腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀 胱术的护理 【摘要】目的：总结为接受腹腔 镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗 患者护理要点。方法：将我院于 2015.10 月-2016.7 月间收治 72 例膀胱 癌患者，所有患者均接受腹腔镜下全膀 胱切除原位回肠新膀胱术治疗，按照入 院先后顺序将患者划分为常规组 36 例 与观察组 36 例，护士为常规组患者提 供一般护理服务，为观察组患者提供整 体护理服务，总结两组患者对护理服务 满意度、评估两组患者术后并发症发生 率。结果：常规组患者对于临床护理服 务满意度为 69.44%，观察组患者满意 度为 91.67%，观察组患者满意度高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 常规组，P 中国论文网 /1/view- 13038980.htm 【关键词】腹腔镜；全膀胱切除 术；护理；并发症 【中图分类号】R47 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤， 发病位置包括膀胱黏膜，发病率较高， 临床针对此类疾病治疗原则以手术治疗 为主，常见术式包括经尿道肿瘤电切、 膀胱部分及全切术，本次研究对象均接 受腹腔镜下全膀胱切除术治疗，传统手 术后需建立腹壁型尿道，但大部分患者 难以接受，严重影响患者术后生活质量 及日常活动。而本次研究中为患者建立 原位新膀胱，是指膀胱全切后，利用回 肠段部分组织在原有位置制成一个新膀 胱，保留患者排尿功能，患者接受度较 高，此种方法优势包括可自行控制排尿， 术后恢复较快等1。本文总结为接受腹 腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 疗患者护理要点，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院于 2015.10 月-2016.7 月间 收治 72 例膀胱癌患者，所有患者均接 受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱 术治疗，按照入院先后顺序将患者划分 为常规组 36 例与观察组 36 例，常规组 包括男性患者 22 例、女性 14 例，年龄 范围在 51-70 岁间，平均为 （60.54.2）岁，疾病类型包括膀胱移 行细胞癌 20 例、鳞状上皮细胞癌 12 例、 腺癌 4 例。观察组包括男性 21 例、女 性 15 例，年龄在 50-69 岁间，平均为 （61.24.3）岁，疾病类型分别为 21 例、 11 例、4 例。两组患者疾病基本资料结 果对比无统计学意义，P0.05，具有可 比性。研究纳入标准：患者入院后接受 B 超、 CT、胸片检查、组织病理学检查 确诊；均未出现肿瘤转移。 1.2 护理 常规组患者接受一般术期护理流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 程服务，包括：患者入院后，护士应结 合相关检查及医师诊断结果，与患者保 持交流，告知其疾病现状，为患者解释 术中及术后可能出现的情况，护士积极 解答患者相关疑问，进行术前准备，完 成备皮措施，了解患者内心想法，提供 心理疏导，嘱咐家属积极理解患者，给 予亲情支持，提供舒适环境。手术结束 后严密监测患者病情变化，做好引流管 护理，提供生活指导，告知饮食要点， 提供出院指导服务。 科室为观察组患者提供围手术期 整体护理干预服务，包括：首先为入 院患者提供心理护理：护士应主动与患 者保持沟通，双方建立良好护患关系， 提供膀胱癌与全切术知识宣教，为患者 播放视频及 PPT，结合图片，提高患者 对于手术认知能力，缓解心理不良情绪， 解释手术目的、方法及优势，鼓励患者 多与同类型患者交流，提高治疗信心。 术前准备：术前为患者提供肠道准备， 术前 3d 常规指导患者进食流质、软食、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 口服药物，术前晚为患者实施清洁灌肠； 术前为患者做好脐部清洁护理。术后 护理：术后护士应每日监测引流管引流 情况，护士应对术后留置引流管，分别 做好标记，妥善固定，观察引流是否通 畅，观察并记录引流液性质、量，每日 更换引流袋，保证引流袋位置抬高，防 止逆行感染。术后护士遵医嘱每日为患 者提供会阴及尿道口护理，做好消毒工 作，加强病情观察，监测患者血压变化， 及时查看手术伤口表现，术后及时为患 者提供胃肠减压护理，促进胃肠道功能 恢复2。新膀胱引流护理：术后 3d 护士遵医嘱每隔 4h 为患者提供新膀胱 冲洗工作，冲洗期间观察患者面色、腹 部表现、询问患者主诉，及时发现不适 表现，做好处理工作；护士在执行相关 操作时应挤压引流管，训练患者做排尿 训练，早期拔除导尿管。术后应仔细 观察患者腹部表现，做好并发症预防措 施，常见并发症包括尿失禁、肠梗阻、 肠瘘等，护士应坚持早期发生、早期处 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 理、早期预防原则。护士为患者拔除尿 管后，指导患者进行提肛肌锻炼，每日 3 次，每次 20 分钟，指导患者在夜间休 息期间垫成人尿垫、使用尿不湿，防止 发生尿失禁。术后护士应指导患者养 成定时排尿习惯，每次排尿时嘱咐患者 尽可能排空膀胱，保持放松状态。 1.3 观察指标 评估两组患者术后并发症发生情 况，评估患者对于临床护理服务满意度， 观察内容包括围手术期心理护理、手术 与疾病知识宣教、药物及排尿训练等， 调查问卷包括包括三个指标，即为非常 满意、一般、不满意，满意度=（非常 满意+一般）/总例数100%3。 1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计软件，计量 资料用均数标准差表示，采用 t 检验， 计数资料用百分比表示，采用检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 评估两组患者对护理服务满 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 意度 观察组患者满意度高于常规组， P0.05，见表 1。 2.2 评估两组患者术后并发症发 生率 观察组患者术后并发症发生率低 于常规组，P0.05，见表 2。 3.讨论 全膀胱切除原位回肠新膀胱术在 临床应用较广，此种手术优势包括：属 于微创手术；手术对机体造成创伤较小； 手术范围较小，对周围组织及器官损伤 较小；通过建立新膀胱，减少对腹腔污 染，可促进术后肠道功能恢复。 本次研究为此类手术患者提供围 手术期整体护理服务，包括术前健康教 育、心理疏导，为患者提供术前指导、 重点做好肠道准备工作，执行护理操作 期间，注重观察患者内心情绪变化，为 其提供精神安抚、分析不良情w 原因， 护士与患者保持耐心交流；为术后患者 提供排尿训练。护士为患者提供病情监 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 测，加强术后饮食指导工作，协助患者 完成日常生活基础护理，术后遵医嘱指 导患者服药，密切关注病情变化。护士 应本着人文关怀服务理念，关注患者身 心感受，针对疾病预后特点，加