耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后 便秘的疗效观察 摘要目的 探讨耳穴埋豆治疗胸 腰椎压缩性骨折后便秘的的效果。方法 选取 2015 年 12 月2017 年 8 月我科收 治的胸腰椎压缩性骨折后便秘 60 例患 者作为研究对象，采取“ 随机数生成专 家”软件随机生成 160 范围内的 60 个 数字，并对其进行编号，将患者随机分 成对照组与试验组，每组 30 例。予以 对照组空白敷贴治疗，予以试验组耳穴 埋豆治疗。比较两组患者的总有效率及 排便情况评分。结果 试验组患者的总 有效率为 93.33%，明显高于对照组的 73.33%（P 中国论文网 /6/view- 12989746.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 便秘；胸腰椎压缩性骨 折；耳穴埋豆 中图分类号 R256.35 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（c）-0120-03 AbstractObjective To explore the effect of seed-embedding at otopoints treating constipation after thoracolumbar compression fracture.Methods 60 patients with constipation after thoracolumbar compression fracture treated in our department December 2015 to August 2017 were selected as object.The “random number generation expert” software was used to randomly generate 60 numbers in the range of 1-60 and numbered it，then patients were randomly divided into the control group （n=30 ） and experimental group （n=30）.The control group was treated with blank paste treatment，and the experimental group was treated with seed-embedding at -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 otopoints.The total effective rate and defecation score were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate of the patients in the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （P0.05 ） ，具有可比性。 本研究已经医学伦理委员会批准，且被 选患者对本研究均知晓，已签署同意书。 1.2 诊断标准 便秘的诊断标准4：根据 2012 年中医病症诊断疗效标准 ，排 便时间延长，2 d 以上排便 1 次，粪便 坚硬干燥；重者大便干燥如栗，大便艰 难，神倦乏力，伴少腹胀急，胃纳减退 等病症；排除肠道器质性病症。 胸腰椎压缩性骨折的诊断标准 5：经 MRI、CT 和 X 线片检查，确定 脊柱骨折位置，根据标准椎体压缩程度 以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算， 可将其分为三度，轻度压缩 1/3 为度， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 中度压缩 1/2 为度，重度压缩 2/3 为 度。 1.3 纳入标准与排除标准 纳入标准6：被选患者年龄 18 岁；均与胸腰椎压压缩性骨折诊断 标准一致，被选患者均经 X 线片检查和 临床诊断确诊；能够正确认识研究意义， 对研究人员的评价与观察具有良好依从 性。 排除标准7：入院前伴腹胀和 便秘病症患者；腹部手术病史患者；伴 严重精神病症与原发病症患者。 1.4 方法 实施治疗前，全面评估患者的便 秘症状，对脾穴和小肠穴、大肠穴和 I 穴及交感穴等穴位辨证选取，入院当 天实施耳穴埋豆治疗。予以试验组实施 常规护理+耳穴埋豆。在耳部相应穴位 置处贴王不留行籽，每天自行按压 5 次， 每个穴位每次按压时间为 1 min。予以 对照组实施常规护理+空白敷贴。剔除 耳穴敷贴药籽后，在穴位位置贴空白胶 布，每天自行按压 5 次，每个穴位每次 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 按压时间为 1 min。 1.5 评价标准8 根据中华医学会外科学分会肛肠 外科学组-便秘症状及疗效评估中规定 的疗效评定标准，显效：相比第 2 天， 患者第 6 天的便秘症状积分明显减少 2/3；有效：相比第 2 天，患者第 6 天 的便秘症状积分明显减少1/3，旦未超 过 2/3；无效：相比第 2 天，患者第 6 天的便秘症状积分明显减少1/3。治疗 总有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%。排便情况评分表见表 1。 1.6 统计学分析 采用统计学软件 SPSS 12.0 分析 数据，计量资料以均数标准差（xs） 表示，采用 t 检验；计数资料以率表示， 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床效果的比较 试验组患者的总有效率为 93.33%， 明显高于对照组的 73.33%（P0.05） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （表 2） 。 2.2 两组患者治疗前后排便情况 评分的比较 两组患者治疗后的排便费力程度、 排便间隔时间、排便时间、粪便形状情 况评分显著低于治疗前（P0.05） 。治 疗后，试验组患者的上述指标均明显低 于对照组（P0.05） （表 3） 。 3 讨论 胸腰椎压缩性骨折后便秘是由长 期卧床而导致的常见并发症9-10。有 研究报道显示11 ，胸腰椎压缩性骨折 手术会严重影响椎体四周微循环，不仅 会抑制副交感神经，且会导致交感神经 兴奋，诱发肠道运动节律紊乱的发生， 进而引发骨折后便秘，再加上患者骨折 后活动受限，情绪不稳定等，也易造成 肠道功能紊乱。 杂病源流犀烛12中 提到， “五脏六腑十二经脉有终于耳者” ，因此实施耳穴埋豆治疗，不仅能平 衡阴阳，而且还具有疏通经脉及调和气 血的效果。针对此病症，采用耳穴埋豆 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 方法治疗，能使患者的临床病症得到改 善13-15。本研究结果显示，试验组患 者的总有效率明显高于对照组 （P0.05） ，提示实施耳穴埋豆方法， 通过取膀胱和脾、小肠和大肠及胃等主 穴等病变脏腑，内分泌穴与交感穴具有 调节自主神经的效果，三焦穴能对肠蠕 动起到一定的刺激作用，从而能加快恢 复肠蠕动，具有良好的临床疗效16-17。 另外，本研究中，试验组患者的排便费 力程度、排便间隔时间、排便时间、粪 便形状情况评分均明显低于对照组 （P0.05） ，提示耳穴埋豆不仅能缓解 患者的便秘症状，同时还能提高患者的 排便频率。在治疗的同时与常规护理配 合，能有效提高患者的临床治疗依从性 18-19。 有研究报道显示20，在胸腰椎 骨折疾病中，便秘属于临床常见并发症， 现代医学表示，导致胸腰椎骨折后便秘 形成的发病机制是腹膜后使疏松的组织， 胸腰椎骨折出血后能够产生血肿，常在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 肠系膜与腹膜后间隙中弥漫，交感神经 受刺激后引发肠麻痹。肠鸣音次数少时， 胃肠道蠕动显著减少，肠道内容物所含 水分依次被吸收后导致便质干硬秘结， 从而引发便秘。患者骨折后，因饮食习 惯规律被打乱、需要长时间卧床、以及 排便体位被打乱等因素问题的存在，使 其很容易产生便秘。耳是宗脉之所聚， 十二经脉皆上通之，全身各器官脏腑均 和耳相连。耳穴直肠、大肠能够对肠的 蠕动起到