胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗 效观察 【摘要】目的：观察研究胸腰椎 骨折手术适应证及其远期疗效。方法： 选择 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院 就诊的胸腰椎骨折患者 100 例，所有患 者按照不同的手术方法分为甲组与乙组 两组，每组各包含 50 例患者。其中甲 组患者需进行椎弓根内固定治疗，乙组 患者需进行予椎管环形减压手术，记录 并对比两组患者的治疗效果以及手术适 应证。结果：根据对比结果显示，甲组 患者整体治疗有效率显著高于乙组（P 中国论文网 /1/view-13039073.htm 【关键词】胸腰椎骨折；手术适 应证；远期疗效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R683 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 近年来，随着我国交通事故、高 空坠落等一系列意外事故的发生率不断 提高，进而使得我国胸腰椎骨折的发生 率在不断提高。临床认为患者出现胸腰 椎骨折通常是因为外力影响致使患者的 胸腰椎骨质连续性被破坏所造成的1。 而当患者一旦出现胸腰椎骨折现象后未 能及时进行诊断与治疗极易导致患者出 现严重并发症，进而影响患者的身体健 康与身体质量2。目前，胸腰椎骨折多 以手术治疗为主，而根据患者的手术适 应证以及骨折具体情况进行手术则有利 于提高治疗效果，缩短患者的手术恢复 时间3。就此，本文为了观察研究胸腰 椎骨折手术适应证及其远期疗效，特此 选择 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院 就诊的胸腰椎骨折患者 100 例展开以下 讨论，详细资料如下所示： 1 资料和方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 临床资料 选择 2015 年 8 月至 2017 年 8 月 于我院就诊的胸腰椎骨折患者 100 例， 所有患者按照不同的手术方法分为甲组 与乙组两组，每组各包含 50 例患者。 甲组 50 例患者中，脊髓不完全损伤患 者 38 例；脊髓完全损伤患者 12 例；例 受伤至手术时间为 4.8 小时-11 天，平 均时间为（7.90.8）天；男性与女性分 别有 28 例、22 例；最大、最小患者年 龄分别为 60 岁、15 岁，中间年龄为 （85.51.8）岁。乙组 85 例患者中，脊 髓不完全损伤患者 34 例；脊髓完全损 伤患者 16 例；受伤至手术时间为 5.2 小 时-11 天，平均时间为（8.10.9）天； 男性与女性分别有 27 例、23 例；最大、 最小患者年龄分别为 61 岁、16 岁，中 间年龄为（38.52.0）岁。根据以上基 础资料对比可知，两组患者性别、年龄 等方面均无显著差异（P0.05） ，存在 可比性。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 根据甲组患者的骨折具体情况选 择适宜的椎弓根内固定治疗方法，即患 者行全麻后，以俯卧位躺于手术台，此 后在以患者的受伤椎体中心位置进行切 口，使周两个椎体棘突以及椎板暴露出 来。接着，定位椎弓根进行钉点，并利 用开路椎穿透钉点处皮质，再利用刻度 椎弓根钻子进行钻孔操作。然后，选择 钝头探针通过椎弓根钉道进入椎体探查 钉道。再接着，在完成的钻孔内放入金 属定位针，根据 X 线图像进行调整。最 后，根据患者的胸腰椎骨折具体情况以 及螺钉孔具体情况选择适宜的螺钉旋入 螺钉钉道。 依据乙组患者的骨折具体情况制 定适宜的椎管环形减压手术方案，如全 椎板环形减压手术适合发生棘突等骨折 且伴有硬膜前方压迫的患者，此手术方 案主要对患者的受伤椎体以及周围部位 进行减压；椎管次全环形减压手术则适 合后柱结构损伤较小的患者，手术应保 留受伤的棘突，主要对椎板内侧三分之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 一运用环形椎管进行减压；椎管半环形 减压手术适合发生一侧椎体后方压迫导 致的受伤椎体。 1.3 统计学分析 本次研究运用 SPSS 13.0 数据包 开展数据分析，计量数资料以百分率（%） 表示，并通过 t 检测；通过检验，若 P 值低于 0.05，代表具有统计学意义。 2 结果 根据对比结果显示，甲组患者整 体治疗有效率显著高于乙组（P0.05） ， 伤椎狭窄发生率显著低于乙组 （P0.05） 。如表一所示： 3 讨论 胸腰椎骨折是临床比较常见的一 种脊柱骨折，并且具有脊髓损伤不良症 状的患者大多数是因为胸腰椎骨折所导 致的4。目前，临床治疗胸腰椎骨折多 以手术治疗为主，主要是因为手术治疗 能够使患者的脊髓或者骨折部位得到良 好的复位，治疗的长期效果比较显著， 而根据患者的手术适应证以及骨折具体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 情况进行手术则有利于提高治疗效果， 缩短患者的手术恢复时间5。本文研究 中主要应用两中手术治疗方法，其一是 椎弓根内固定治疗方法，此治疗方法针 对脊髓不完全损伤、脊髓完全损伤患者 的神经功能恢复情况比较良好，并且患 者的伤椎狭窄发生率较低；其二是椎管 环形减压手术，此治疗方法对脊髓完全 损伤患者的神经功能恢复情况相对较低， 患者出现伤椎狭窄相对较高，但优势在 于对患者造成的创伤小、减压效果更为 良好。而根据对比结果显示，甲组患者 整体治疗有效率显著高于乙组 （P0.05） ，