动接受心理帮助及药 物治疗。 2.3 生活护理：心血管神经症病 人症状缓解时予以普食，症状明显时应 注意节制食量。可多食用安神食品，如 龙眼肉、大枣、小麦、百合、莲子等； 应忌酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食 物；规律饮食，忌暴饮暴食；本病患者 基本睡眠一般都不好，失眠会加重心血 管神经症的症状，应合理安排好作息时 间，注意保证足够的睡眠，提供良好的 睡眠环境，养成早睡早起的习惯，必要 时可口服催眠药。 2.4 放松训练：焦虑是心血管神 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 经症病人的常见症状。放松训练法能明 显减轻焦虑，降低应激水平，而且不受 条件限制，不增加病人负担，简单易学， 病人容易接受4 。放松训练对各种神 经症的治疗，尤其对以焦虑为主要表现 的神经症有较好的疗效。放松训练主要 是通过将注意力集中在呼吸、声音、想 象等方面来降低病人对周围环境的感应 能力，以降低交感神经的活动，使肌肉 松弛，心理放松5 。采用集体授课加 个别指导的方式让患者明确放松训练法 的意义并掌握其具体放松步骤，有次序 地让头部、颈部、双上肢、胸部、腹部、 腿部等全身肌肉放松，每日 2 次。 2.5 改善环境及生活方式：为患 者提供安全舒适的治疗及康复环境，以 免受到外界不良刺激，告知避免从事高 度紧张且压力较大的工作，保持情绪稳 定、心情愉快，嘱患者坚持参加力所能 及的日常活动或体育锻炼，增强体质， 尽量做到劳逸结合，鼓励患者养花、听 音乐等养成良好的生活习惯。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.6 家庭及社会支持系统重建： 心血管神经症患者自尊心较强，自我认 识及心理承受能力差，对各种事件或活 动的期望值过高，追求不同程度的完美， 对躯体状况及家庭支持、周围环境、事 件敏感多疑，对事物的认识易偏激，难 以体验娱乐的快感6,当家庭及社会 支持系统缺失时，极易导致患者出现躯 体方面的问题7 。因此，工作人员应 与病人的家属和同事多交流沟通，介绍 有关疾病知识，让其了解心血管神经症 的病因、临床症状、治疗原则等，使其 能从多方面理解并给予病人支持，多关 心照顾病人，从而改善患者人际关系， 缓解压力，以消除不良精神刺激，降低 疾病复发率。 2.7 病情监测及用药指导：心血 管神经症是以血管、呼吸和神经系统症 状为主要表现的临床综合征，工作中应 密切观察患者病情变化：焦虑：主要 表现为失眠、纳差、情绪紧张易失去控 制；呼吸困难： 主要表现为深呼吸、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 大呼吸而致眩晕、四肢麻木、抽搦； 疼痛、心悸：主要表现为气促、心前区 疼痛、腹痛、失眠等。并根据具体症状 及时给予心理辅导和必要时指导使用镇 静剂等药物治疗。 3 讨论 心血管神经症是神经症的一种特 殊类型。目前病因尚不清楚，有研究表 明