有创机械通气治疗icu重症心力衰竭的疗效分析及可行性观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 有创机械通气治疗 ICU 重症心力衰 竭的疗效分析及可行性观察 【摘要】 目的 探究重症监护病 房（ICU）重症心力衰竭患者应用有创 机械通气治疗获得的临床疗效及可行性。 方法 72 例于 ICU 接受治疗的重症心力 衰竭患者， 随机分为观察组与参照组， 每组 36 例。两组均接受常规治疗， 观察组同时加用有创机械通气治疗。对 比两组的治疗情况。结果 治疗前， 两 组患者呼吸（RR ） 、心率（HR） 、动脉 血二氧化碳分压（PaCO2） 、动脉血氧 分压（PaO2） 、动脉血氧饱和度 （SaO2）水平比较差异无统计学意义 （P0.05） ；治疗后， 两组患者 RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2 均有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 所改善， 且观察组各指标优于参照组， 差异具有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13025129.htm 【关键词】 心力衰竭；有创机 械通气治疗；临床疗效；可行性 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.020 ICU 中的重症心力衰竭患者的病 情及其危险， 严重的缺氧、缺血症状 会使患者出现各种继发性并发症的几率 上升， 进一步增加了死亡率。目前， 临床中常采用药物作为常规治疗方法， 而有相关研究表明在药物治疗基础上辅 以有创机械通气治疗可取得较好的治疗 效果。为此， 本文主要对 ICU 重症心 力衰竭采用有创机械通气治疗的可行性 实施探讨， 并对其治疗效果进行评价。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2015 年 3 月2017 年 4 月于本院 ICU 接受治疗 的 72 例重症心力衰竭患者， 随机分观 察组与参照组， 每组 36 例。观察组中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 男 19 例， 女 17 例；年龄 6373 岁， 平均年龄（68.01.7）岁。参照组中男 16 例， 女 20 例；年龄 6472 岁， 平 均年龄（68.01.5）岁。两组患者一般 Y 料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 两组均给予给予西地 兰强心、呋塞米（速尿）利尿、扩血管、 平喘等常规治疗， 并根据患者具体情 况及时纠正内环境紊乱。观察组同时加 用有创机械通气治疗， 选用德国生产 的 Drager Savina 300 型呼吸机， 支持 通气模式采用 A-C 模式或双水平气道内 正压（BIPAP ）模式， 通气支持参数 需要依据患者实际情况进行调整， 潮 气量 610 ml/kg、58 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）的呼气末正压、 1220 次/min 的呼吸频率， 35%60%的 吸氧浓度、1222 cm H2O 的压力支持 水平。心力衰竭症状改善后， 逐渐下 调呼吸机支持参数及通气模式， 在适 当时机撤离呼吸机。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗前后的 RR、HR 以及 PaCO2、PaO2、SaO2 等动脉血气指标， 并评价疗效。疗效判定标准1：显效： 患者心功能恢复到级或级， 且各 项动脉血气指标均在正常范围内或明显 改善；有效：患者心功能恢复为级或 级， 各项动脉血气指标有所改善； 无效：患者心功能无明显恢复， 各项 动脉血气指标未得到明显改善。总有效 率=（显效+ 有效）/总例数100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以 均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检 验；计数资料以率（%）表示， 采用 2检验。P2 结果 2. 1 两组患者治疗前后生命体征 监测指标水平比较 治疗前， 两组 RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2 水平 比较差异无统计学意义（P0.05） ；治 疗后， 两组患者 RR、HR、PaCO2、PaO2、SaO2 均有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 所改善， 且观察组各指标优于参照组， 差异具有统计学意义（P3 讨论 ICU 病房的患者病情均较为严重， 而心力衰竭作为心血管急症之一， 对 患者生命安全可构成严重威胁。临床中 的治疗原则是使患者缺氧状态得到及时 纠正， 使心脏负荷减轻， 改善临床症 状， 所以主要采用强心、扩血管以及 利尿药物对患者进行治疗2-8。随着机 械通气技术不断提高， 对挽救患者生 命提供了巨大帮助。 重症心力衰竭会导致患者心室排 血出现受阻或排血不足的情况， 进而 升高了心脏的舒张压， 这时就会显著 增加肺部毛细血管的压力， 血管管壁 由此大大增加了通透性， 出现血液外 渗， 进而容易引发急性肺水肿症状， 导致呼吸血流比例失调、气体弥散障碍， 进一步引起呼吸衰竭， 使患者机体出 现高碳酸血症及低氧血症， 增加了心 脏负荷9 ， 10。而有创机械通气可以 有效改善低氧血症， 纠正酸中毒， 使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 血液输氧及代谢能力得到提高。还可增 加气道压及胸内压， 使中心血容量向 周围静脉系统转入量增加， 使左室舒 张末期扩张容量降低。同时， 静脉回 心的血流量减少， 有效降低了心脏负 荷。增加肺泡内压， 液体向外渗透量 相应减少， 有效使肺泡内液保持充盈 状态， 减轻了肺泡萎缩不张、肺间质 水肿等症状， 使肺泡通气明显改善， 进而使机体组织及重要脏器的缺氧情况 改善。增加胸内正压可有效调整右心充 盈状态， 降低左室负荷， 进一步升高 平均动脉压， 改善冠状动脉灌注， 更 利于恢