改良nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 改良 Nesbit 方式经尿道前列腺电切 术对前列腺增生合并糖尿病患者生 活质量的影响 【摘要】目的：探讨改良 Nesbit 方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生 合并糖尿病患者生活质量的影响。方法： 2012 年 8 月至 2015 年 2 月选择在我院 诊治的前列腺增生合并糖尿病患者 90 例，根据随机双盲法分为治疗组与对照 组各 45 例，血糖控制在正常范围后对 照组采用 Nesbit 法经尿道前列腺电切术， 治疗组采用改良 Nesbit 法经尿道前列腺 电切术。结果：在手术时长、出血程度、 手术之后膀胱冲洗和住院时长等方面治 疗组均比对照组少很多（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-12828698.htm 【关键词】改良 Nesbit 法；经尿 道前列腺电切术；前列腺增生；糖尿病； 生活质量 【Abstract】Objectives： To investigate the effects of modified Nesbit transurethral resection on quality of life of diabetic patients with benign prostatic hyperplasia. Methods： 90 diabetic patients with benign prostatic hyperplasia from August 2012 to February 2015 in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group. The blood glucose levels of them were controlled in the normal range. The control group was given the Nesbit TURP， and the treatment group was given the modified Nesbit TURP. Results： The operative time， blood loss， postoperative bladder irrigation time and postoperative hospital stay in -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treatment group were significantly less than these in control group （P0.05）. The1-month postoperative transurethral resection syndrome， wound bleeding， urinary tract infections and other complications in treatment group were significantly less than these in control group （P0.05 ）. The postoperative urinary flow rates of the two groups were 0.352.49ml / s and 8.132.11ml / s， which were all significantly higher than the preoperative values of 3.451.89ml / s and 3.412.00ml / s （P0.05） ， with statistically significant difference （P0.05）. By investigation 1 month after the operation， the somatization， compulsion， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， phobic scores in treatment group were significantly lower than these in control group （P0.05）. Conclusion： The modified Nesbit TURP for diabetic -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 patients with benign prostatic hyperplasia has better effect， which can reduce the incidence of postoperative complications and improve urodynamics， thusly contributing to improve quality of life. 【Key words】Modified Nesbit method； Transurethral resection； Prostatic hyperplasia； Diabetes； Quality of life 【中图分类号】R697+.3【文献 标志码】A 前列腺增生症是老龄化社会中老 年男性最常见的疾病之一，也是最容易 导致男性排尿障碍的疾病。随着诊断技 术的提高与老年人口的增加，我国前列 腺增生症患者越来越多1。国内现阶段 糖尿病病人数量大于 4 千万，人类健康 已经受到了该疾病的严重威胁，同时糖 尿病病人合并前列腺增生的数目也不断 增加2。尽管目前正逐渐改善治疗糖尿 病的技术，医治前列腺增生的效果也越 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 来越好，然而手术技术还要更深入地改 善3， 4。目前医治前列腺增生的行业 最高标准就是经尿道前列腺电切术5， 然而因为糖尿病病人的内分泌系统紊乱， 无法正常代谢，所以应激反应会因为手 术造成的创伤引起，这样的后果是体内 血糖含量提升，各种并发症出现的几率 增大，手术风险也随之增加，降低了患 者的术后生活质量6-8。为此，如何提 高手术耐受性、减少糖尿病对于患者的 影响，给泌尿外科医生提出了新的探究 方向。本文为此探讨了 Nesbit 法经尿道 前列腺电切术和改良 Nesbit 法经尿道前 列腺电切术治疗前列腺增生合并糖尿病 对于患者生活质量的影响。现报道如下。 前列腺增生合并糖尿病患者的 全身各器官功能减退，机体耐受性差， 仅以药物保守治疗的疗效不确切。出于 改善病人生活品质的目的，首先要完全 评估病人全身状态之后，进行相应的调 整，才能开始手术治疗13。不过传统 手术容易发生膀胱痉挛、尿路感染、心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 力衰竭、继发性出血等并发症，使得很 多合并有糖尿病的老年患者无法承受手 术的风险。特别是传统经尿道前列腺电 切术很难完全切除增生腺体，腺体残留 是术后出血、感染的主要原因，影响远 期效果14。改良 Nesbit 法经尿道前列 腺电切术对于切除组织应以不阻挡电切 镜进出为宜，不强求彻底切除，从而迅 速扩大通道15 ；特别是对于精阜两侧 的尖部腺体采用薄片削切方法，并减少 电切功率，避免尿路感染与切口出血的 发展。本研究显示治疗组术后经尿道电 切综合征、切口出血、尿路感染等并发 症发生情况明显少于对照组（P0.05） ， 说明改良 Nesbit 法经尿道前列腺电切术 的应用能减少术后并发症的发生。 尿动力学是当前来逐步形成的泌 尿外科学研究的新领域，可动态观察尿 液经各器官组织排除体外的全过程，在 前列腺增生患者手术前后行尿动力学检 查主要目的主要为判断疾病恢复情况 16。前列腺增生合并糖尿病患者易发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 生逼尿肌收缩无力，其机制是糖尿病累 及膀胱神经后，引起代偿性逼尿肌肥大， 进而失代偿，造成疾病的恶化17。本 研究显示治疗组与对照组治疗后的尿流 率为（10.352.49）mL/s 和 （8.132.11）mL/s，都明显高于治疗前 的（3.451.89）mL/s 和（3.412.00） mL/s（P0.05） ，同时组间对比差异也 有统计学意义（P0.05） ，表明改良 Nesbit 法经尿道前列腺电切术的应用能 改善尿动力学，促进尿流率的提高。 前列腺增生症与糖尿病的病程都 比较顽固，缠绵难愈，对病人的身心产 生深刻的影响，病人的生理机能和职能、 心理耐受度、自我认知度和日常健康也 会受到长时间患病的消极影响，不断变 差18。本研究术后 1 个月经过调查， 治疗组的躯体化、强迫、人际关系、抑 郁、焦虑、敌对、恐怖评分都明显低于 对照组（P0.05） ，说明改良 Nesbit 法 经尿道前列腺电切术的应用能提高患者 的术后生活质量。同时要通过专科会诊 -精选财经经济类资料- -最新财