新生儿窒息伴心肌损害应用1,6―二磷酸果糖治疗的有效性评析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新生儿窒息伴心肌损害应用 1,6二 磷酸果糖治疗的有效性评析 【摘要】 目的：分析新生儿窒 息伴心肌损害应用 1，6-二磷酸果糖治 疗的有效性。方法：研究对象选取笔者 所在医院 2015 年 1-12 月收治的 76 例 新生儿窒息患者，通过随机数字表法将 患儿分为试验组和对照组，各 38 例。 对照组患儿接受多巴胺及多巴酚丁胺进 行治疗；试验组患儿在此基础上联合 1，6-二磷酸果糖进行治疗。对两组患 儿的临床疗效进行分析对比。结果：试 验组患儿的临床治疗总有效率较对照组 更高，组间比较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12987105.htm 【关键词】 新生儿窒息； 心肌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 损害； 1，6-二磷酸果糖； 有效性 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.082 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）16-0145-03 新生儿窒息属于围产儿的常见病 症，具体是指由于脑组织缺血缺氧而引 发体内脏器血液灌注异常导致其功能受 损的疾病。新生儿受到产程、药物等因 素的影响，心肌细胞对于缺氧具有极高 的易感性，很容易演变成为窒息1。若 治疗不及时，可能导致全身重要器官功 能异常，严重威胁到患儿的生命健康和 预后。根据相关资料报道，由于新生儿 窒息造成的死亡占新生儿死亡总数的 30%左 右，具有极大的危害2-3。该病以药物 治疗为主，临床中可以选择的药物较多， 具体使用哪一种并没有明确的规定。本 文就 1，6- 二磷酸果糖在新生儿窒息治 疗中的应用价值进行探讨，现总结方法 和结果如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 研究对象选取笔者所在医院 2015 年 1-12 月收治的 76 例新生儿窒息患者， 所有患儿均满足新生儿窒息的诊断标准 4，存在明显的心肌损害表现：患儿的 面色苍白或呈青紫、呼吸频率明显异常、 心动过缓或者过快、心音低钝；心电图 检查可见缺血性改变，ST-T 发生明显 变化，表现为心律不齐、Q 波异常等； 实验室检查结果发现心肌酶谱异常，乳 酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶活 性出现程度不一的上升。排除合并有先 天性心脏疾病、合并宫内感染的新生儿。 通过随机数字表法将患儿分为试验组和 对照组，各 38 例，试验组男 20 例，女 18 例；年龄 2 h3 d，平均 （1.280.32）d；出生时体质量 2.184.73 kg，平均（3.091.05）kg； 轻度新生儿窒息 17 例，中重度 21 例。 对照组中男 22 例，女 16 例；年龄 1 h3 d，平均（ 1.300.35）d；出生时体 质量 2.214.69 kg，平均（3.111.07） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 kg；轻度新生儿窒息 18 例，中重度 20 例。两组患儿一般资料比较差异无统计 学意义（P0.05） 。 1.2 方法 所有患儿在确诊之后快速给予吸 氧治疗配合维持水电解质平衡、纠正血 糖异常和心力衰竭治疗。对照组患儿接 受多巴胺（生产企业：陕西京西药业有 限公司；国药准字：H61020258）及多 巴酚丁胺（生产企业：齐鲁制药有限公 司；国药准字：H37021338）进行治疗， 将 3 mg/kg 多巴胺注射液与 20 ml 葡萄 糖溶液混合后给予患者微量注射泵持续 泵入，10 h 输注完毕。将 1.5 mg/kg 多 巴酚丁胺使用微量注射泵泵入，10 h 输 注完毕。试验组患儿在此基础上联合 1，6-二磷酸果糖（生产企业： Biomedica Foscama Industria Chimico Farmaceutica S.P.A；批准文号： H20100111）进行治疗，给予 1，6-二 磷酸果糖 250 mg/kg/次静脉滴注，1 次 /d，结合两组患儿的病情治1 周。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 显效，患儿的面 色发白、紫绀、呼吸异常等症状消失， 心电图与心肌酶谱检查结果恢复到正常 水平；有效，治疗后临床症状和体征得 到较大的改善，心电图与心肌酶谱指标 较治疗前明显好转；无效，治疗后无论 是症状体征还是临床检查结果均没有明 显进步。 1.3.2 心肌酶谱指标 对两组患儿 乳酸脱氢酶（LDH） 、肌酸激酶同工酶 （CK-MB） 、肌酸磷酸酶（CPK ） 、- 羟 丁酸脱氢酶（-HBDH）进行检测和对 比。 1.3.3 心功能指标 对两组患儿左 室射血分数（LVEF） 、右室射血分数 （RVEF） 、二尖瓣血流频谱测定 E 峰和 A 峰峰值流速比值（MVE/A） 、三尖瓣 血流频谱测定 E 峰和 A 峰峰值流速比 值（TVE/A） 。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 进行统计分析，计量资料以（xs）表 示，采用 t 检验；计数资料以率（%） 表示，采用字 2 检验，P0.05） ；通过规 范化的治疗，两组患儿心肌酶谱指标均 有所下降，且试验组患儿的结果较对照 组更低，差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 2。 2.3 两组患儿治疗后心功能指标 比较 治疗后研究组 38 例患儿 LVEF、MVE/A 等心功能指标结果较对 照组更好，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 3。 3 讨论 新生儿窒息指的是新生儿在胎儿 阶段发生宫内缺氧缺血进而导致宫内窘 迫，或者在产程中出现呼吸与循环功能 衰竭导致低氧血症或者高碳酸血症继而 引发各个脏器功能损害5。缺氧产生的 氧自由基会加重心肌细胞损害，抑制心 肌的收缩功能，最终导致心力衰竭的发 生。1，6 二磷酸果糖是一种新型的心肌 代谢复活药物，该物质在体内本身就存 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 在，属于糖代谢中间产物的一种6-7， 能够显著提高细胞中糖代谢的活性，提 高磷酸肌酸等物质浓度继而促进钾离子 内流，抑制自由基的释放。用于新生儿 窒息的患儿中能够较好地减轻由于缺血 缺氧造成的心肌损害，尤其是对缺氧导 致的心脏问题具有很好的保护作用，促 进心排血、增加心肌收缩力8。还有资 料表明，1，6 二磷酸果糖配合其他药物 治疗能够产生协同作用，在减慢心率方 面也具有较高的价值9-10。本文中， 对试验组患儿在常规多巴胺、多巴酚丁 胺等药物治疗的基础上配合 1，6-二磷 酸果糖进行治疗，最终总有效率达到 10