益气健脾通便汤联合生物反馈对老年气虚型功能性便秘的观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 益气健脾通便汤联合生物反馈对老 年气虚型功能性便秘的观察 【摘要】目的：观察益气健脾通 便汤联合生物反馈对老年气虚型功能性 便秘的疗效。方法：将 90 例符合纳入 标准的气虚型功能性便秘患者随机分为 实验组和对照组，实验组以健脾益气通 便汤联合生物反馈治疗；对照组仅用生 物反馈治疗，疗程均为 4 周。观察 2 组 有效率、症状积分及血浆胃动素和 一 内啡肽水平的变化。结果：治疗 4 周后， 2 组有效率比较，实验组优于对照组， 2 组临床症状、体征均有显著好转，症 状评分 2 组对比，差异显著；实验组的 血浆胃动素比对照组明显升高；2 组患 者治疗第 4 周血浆胃动素经统计学处理； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 2 组患者 一内啡肽同比治疗前均有所 下降；实验组的 一内啡肽比对照组明 显减低。结论：自拟健脾益气通便汤联 合生物反馈对老年气虚型便秘较单独运 用生物反馈疗效显著。 中国论文网 /6/view-12968949.htm 【关键词】益气健脾通便汤；生 物反馈；功能性便秘；胃动素 便秘是老年人常见的胃肠道症状， 在我国发病率为 6.1%11.5%m60 岁以 上人群慢性便秘患病率可高达 22%。目 前中医对于便秘的辨证分型并没有形成 统一的标准，临床医家大都是根据自身 的临床经验进行辨证论治，目前主要分 为：肠道实热、肠道气滞证和肺脾气虚 证、脾肾阳虚证、津亏血少等证型，作 者认为其中肺脾气虚型便秘最为常见， 于 2015 年 10 月至 2016 年 10 月，笔者 分别采用益气健脾通便汤联合生物反馈 和单纯生物反馈 2 种方法，对 90 例气 虚型便秘的老年人进行治疗，并对 2 种 方法的疗效进行比较，报告如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 临床资料 1.1 一般资料 气虚型便秘患者 90 例，男性 43 例，平均年龄 69.485.57 岁，女性 47 例，平均年龄 68.875.84 岁。均为在安 徽省中医院门诊或住院治疗的患者。实 验方案经过安徽省中医院伦理委员会审 核通过。 1.2 纳入标准 （1）由同一位t 师辨证，诊断 为肺脾气虚型便秘；（2）性别不限， 年龄在 60-80 岁的患者；（3）近周内 未曾使用过药物及治疗；（4）患者身 上未有长期植入其他电子仪器；（5） 患者知情同意，自愿受试。 1.3 排除标准 （1）龄在 60 岁以下，或 80 岁 以上患者；（2）合并有心脑血管、肝、 肾、呼吸系统和造血系统等严重原发疾 病或恶性钟瘤不能耐受该治持方法治疗 者；（3）不能合作者如精神病患者； （4）妊娠、哺乳期妇女。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 疗效标准 根据中医临床病证诊断疗效标 准 。便秘疗效标准制定，临床痊愈： 患者大便正常，或者排便恢复至病前水 平，积分为 0 分，其他症状全部消失， 并保持在 2 周以上；显效：便秘症状较 前有明显改善，排便时间间隔及粪质接 近正常，或大便稍干而排便时间间隔在 48h 以内，积分降低 2/3 以上（含 2/3） ， 其他症状大部分消失，保持 2 周以上； 有效：排便时间间隔缩短 1d，或者粪质 干结状况有所改善，积分降低 1/2 以上 （含 1/2） ，其他症状均有好转，并保持 2 周以上；无效：患者便秘的症状及体 征均无明显改善。 1.5 观察指标 （1）主症评分标准。0 分：排 便间隔时间小于 48h：排便时间小于 5min；大便成形；排便爽快不费力。 2 分：排便间隔时间在 4872h： 排便时间在 510mim大便干：排 便费力。4 分排便间隔时间大于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 72h：排便时间大于 10min大便干 硬如羊粪排便费力，需手法帮助。兼 症评分标准。腹胀、头晕、汗出、乏力、 口干、短气、肠型等症状出现 1 个即给 0.5 分，无兼症出现为 0 分。 （2）观察两组患者治疗前后血 浆胃动素、-内腓肽水平变化。 2 方法 2.1 分组方法 采用随机数字表将 90 名患者随 机分为 2 组，实验组 45 例，平均年龄 68.584.64 岁对照组 45 例，平均年龄 69.373.98 岁。2 组患者性别、年龄、 病程经统计学处理无显著性差异 （P0.05） ，具有可比性。见表 l。 2.2 治疗方法 一般治疗：治疗期间，生活规律， 合理饮食，多食粗纤维食物，多饮水。 2.2.1 治疗组 在一般治疗基础上口服益气健脾 通便汤（方药制备及组成：黄芪 15g， 当归 15g，白术 20g，茯苓 15g，桔梗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 5g，党参 15g，陈皮 10g，火麻仁 15g， 炒枳实 15g，木香 10g，炙甘草 6g。煎 服取汁 200ml，每次 100ml，每日 2 次， 分早晚温服，疗程 4 周。并采用多模式 生物反馈治疗仪（南京伟思医疗科技有 限责任公司）进行治疗，每次治疗 30 分钟，每天一次，一周休息两天，疗程 4 周。 2.2.2 对照组 在一般治疗的基础上采用生物反 馈治疗，每次治疗 30 分钟，每天 1 次， 一周休息两天，疗程 4 周。 2.3 统计学方法 所有数据均采用 SPSS19.0 统计 软件包或 EXCE 进行处理，计数资料采 用 t 检验，计量资料采用 x2 检验，测量 指标以（x+s）表示，各指标间进行单 因素方差分析。结果显示：P0.05 为有 统计学意义。 2.4 标本处理 早晨空腹分别抽取静脉血，分 EDTA 和抑肽酶管，及非抗凝管，采血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 后立即分离血浆，3000r min，4离 心，血浆分装后贮于一 30冰箱内，待 测。按 ELISA 试剂盒操作说明进行测 定。 2.5 实验结果 病例完成情况：在随访的过程中 8 例脱落，其中实验组 3 例未坚持服药， 2 例失访，对照组 2 例未坚持完成治疗， 2 例失访。 2.5.1 两组有效率对比 见表 2。 由表 2 可以看出实验组总有效率 高于对照组，经统计处理 P0.05，两组 间差异具有统计学意义。 2.5.2 两组症状积分比较 见表 3。 2.5.3 两组前后血浆胃动素水平变 化 见表 4。 2.5.4 两组前后血浆 一内腓肽水 平变化 见表 5。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.5.5 不良反应 治疗组未出现明显不良反应，仅 有 1 例在用药期间出现腹泻或腹痛，在 停药后症状消失；对照组未出现不良反 应。 3 讨论 生物反馈治疗具有简便、非侵入 性、无副作用、不易复发、易忍受、治 疗费用低、门诊治疗等众多优点，越来 越被大家所重视，甚至有人提出应将生 物反馈治疗作为功能性便秘的首选治疗 方法。但是单独运用生物反馈的临床疗 效仍有待提