肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措 施分析 【摘要】目的：分析并研究肝胆 手术以后出现胆瘘的患者的有效护理干 预措施。方法：对本研究在 2016 年 1 月到 2017 年 2 月接收并治疗的接收的 肝胆手术治疗，g 后出现胆瘘的患者 作为本研究的研究对象，本研究共计涉 及到患者的例数为 43 例，对所有患者 均选择采用常规手术方法进行治疗，同 时对患者配合整体性的护理干预措施予 以干预和指导，评价本研究所有患者的 护理效果，并且进行总结和分析。结果： 本研究当中不存在有死亡的病例，本研 究的所有患者均经过治疗以后在三周以 内康复出院，对所有患者的相关治疗情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 况进行调查和分析，本研究有效治疗患 者的例数为 40 例，在治疗以后，患者 出现有脱管的 1 例，出现有感染的 1 例， 还有 1 例患者胆管出血。这本研究所有 患者引流的时间进行分析，患者平均引 流时间为（2.51.2）d， 分析患者的平 均住院时间主要为（5.31.6）d，本研 究患者的护理满意度相对较高，采用自 制量表对患者的满意度情况进行评分， 平均评分为（92.44.5）分。结论：临 床对于肝胆手术以后出现胆瘘的患者， 为患者配合整体性护理干预措施能有效 的进行指导，并且促进患者的恢复，可 更好的提升患者临床的治疗效果，促进 患者满意度的提高，具有推广使用的价 值。 中国论文网 /1/view-13038382.htm 【关键词】肝胆手术；胆瘘；护 理干预 【中图分类号】R4 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 临床上所谓的胆瘘主要是因为胆 管异常破口而导致患者的胆汗流入腹腔， 胆瘘能够划分为胆外瘘和胆内瘘这两种 情况，通常患者会表现为发热腹痛电解 质紊乱，患者也会伴随有一定的黄疸或 低蛋白血症等情况1。胆瘘在临床上主 要是肝胆手术以后出现的较为常见的并 发症，这种病情能够对患者术后生活质 量带来影响，临床表现有研究对患者进 行相关的护理干预措施，证实能够更好 的保证患者术后尽快的恢复。基于此的 研究也主要分析对于肝胆手术以后出现 胆瘘的患者配合有效的干预措施所取得 的效果，结果取得满意成果，现将主要 研究情况作出如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本研究所选择的研究对象全部来 自我院在 2016 年 1 月到 2017 年 2 月接 收的肝癌手术患者，患者手术以后出现 有胆楼情况，所以患者均符合本研究研 究的标准，并且纳入本研究患者病例为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 43 例，对本研究所有患者的一般资料进 行分析，主要得出，男性患者 24 例， 女性患者 19 例，最小年龄为 38 岁，患 者的平均年龄为（52.47.4）岁。本研 究所有的患者和家属对本研究均有知情 态度，并且在知情同意书上签字，本研 究所有患者经过我院伦理委员会的认可 和批准。 1.2 方法 确保胆管引流以及腹腔引流的通 畅性，对患者进行营养支持治疗，同时 进行并发症以及感染防治。对腹腔引流 患者进行肠外营养支持、禁食并应用抗 菌素，确保引流管的通畅性。若患者胆 瘘现象严重，则需立即采取手术治疗方 式。 2.结果 本研究当中不存在有死亡的病例， 本研究的所有患者均经过治疗以后在三 周以内康复出院，对所有患者的相关治 疗情况进行调查和分析，本研究有效治 疗患者的例数为 40 例，在治疗以后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 患者出现有脱管的 1 例，出现有感染的 1 例，还有 1 例患者胆管出血。这本研 究所有患者引流的时间进行分析，患者 平均引流时间为（2.51.2）d， 分析患 者的平均住院时间主要为（5.31.6） d，本研究患者的护理满意度相对较高， 采用自制量表对患者的满意度情况进行 评分，平均评分为（92.44.5）分。 3.讨论 3.1 护理干预 对本研究所有患者均应配合整体 性护理干预措施进行干预指导，关于措 施如下： 首先对患者进行常规的护理，需 要密切的对患者的生命体征进行观察， 遵医嘱为患者给药，积极控制饮食结构， 保证患者的睡眠质量充足2。同时为患 者配合整体性护理干预措施进行干预指 导，主要注意患者自身疾病，并且重视 患者的心理物理和环境等影响2。 对患者进行心理干预：因为肝胆 术后，胆瘘能够增加患者的经济负担， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 而且延长了患者的住院事件，所以容易 导致患者出现脾气暴躁、恐惧焦虑等各 种不良情绪。护理人员需要强化与患者 的沟通和交流工作，明确患者的不良因 素和各种诱发音源音，并有针对性的为 患者进行心理安抚。通过讲解胆瘘等疾 病的认识，患者进行健康教育指导患者 对于疾病有所认识，也可以通过举例子 等各种方式对患者介绍成功的案例，以 便于消除患者的紧张情绪，提高患者治 疗的信心。 对患者进行疼痛干预，上腹疼痛 是肝胆手术以后单瘘的一个主要的症状， 会为患者的睡眠与生活质量带来较大的 影响。护理人员需要指导患者选择右侧 半卧位，将为排除的胆囊集聚在患者的 右下腹，这样能有效的避免炎症的扩散 3。患者可以适当听一些舒缓的音乐来 转移注意力，使患者能够身心放松，改 善患者的疼痛感。 强化对患者的营养干预，因为根 本手术以后需要很长时间的忌口和进食， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 所以这增加了患者体能的消耗，护理人 员应该重视，并且为患者进行营养的均 衡搭配，尽量纠正患者的酸碱平衡，强 化对患者维生素和蛋白质的摄入，为患 者补充糖分和脂肪，增加钠钾元素的摄 入，保证患者伤口快速愈合。 活动指导，指导患者床上进行肢 体运动，并且注意控制患者运动的幅度， 以免加重患者的病情。当患者的病情好 转以后，可以指导患者尽早的下床运动， 强化患者的体质。 胆汁引流：胆汁引流对于胆瘘患 者来说是十分重要的一个治疗方法，所 以，护理人员需要强化对于引流管的管 理工作和维护，保证引流管的固定和通 畅，特别是在患者活动和睡觉的时候强 化对其进行观察，避免引流管出现脱落 或打折的情况。为有效缓解引流管道所 导致的刺激和疼痛，需要对患者实施持 续腹腔冲洗和低负压吸引等措施。 3.2 护理体会 本研究所采用的护理干预措施是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 一种整体性护理，它是一种新型的护理 模式，护理人员需要重视患者的病情和 相关护理工作，也要对其所处的环境自 身的物理和心理环境的因素进行关注和 重视，这样能够强化患者的康复速度。 整体护理将现代化的护理理念作为临床 的指导，它可以有效的是护理程序成为 临床的核心工作，这也能够使护理管理 和临床护理的各个环节更加的系统，更 加具有持续性，其最终的目标就是根据 患者的心理生理和文化社会精神等各方 面的