针刺“宁心安神”抗焦虑的肾上腺npr―a机理探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 针刺“宁心安神” 抗焦虑的肾上腺 NPRA 机理探讨 【摘要】焦虑障碍（arixiety disorder，AD ）病史漫长、广泛存在且 治疗困难。现有抗焦虑药虽疗效可靠但 也存在明显不足。针刺可通过调节肾上 腺心房利钠肽（ANP）水平以调节下丘 脑-垂体 -肾上腺轴（ HPA 轴）活性达到 “宁心安神”治疗焦虑障碍的目的。而 NPR-A 作为 ANP 受体发挥其生物学活 性，针刺是否通过调控 NPR-A 达到改 善焦虑障碍的尚未见报道。故此，本文 拟从针刺“宁心安神 ”抗焦虑的肾上腺 NPR-A 机理展开探讨，以期为针刺“宁 心安神”治疗焦虑障碍提供更多理论依 据。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12968475.htm 【关键词】针刺；焦虑障碍； NPR-A；机理 焦虑障碍病史漫长且广泛存在， 其发病逐年上升，已成为威胁人类身心 健康的重大精神疾病之一。我国焦虑障 碍发病率约为 5.6%，女性发病率比男 性高，焦虑症状若长期得不到妥善处理， 40%-50%的患者会合并出现抑郁症状， 甚至出现自杀行为。据 WHO 统计，目 前全球心理疾病患者总数超过 15 亿， 焦虑患者约占 27%，达到 4 亿人次，而 得到有效治疗和控制的患者仅占 1%。 1 焦虑障碍与肾上腺 ANP 及其受 体、HPA 轴的关系 1.1 焦虑障碍与 ANP 和 HPA 轴 的关系 研究发现焦虑障碍患者存在神经 内分泌系统功能的异常，且神经内分泌 系统的重要组成部分之一 HPA 轴在焦 虑障碍的发病中占有重要的地位，即当 慢性应激时，糖皮质激素会大量分泌， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 可造成 HPA 轴的反馈机制调节失常， 引起 HPA 轴的过度亢进，从而产生焦 虑。ANP 可以调节焦虑和应激相关的行 为，主要通过其干预 HPA 轴整个系统， 在下丘脑、垂体、肾上腺分别具有抑制 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮 质激素，皮质醇活性的功能，从而发挥 抗焦虑效应。 1.2 焦虑障碍与肾上腺 ANP 及其 受体的关系 研究发现，ANP 与焦虑障碍的关 系极为密切，主要表现为 ANP 有抗焦 虑的作用。在外周 ANP 系统研究中， 血浆 ANP 浓度与焦虑呈负相关。NPR- A 作为 ANP 受体，ANP 需要与靶器官 上的 NPR-A 结合，通过第二信使 cGMP 传递信息，以发挥生物学活性作 用。有研究表明在禁水应激反应中肾上 腺 ANP 和 NPR-A 发挥重要调控作用。 然而对于慢性应激焦虑模型肾上腺 ANP 及其受体的影响如何，尚未见研究报道。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 我们前期研究得到结果：慢性情 绪应激模型大鼠的肾上腺皮质束状带、 网状带 ANP 均有所下降，而肾上腺皮 质束状带及髓质 NPR-A 均有所升高， 与模型组及空白组相比存在统计学意义。 该结果说明慢性应激焦虑状态与肾上腺 ANP 及其受体关系密切。 1.3 焦虑障碍中肾上腺 ANP 及其 受体与 CORT 表达的关系 CORT 作为 HPA 轴的终末端肾 上腺分泌的重要激素，在应激和焦虑中 占有重要地位。焦虑障碍中的创伤后应 激障碍患者在发病期间出现焦虑情绪加 重，同时伴有血浆 CORT 升高。 CORT 与肾上腺 ANP 及其受体 关系密切。如外周长期给予 ANP 可提 高正常组与地塞米松组（即药物致 HPA 轴及肾素一血管紧张素系统紊乱）豚鼠 血浆 CORT 的含量，ANP 虽不会影响 肾上腺束状带与网状带 CORT 的分泌， 但能够提高肾上腺髓质儿茶酚胺的释放； 以上研究结果表明，当肾上腺结构完整 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 时 ANP 能够通过间接调节肾上腺髓质 儿茶酚胺的释放，来增加 CORT 分泌。 本课题组前期研究结果显示：在模型组 大鼠肾上腺皮质、髓质 ANP 及受体 NPR-A 水平较空白组降低的同时，焦虑 大鼠血浆 CORT 含量却明显增高。分析 原因可能是慢性应激刺激引起大鼠肾上 腺 ANP 及其受体表达失常，即 ANP 及 其受体表达减少对肾上腺皮质分泌 CORT 的抑制作用降低有关。 2 针刺抗焦虑调节肾上腺 ANP 及 其受体的作用 ANP 与情绪密切相关，多数研究 认为 ANP 有抗焦虑作用。我们前期研 究中发现，在血浆方面，CES 焦虑模型 大鼠血浆 ANP 分泌低下，血浆 NPR-A 水平也相应降低，CORT 的分泌呈现亢 进状态，形成焦虑状态。在肾上腺方面， CES 焦虑大鼠的肾上腺皮质和髓质 ANP 及其受体也均有明显下降。针刺作 为一种简单易行、安全可靠的治疗手段 已在临床上被广泛应用于治疗焦虑障碍。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 针刺“ 宁心安神” 抗焦虑的肾上 腺 NPR-A 机理分析 祖国医学认为焦虑障碍与古代 “惊悸”“不寐”“脏躁”等相似。而“心者， 君主之官，神明出焉” ，故焦虑障碍等 情志病的发生与心有关；而“脑为元神 之府”，情志病的发生也与脑密不可分。 但针刺“宁心安神 ”的神-内分泌机制尚 不十分清楚。研究表明：HPA 轴在焦虑 障碍的发病中占有重要地位，其分泌的 ANP 对 HPA 轴有调节效应，具有抗焦 虑作用。而 ANP 的生理作用需要通过 与其受体 NPR-A 结合来完成。结合我 们前期工作基础，提出假设针刺可能通 过对肾上腺 NPR-A 水平进行调节以调 节肾上腺 ANP 水平、调控 HPA 轴活性， 最终达到“宁心安神 ”抗焦虑的效应。 4 结语 本文主要从焦虑障碍与肾上腺 ANP 及其受体、HPA 轴的关系；针刺 抗焦虑调节肾上腺 ANP 及其受体的作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用；针刺