自我管理应对策略在化疗相关性味觉改变中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自我管理应对策略在化疗相关性味 觉改变中的应用 【摘要】目的：探讨自我管理应 对策略在肿瘤患者化疗相关性味觉改变 中的应用效果。方法：选择 2015 年 7 月-2016 年 6 月期间入住杭州市某医院 化疗科的肿瘤患者，根据患者入院时间 顺序分为对照组和实验组。对照组采用 化疗科常规护理方法；实验组在此基础 上实施自我管理应对策略，干预前后采 用自我管理应对味觉改变措施量表和生 存质量量表进行评价。结果：实验组、 对照组患者味觉改变的发生率分别为 81.0%， 78.9%；干预后实验组自我管理 应对策略的有效率高于对照组；干预后 实验组生存质量各维度及总分显著高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对照组（p 中国论文网 /1/view- 13038182.htm 【关键词】自我管理；化疗；味 觉改变；生存质量 【中图分类号】R471 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 味觉改变是指味觉反常或味觉受 损，又称为味觉障碍，是肿瘤化疗患者 最早出现、最常见的不良反应之一，发 生率达 38%84%1-2。味觉改变会影 响患者对化疗的依从性，给患者生理、 心理和社会交往造成严重的影响，降低 其生活质量3-4。本研究旨在构建自我 管理应对策略，通过健康教育，帮助患 者建立自我管理行为，有效降低化疗后 味觉改变对其造成的不良影响，为临床 实践提供依据。 1.研究对象和方法 1.1 研究对象 将 2015 年 7 月-2016 年 6 月期间 入住杭州市某医院化疗科的肿瘤患者作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为研究对象。按照患者入院时间顺序进 行分组，2015 年 7 月-12 月入住的肿瘤 患者为对照组，2016 年 1 月-6 月入住 的患者为实验组。由于本组患者一个化 疗周期为 21 天，为了避免组间沾染， 研究小组预先设定：当入组病例收集资 料的时间距离月末时间小于 21 天时， 则停止本组病例纳入，即 2015 年 12 月 10 日（对照组）后不再纳入新病例。最 终纳入对照组 147 例，其中男 59 例， 女 88 例，年龄 59.311.63 岁，平均病 程 3.31.2 年；实验组 158 例，其中男 67 例，女 91 例，年龄 61.512.27 岁， 平均病程 4.12.5 年。两组患者一般资 料具有可比性（p0.05） 。 1.2 研究方法 1.2.1 干预方法 在广泛查阅文献的基础上，系统 学习宾夕法尼亚大学肿瘤中心患者健康 管理指南5，结合课题组成员在肿瘤化 疗患者照护方面的临床经验，制订了化 疗相关性味觉改变自我管理应对策略， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 包括一般指导以及不同味觉变化的处理 建议两部分内容，见表 1。 两组患者均按照美国国立综合癌 症网络指南的化疗方案进行化疗，入院 后均予常规护理、健康宣教和心理疏导。 宣教内容包括：用药指导、饮食及营养 摄入要求、口腔护理、休息和活动指导 等。实验组患者在此基础上应用患者自 我管理策略，责任护士每日评估患者的 味觉改变情况（味觉无改变、金属味、 无味、咸味、苦味、味觉丧失等） ，并 指导患者根据自身实际情况应用自我管 理应对策略，干预时间为 1 个化疗周期。 1.2.2 评价指标 （1）味觉改变评价：采用美国 “自我管理应对味觉改变措施” 调查表， 问卷包括两部分：第 1 部分为味觉改变 发生情况、对其造成的影响、是否接受 过相关教育、是否采取过应对措施。第 2 部分为自我管理应对味觉改变相关措 施及成效。两组患者均于化疗开始后进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 行第 1 部分评价，化疗周期结束进行第 2 部分评价。 （2）生存质量评价：采用世界 卫生组织生存质量测定量表简表 （WHQOL-BREF）6：包括生理因子、 心理因子、环境因子和社会关系因子四 个方面，每个条目以 15 分评分，总 分为 26130 分，分数越高生活质量越 好。两组患者均在化疗开始和一个化疗 周期结束进行评价。 1.2.3 统计分析 采用 SPSS20.0 对收集的资料进 行录入和统计分析。研究对象一般资料、 患者味觉改变发生情况采用描述性分析； 基线资料、干预前后两组味觉改变发生 率采用卡方检验、生存质量采用成组 t 检验进行比较。 2.结果 2.1 两组患者味觉改变及自我管 理应对措施相关情况比较 化疗后实验组、对照组患者味觉 改变的发生率分别为 81.0%，78.9%； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 其中味觉改变具体情况前 5 位分别为： 口干（84% ） 、金属味（77%） 、食欲减 退（73% ） 、食之无味（68%） 、苦味 （58% ） 。 化疗周期结束时，对照组患者应 用自我管理策略明显低于实验组，报道 有效率：实验组为 56.3%86.7%，高 于对照组 23.8%67.4% ，具体见表 2。 2.2 两组患者生存质量比较 干预前两组生存质量各维度及总 分差异均无统计学意义（p0.05） ， 施自我管理应对策略后，实验组在生理 维度、心理维度、社会维度及生存质量 总分均高于对照组，差异具有统计学意 义，具体见表 3。 3.讨论 3.1 自我管理应对策略构建的科 学性 通过患者教育提升患者自我管理 能力是管理味觉改变中一项最基本的护 理原则。国外对于化疗相关性味觉改变 的应对策略已有深入的研究，但国内对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 此关注还不够。由于患者缺乏自我管理 的相关知识，在一定程度上影响了自我 管理的意识和行为，因此，通过开展不 同形式的健康教育以强化患者自我管理 模式的重要性，帮助患者建立自我管理 行为，提升自我管理能力是非常必要的。 责任护士每日评估患者的味觉改变情况， 指导患者选择与自己症状相匹配的应对 策略，实现了一对一个体化指导，操作 简便，可执行度高。 3.2 实施自我管理应对策略的有 效性 味觉改变是化疗患者最常见的不 良反应之一，因其不危及患者生命，往 往被医务人员忽视，而口腔中出现金属 味、砂纸味或对味觉不敏感等均会导致 患者食欲下降，进食量减少，进而影响 营养物质的摄入，对患者的治疗、生存 质量甚至社交心理状态造成影响7。患 者参与的自我管理和应对措施对减轻味 觉改变造成的影响至关重要，且对患者 的饮食相关指导必须具体化，避免泛泛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读