重症胰腺炎患者外科手术治疗后的临床护理观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重症胰腺炎患者外科手术治疗后的 临床护理观察 【摘要】重症胰腺炎是胰腺炎的 特殊类型，临床中患者主要表现为低氧 血症、呼吸困难等，手术是有效的治疗 手段，但是要确保手术效果必须要重视 术后精心的护理。文章简单分析了重症 胰腺炎患者外科手术治疗后护理过程中 的常见问题，同时介绍了术后的主要护 理措施。 中国论文网 /6/view-12986947.htm 【关键词】重症胰腺炎；手术； 护理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.05.289 文章编号：1004- 7484（2014）-05-2633-01 重症胰腺炎是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 胰腺炎的特殊类型，临床中患者主要表 现为低氧血症、呼吸困难等。临床中对 于胰腺炎有手术和非手术两种治疗方法， 非手术治疗中有液体复苏、解痉镇痛、 应用药物等，但是非手术治疗仅适合于 早期阶段，对于重症胰腺炎患者，因为 其胰腺或周围组织已经出现坏死或感染， 所以应给予手术治疗将坏死组织清除。 但是手术治疗势必会对患者造成一定的 损伤，所以必须要重视术后的临床护理 工作。 1 重症胰腺炎患者外科手术治疗 后临床护理常见问题 1.1 心理问题重症胰腺炎来势凶 猛，患者身体疼痛感较剧烈，在进行手 术之后，患者对疾病及其预后较担心， 对手术效果存在一定的怀疑，对治疗和 护理的配合度较低，因此较容易引发护 理风险的出现。 1.2 胃肠减压术不能有效实施手 术后进行胃肠减压术是非常必要的措施， 但是在插管过程中会对患者产生一定的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 刺激，加上部分患者对胃肠减压术的重 要性认识不足，所以会存在抵制情绪， 胃肠减压不能获得较好的效果。 1.3 对病情的判断存在失误在重 症胰腺炎患者术后护理中对患者早期病 情的监护和判断是非常重要的内容，但 是临床中由于受到患者个体的特殊性、 疾病的特殊性以及护理人员专业素质不 高等因素的影响，在术后早期护理中不 能对患者病情做出准确的判断，也就不 能给予正确的护理处理措施，出现护理 失误的风险性较高1。 1.4 患者缺乏术后恢复知识术后 护理是提高手术治疗效果、促进患者尽 快恢复的有效措施，重视术后护理能有 效避免手术不良因素的出现，但是在临 床中部分患者的警惕意识不强，对术后 恢复重视度不高，不遵照护理人员的叮 嘱，引发一系列的术后并发症，影响到 治疗效果。 2 重症胰腺炎患者外科手术后临 场护理措施 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.1 严密监视术后要对患者的体 温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等 密切观察：血压、脉搏：每隔 30min 对患者血压和脉搏测量一次，如患者收 缩压80mmHg，脉搏100 次/min，脉 压差在 20mmHg 以下时，则患者可能出 现血容量不足或休克，要给予积极的治 疗措施；体温：当患者术后体温超过 39，或患者存在持续低热，说明患者 可能存在术后并发症，护理人员要主动 向医师反映，给予退热治疗；呼吸： 主要观察患者呼吸的频率和深度，对于 呼吸困难的患者，可进行吸氧治疗，如 患者呼吸频率30 次/min，则可能提示 患者存在肺部感染，要注意早期治疗； 尿量：对患者在 24h 内的出入水量进 行观察，按照观察情况进行补液措施， 保证患者每小时尿量在 30ml 以上，另 外要对患者尿液的颜色详细观察；心 电图和实验室检查：对于部分患者要实 施心电图和实验室检查，从而能及早发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 现患者出现的其他病变2。 2.2 药物护理术后为了防止感染 的出现及时应用抗生素，在应用过程中 要对使用抗生素的半衰期有清楚的了解， 交叉使用，确保疗效，同时在抗生素滴 注时要缩短时间，现配现用，应用后要 注意观察是否存在药物不良反应给予及 时的处理，在生长抑制素应用中可 24h 微量泵入，从而让胰腺充分休息3。 2.3 引流管护理术后引流管护理 主要包括：所有管道均要保持通畅，每 2h 挤压一次；管道要固定稳妥，引流袋 的位置不能高于引流口，避免引流物逆 行引发感染；密切观察引流管中引流物 的颜色和性状，一旦发现异常要及时报 告给医生；在引流管更换时坚持无菌操 作，避免感染 2.4 切口护理术后患者麻醉清醒 之后，要保持半卧位，不仅能保证腹腔 液体的有效引流，而且能降低切口的张 力，促使切口尽快愈合，避免腹腔感染 的出现。切口敷料要保证清洁和干燥。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对切口密切观察，如发现出血、渗液等 要拆线、引流后再次缝合。 2.5 并发症护理除切口问题之外， 重症胰腺炎患者术后还常见消化道或腹 腔出血、急性肺损伤、肾功能衰竭等并 发症，临床中护理人员要注意观察患者 呕吐物和排泄物的颜色、性质，如提示 患者有消化道或腹腔出血的可能性，则 应与医生一起给予紧急处理；预防急性 肺损伤最重要的是保证呼吸通畅，做好 吸痰护理，叮嘱患者多喝水，必要时可 进行机械通气；预防肾功能衰竭，需要 早期对患者尿量进行观察，必要时可进 行尿常规检查，如存在异常，要汇报医 生做好处理措施。 2.6 饮食护理重症胰腺炎患者临 床禁食时间较长，同时由于存在严重的 系统代谢异常，因此患者常合并高血糖、 高血脂以及低蛋白血症，所以术后必须 加强营养支持，在术后第一阶段要以完 全肠外营养为主，第二阶段患者病情稳 定后，可采取部分胃肠外营养支持，第 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 三阶段患者方可经口进食，食物以半流 质食物为主，逐渐过渡，选择易消化、 低脂、无刺激的食物，饮食量不宜过多。 2.7 心理护理术后患者卧床时间 较长，患者避免不了的会产生情绪，因 此加强心理护理非常必要：护理人员在 护理中态度要和蔼，给予患者充分的尊 重，让患者产生安全感和信任感；为患 者和家属介绍更多的疾病知识、治疗方 法、恢复注意事项，让患者和家属具备 一定的护理能力；充分了解患者的心理 变化，倾听患者的烦恼，进行心理疏导， 给予精神安慰，让患者能树立与疾病对 抗的信心。 3 小结 重症胰腺炎患者病情危急，手术 治疗是有效的挽救患者生命的措施，但 是要确保手术效果必须