高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理分析155例

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护 理分析 155 例 【摘要】目的回顾 155 例高强度 聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的护理过程， 探究针对性护理策略。方法对我院自 2012 年 3 月至 2013 年 2 月收治的子宫 肌瘤行 HIFU 治疗的患者的 155 例进行 针对性护理，观察并记录患者的疗效、 有无并发症、有无护理合并症及患者满 意度等情况。结果 155 例患者经海扶刀 后，给予针对性护理，无并发症和护理 合并症，在随访中患者的子宫肌瘤无一 例再增大，瘤体大多显著缩小，临床症 状得到不同程度改善，患者满意度较高。 结论在 HIFU 治疗子宫肌瘤的术前、术 中、术后给予针对性的护理策略有助于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者的早日康复，值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-12986938.htm 【关键词】HIFU；子宫肌瘤； 针对性护理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.315 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2652-01 高强度聚焦超 声术（HIFU）从 1942 年首次研究至今 已有 70 余年历史。我院引进此技术后， 进行了包括子宫肌瘤、前列腺肥大、肝 癌等多种疾病的治疗，疗效卓著，是安 全有效且无创的方法。特别在子宫肌瘤 的治疗中，改变了以往大多选择子宫切 除这种对女性身体和心理创伤大的情况， 使更多的患者保留了子宫，乃至生育的 能力。回顾性分析我院 HIFU 治疗子宫 肌瘤计 155 例，发现针对性的护理干预 能有效帮助患者减少手术应激，提高治 愈率，减少并发症等，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料回顾性分析我院自 2012 年 3 月至 2013 年 2 月收治的 155 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例明确诊断为子宫肌瘤并行 HIFU 治疗 的患者病例，年龄在 25 到 49 岁之间， 平均年龄在 34.7 岁；子宫肌瘤单发患者 114 人，多发 41 人，共检出子宫肌瘤计 216 枚，肌瘤可分为粘膜下型计 24 枚， 肌壁间型计 141 枚，浆膜下型计 51 枚。 患者术前皆行 B 型超声造影和一般检查， 瘤体直径平均 5.70.8cm 之间。 1.2 方法使用重庆海扶公司生产 的 JC 型高强度超声治疗系统，根据患 者病情需要选择功率在 180W 至 400W 之间进行治疗。术前对手术区域皮肤进 行备皮和多次脱脂、脱气，术中给予适 当镇定镇痛，插导尿管充盈膀胱，定时 进行冲洗并观察是否出现膀胱出血。术 后给予针对性护理措施，在术后的一周、 一月、三月和半年进行随访，观察并记 录患者的疗效、有无并发症、有无护理 合并症及患者满意度等情况。 1.3 结果 155 例患者全部顺利出 院，未见并发症和护理合并症。术后一 周的 B 型超声示，瘤体的血流明显减少， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 回声不均匀增强。术后半年再次行超声 造影，显示瘤体直径缩小，平均约 3.81.2cm，瘤体内血流缺如计 116 例， 占 74.8%。在随访中患者的临床症状得 到不同程度改善，症状全部消失的计 107 例，占 69.1%。实现了部分患者保 留子宫的愿望，患者满意度较高。 2 针对性护理措施 2.1 术前护理 2.1.1 健康教育和心理干预是患者 康复的先决因素，对患者进行子宫肌瘤 相关知识的健康教育，帮助患者缓解术 前紧张不安的情绪，减少应激。特别是 有强烈的保留子宫的愿望的患者，结合 其心理特点，给予包括海扶刀原理、治 疗优点等具有针对性的宣教，缓解患者 的焦虑，树立痊愈的信心。 2.1.2 进行完善的术前准备是手术 顺利实施的保障。术前一天应禁食，服 用导泻剂清洁肠道，进行肠道准备时适 当给予静脉营养支持。手术区域皮肤术 前应备皮，多次脱脂和脱气，有利于超 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 声波的穿透，减少超声波的折射和反射， 也能避免高温灼伤皮肤。 2.1.3 术前定位的配合术前定位是 在 HIFU 加载 B 型超声下确定肌瘤的位 置和毗邻关系以及声通道的情况，以确 定 HIFU 治疗方案。患者取俯卧位：上 肢屈曲放于头的两侧，双下腿平放在治 疗床上，尽量使患者舒适，防止着凉。 2.2 术中护理 2.2.1 体位的固定，体位的摆放要 结合术前制定的方案，同时要估计患者 的感受，治疗时间长会引起关节的酸痛 等不适，可以摆放软垫等解决。 2.2.2 严密观察患者生命体征变化， 膀胱充盈度和膀胱是否出血等情况，并 及时报告。对于意识清醒的患者，可以 间隔固定时间询问，是否有皮肤灼烧或 疼痛难忍的感觉等，给予适当安慰和鼓 励。 2.2.3 确保脱气水严密的贴合手术 区域皮肤，观察是否有流出等情况，对 于水温也要进行调控，给患者构建舒适 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的治疗环境。 2.2.4 患者的特殊准备，告诉患者 在治疗过程中可能出现的反应，以及向 医生表达的方式。我们采用“指示法” 表 示，即：如皮肤烫、疼痛，肛周或尾椎 骨周围酸痛、胀痛时竖食指表示。会阴 区、下肢任何地方疼痛包括大小腿、脚 趾、脚掌，竖拇指表示。 2.3 术后护理 2.3.1 术后嘱患者先卧床休息一天， 对于使用麻醉的患者要严密观察生命体 征，暂不给予饮食。病房内要求安静、 温暖、通风的适宜环境。 2.3.2 术后给予膀胱冲洗和导尿， 观察尿液的量和颜色。出现血尿时，及 时上报医生并给予处理，安抚患者心情， 减少应激。 2.3.3 嘱患者着宽松的棉质衣裤， 不要揉擦手术区域皮肤，保持其干燥， 注意观察、保护治疗区皮肤，当出现发 红发热和疼痛时，可给予间断冰敷或冷 敷。部分患者清醒后会出现治疗区疼痛， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 此为治疗后反应，一般数天内自行消失， 注意观察记录疼痛的部位、性质、持续 时间。 2.3.4 治疗后 1-2d 因肿瘤坏死组 织吸收可出现低热等不适，监测体温 Q8h，连续 3d。禁食 4h 后进流质，并 逐渐恢复到正常饮食，鼓励多饮水。指 导患者按时返院复查。 3 讨论 HIFU 是近年来广泛开展的无创 体外治疗各种脏器肿瘤的新技术，具有 高效、无创、安全等特点，随着技术的 愈加成熟，更多的患者选择此种治疗方 式。特别是在子宫肌瘤的治疗中，满足 了女性想要保持生理完整的心愿，甚至 保留生育能力，是子宫肌瘤患者的福音。 在本研究中，我院 155 例患者全部顺利 出院，未见并发症和护理合并症。随访 中无一例子宫肌瘤增大，瘤体直径缩小 约 1.81.2cm，效果卓著。患者的临床 症状亦得到不同程度改善，症状全部消 失的计 107 例，占 6