硬膜外麻醉与全麻对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 硬膜外麻醉与全麻对老年骨科患者 术后短期认知功能的影响 摘要 目的 探究老年骨科患者 手术治疗应用硬膜外麻醉与全麻在术后 短期认知功能恢复中的差异。方法 方 便选择该院 2015 年 3 月2016 年 12 月 收治的 86 例老年骨科手术患者，根据 麻醉方法不同分为硬膜外麻醉组和全麻 组，每组患者 43 例，比较两组患者术 后 12、24 h 和 72 h 患者 MMSE 精神状 态评分及认知功能障碍发生情况。结果 硬膜外麻醉组患者在术后 12、24 h 和 72 h 患者 MMSE 精神状态评分分别为 （25.190.76）分、 （28.950.15）分、 （29.960.22）分，术后 12 h 和 24 h 的 MMSE 精神状态评分显著优于全麻组患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 者（P 中国论文网 /6/view- 12989749.htm 关键词 老年骨科手术；硬膜外 麻醉；全麻；认知功能 中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 11（c）-0073-03 Abstract Objective This paper tries to explore the difference of epidural anesthesia and general anesthesia in the treatment of short-term cognitive function after operation in elderly patients with orthopedic surgery. Methods 86 cases of orthopedic surgery patients in this hospital from March 2015 to December 2016 were conveniently selected， according to the different methods of anesthesia， they were divided into epidural anesthesia group and general anesthesia group， with 43 cases in each group， MMSE mental status score and cognitive dysfunction of the two groups of patients -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 after 12，24 h and 72 h of operation were compared. Results The scores of MMSE in patients with epidural anesthesia were（25.190.76） points， （28.950.15 ） points， （29.960.22） points， 12 h and 24 h after operation of this groups was better than the total anesthesia group （P0.05） ， 见表 1。 2.2 两组患者术后 12、24 h 和 72 h 认知功能障碍发生情况的比较 硬膜外麻醉组术后 12、24 h 认知 功能障碍发生率显著低于全麻组患者 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 老年患者由于年龄增长和机体细 胞的衰老，多数患者合并有高血压、心 血管疾病等，骨科手术创伤大，老年患 者在骨折手术麻醉中导致患者出现认知 障碍情况风险较高。硬膜外麻醉在硬脊 膜外腔注入药物，镇痛药物用过脊神经 根的传导扩散至神经干，更适用于全身 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 性手术操作，手术麻醉后头痛、恶心、 呕吐等不良反应少。临床有研究结果显 示7-8 ，经硬膜外麻醉后的老年患者在 术后 6、12、24、72 h 的认知功能障碍 发生率分别为 30.23%、20.49%、13.95% 、4.65% ，均 显著低于全身麻醉患者，这与该次研究 成果基本一致。该次研究结果显示，硬 膜外麻醉组患者在术后 12、24 h 和 72 h 患者 MMSE 精神状态评分分别为 （25.190.76）分、 （28.950.15）分、 （29 能不全、肌肉松弛状态较差、药物 剂量大等缺点。在硬膜外麻醉镇痛后， 通过感觉运动神经的阻滞作用，使患者 手术周围区域肌肉处于松弛的状态，减 轻疼痛感，在使用过程要可根据患者手 术进展情况及体征及时调整使用剂量和 类型，避免不良反应的发生，极大提高 了老年骨折手术患者的麻醉安全性。 综上所述，老年骨科手术患者应 用硬膜外麻醉对患者术后短期认知功能 障碍影响小，麻醉安全性高，不对患者 -