手足口病防控救治工作要求

通道县卫生局副局长袁刚同志在全县手足口病防治工作会议上 传达省卫生厅方亦兵副厅长电视电话会议讲话及我县防控要求 目前我省手足口病疫情已进入流行高发期，随着气温和 EV71 检出率的升高，发病率和重症病例发生率仍将进一步攀 升，防治形势严峻。各级应在当地政府统一领导下，认真落实 湖南省手足口病预防控制工作方案（2012 版）等 3 个指导性 文件，建立联防联控机制，进一步强化防治措施，建立责任追究 制，有效控制聚集性及暴发疫情，最大限度减少重症尤其死亡 病例的发生。 一、强化组织领导，部门联动。各地卫生行政部门要充分认 识到今年我省手足口病疫情的严峻形势和防治任务的艰巨性、 复杂性与长期性，要建立“一把手负总责 ”的工作制度，务必将 手足口病防控工作作为当前重要工作来抓。同时，要积极向当 地政府汇报，联合教育、宣传等相关部门，建立联防联控机制。 二、强化、完善基层政府联防联控机制。在流行高发区、重 症病例较多或出现死亡病例的县市区及乡镇政府要建立手足口 病联防联控工作机制，全面部署手足口病防治工作，组织、落实 手足口病各项防治措施，保障相关防治工作所需要的专项经费 和物资。特别是乡镇政府要成立乡镇手足口病联防联控领导小 组，对辖区内手足口防治工作负总责，村、支两委和驻村干部要 在卫生部门专业人员的指导下，负责本行政村手足口病各项防 治工作的落实，要印发手足口病防控宣传单并由村委会和驻村 干部发放至儿童和发生病例家庭中，宣传手足口病防治知识， 2 培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯。对出现手足口病 病例的家庭，由村委会和驻村干部协助村医发放手足口病病例 防治告知单到监护人，并说明当前手足口病的危害性。乡镇政 府要组织开展辖区内托幼机构的症状监测和因病缺勤监测。当 托幼机构需采取关班或关园的控制措施时，乡镇政府要协助卫 生部门指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育工作， 告知采取关园或关班措施的必要性，做好居家儿童的医学观察， 并向儿童家长出具书面告知书。同时乡镇政府要加强风险沟通 工作，防止乡镇居民出现恐慌，积极妥善处理因手足口病防治 引起的医疗纠纷，防止恶性事件发生。 三、进一步落实关口前移、重心下移的防治策略。乡镇卫生 院和村卫生室、个体诊所是手足口病防治的前哨和窗口，是手 足口病防治关键点。各地要进一步明确他们的责任，有的放矢 做好技术培训。乡镇卫生院要设置发热/皮疹病例专门诊室，早 期发现手足口病病例，及时采取治疗措施；要设置独立的观察 室，用于收治需要观察的手足口病病例；并负责对需要住院治 疗病例的安全转诊；要防范院内感染，做好重点场所的消毒及 个人防护工作，确保就诊安全，特别要对儿科诊室、留观室、预 防接种门诊等进行随时消毒，在手足口病流行季节要增加消毒 频次。要指导本乡镇内托幼机构的晨午检工作，建立和完善缺 课儿童的信息追踪制度，了解儿童缺课原因，发现可疑线索，及 时向乡镇卫生院报告。要加强对村医的督查和指导，指导村卫 生室和村干部等做好 5 岁及以下儿童的摸底造册工作，乡镇卫 生院要每日浏览传染病疫情监测与报告网络，将本辖区内患儿 3 基本情况告知相应村医生，由村医生到患儿居住地进行面访。 访视时告知家长或监护人居家治疗患儿不应外出，避免与未发 病儿童接触直至体温正常、皮疹消褪及水泡结痂后 1 周。密切 关注患儿的病情变化，每 4 小时测量一次体温，如果体温持续 升高，或者发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时， 应立即转送医院就诊等事项。 四、分级救治，进一步严格 3 岁及以下发热或皮疹病例的 分类管理。全省要按照我厅三个指导性方案的要求严格实行 “村 级 随访 、乡镇观 察、县级留观、市级 救治” 的手足口病医疗救 治策略，做好对手足口病病例的管理。 村卫生室和个体诊所等非定点医疗机构一旦发现体温高于 或等于 38，或反复发热 3 天及以上的，或出现皮疹的 3 岁以 下患儿，要立即做好家长或监护人的工作，向其说明当前手足 口病的严峻形势和危害，安全转诊到乡镇卫生院进行观察，如 患儿家长或监护人执意不去，则要告知村支两委，由其进一步 进行思想工作。乡镇卫生院对该类儿童要留院认真仔细检查和 观察发热和皮疹情况，每 4 小时测量一次体温。发现体温一天 内反复高烧不退或持续升高的病例，或高烧且出现手、足、口腔、 肛周等任一部位皮疹，或疱疹性咽峡炎伴外周血白细胞计数增 高者，要立即转送县级定点医院进行留观和救治。对出现早期 重症症状和体征的患儿要立即安全转送到市级定点医院救治。 县级定点医院要设立发热/皮疹病例专门诊室以及独立的 手足口病隔离治疗留观室和病房，要建立巡诊、会诊、转诊相关 制度，做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治以及安全 4 转诊工作；要加强对留观病例的巡视，发现患儿出现下列早期 重症表现或者是重症表现者应立即将其转至本辖区市级定点医 疗机构救治，必要时省级医疗救治领导小组派专家参与会诊， 密切观察病情，并采取有效措施积极救治，防止病情加重。转诊 时要保证医疗安全，不适宜转诊时，县级卫生行政部门要及时 向上级卫生行政部门汇报，组织省级、市级专家就地进行积极 救治。 市级定点医院对病例的救治必须由有相当经验或高职称的 儿科医生全程主持，不得指定无儿科救治综合实力的医院为市 级定点救治医院。要成立手足口病临床救治专家组，进一步提 高早期重症、重症及危重症病例的救治水平和能力，规范手足 口病重症/危重症病例会诊与讨论制度，提高重症病例的救治成 功率，降低病死率。 五、强化医务人员的防治培训，认真考核培训效果。各地进 一步加强层级培训，培训中要突出针对不同对象群体有不同的 侧重点，如对村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院、县级医院要重 点讲授手足口病重症病例早期识别、转诊要点、诊治和用药原 则等内容，对市级定点医院则要重点培训早期重症病例、重症 病例、危重病例的救治。同时要认真考核培训效果，培训后应定 期或不定期开展至少 1 次的培训测试，测试未通过者重新培训。 六、拓宽渠道，提高健康宣传实效。手足口病死亡病例主要 是农村地区散居的婴幼儿，基于目前农村儿童多为留守儿童的 普遍性，各地要针对农村儿童主要照顾人（多为祖辈级）这一手 5 足口病防治的“前哨群体 ”，积极拓宽宣 传渠道，增加电视媒体、 广播等宣传方式，在高发区印发手足口病防治宣传单，由专人 （村医）发放至散居儿童家庭中，以正确认识手足口病普通特征 和重症早期识别、养成良好卫生习惯为主要宣传内容。病人就 诊时，医务人员及时将重症病例早期症状识别的提示条贴附于 病历本中，并向家长适当讲解。 七、加强督导，严格落实责任追究制。各级卫生行政部门要 继续开展手足口病防治的层级督导检查，重点检查病例追踪随 访制度、入户健康教育制度、重症病例早期识别能力、各类病例 转诊、会诊制度等执行情况，并组织专家对每一例死亡病例进 行分析，查找转诊、救治中的不足，针对存在的突出问题，及时 督促其整改到位。对因工作责任不落实、措施不到位而造成手 足口病疫情扩散蔓延、死亡病例发生的，要按照有关规定严肃 处理。 通道县手足口病防控工作要点 一、切实加强领导 各乡镇成立领导小组，建立手足口病联防联控工作机制。 二、明确工作要点 做好 5 岁以下儿童就诊登记，关注 3 岁以下发热病人。 三、落实防范措施 6 全县各医疗单位实行首诊负责制和预检分诊制，设立发热/ 皮疹病例专门诊室以及独立的手足口病隔离治疗留观室，通道 县第一人民医院为我县定点救治医院。 四、强化健康教育 利用广播、电视、宣传单/宣传画等多种方式，开展手足口 病防治知识的宣传工作。 五、严格分级救治 1、村卫生室和个体诊所等非定点医疗机构不得接诊体温 高于或等于 38，或反复发热 3 天及以上的，或出现皮疹的 3 岁以下患儿； 2、乡镇卫生院对体温高于或等于 38，或反复发热 3 天及 以上的，或出现皮疹的 3 岁以下患儿，进行留院观察，要认真仔 细检查和观察发热和皮疹情况，每 4 小时测量一次体温。发现 体温一天内反复高烧不退或持续升高的病例，或高烧且出现手、 足、口腔、肛周等任一部位皮疹，或疱疹性咽峡炎伴外周血白细 胞计数增高者，要立即转送县定点医院进行救治； 3、村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院、