高频超声对睾丸附件扭转的诊断价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高频超声对睾丸附件扭转的诊断价 值 【摘要】 目的：本研究对比分 析了高频超声诊断鉴别睾丸附件扭转和 睾丸扭转的影像学特征。方法：2010 年 1 月-2012 年 12 月浏阳市中医医院收 治的睾丸附件扭转病例 13 例，睾丸扭 转病例 8 例为对照，均行高频超声诊断， 并经手术治疗病理诊断或保守治疗疗效 评价证实。结果：13 例睾丸附件扭转病 例超声诊断出 12 例，诊断率 92.3%， 患侧附件影像学表现为圆形或类圆形结 节，强回声或中等回声，回声均匀或不 均，多普勒超声可见患侧附件内无血流 信号。8 例睾丸扭转病例经超声诊断均 检出，诊断率 100%，影像学表现为睾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 丸体积不同程度增大，内有不规则片状 低回声，回声不均匀，多普勒超声呈 “环形征”。结论：高频超声对儿童睾丸 附件扭转具有较高的诊断率和准确性， 但应注意与睾丸扭转的特征鉴别，两者 在血流信号方面有明显差异。 中国论文网 /6/view-12785329.htm 【关键词】 高频超声； 睾丸附 件； 影像学特征； 诊断价值 中图分类号 R726.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（ 2016）2-0056- 02 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.032 睾丸附件扭转在临床比较少见， 多发生于 1014 岁儿童。睾丸附件扭 转临床症状主要表现为单侧阴囊急性疼 痛，疼痛阴囊渐出现红肿，呈进行性发 展，多为钝痛或绞痛1。但睾丸附件扭 转的不良症状与睾丸扭转、附睾炎等相 似，临床鉴别困难，进一步实施影像学 诊断将提高鉴别准确性2-3。高频超声 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在诊断睾丸附件扭转中具有较好的应用 价值，本研究对比分析了高频超声诊断 鉴别睾丸附件扭转和睾丸扭转的影像学 特征，希望为临床诊断提供依据，现报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2010 年 1 月-2012 年 12 月 浏阳市中医医院收治的睾丸附件扭转病 例 13 例，年龄 515 岁，平均 （8.62.3）岁；就诊时间 32 h 内，其中 12 h 内 6 例，1224 h 内 4 例，2432 h 内 3 例；左侧扭转 8 例，右侧扭转 5 例，临床表现为阴囊红肿、疼痛，伴下 腹痛和腹股沟痛 7 例，有外伤史者 2 例， 睾丸上方可触及痛性结节者 4 例。另选 取同期诊治的睾丸扭转病例 8 例为对照， 平均年龄（8.92.1）岁。所有病例均经 临床症状、超声诊断，根据患儿家属意 见，采用手术治疗病理诊断或保守治疗 疗效评价证实。排除急性附睾炎、腹股 沟疝病例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 超声诊断仪为飞利浦公司 IU22 型和西门子公司 512 型，采用线阵探头 模式，探头频率 912 MHz。指导患儿 仰卧于检查床，充分暴露阴囊，对双侧 睾丸、附睾、精索以及腹股沟等周边部 位进行多切面扫描，观察病变病位、大 小、形态、回声情况、血流特征等，并 对睾丸附件或睾丸进行测量。由两名经 验丰富的放射科医师进行阅片和诊断， 意见不同时共同商议作出最终诊断。 2 结果 2.1 睾丸附件扭转诊断结果 13 例睾丸附件扭转病例超声诊断 出 12 例，诊断率 92.3%。影像学特征 为：患侧附件表现为圆形或类圆形结节， 最大径 512 mm，平均（7.31.2） mm；其中 8 例可见强回声，4 例为中 等回声，回声均匀或不均；多普勒超声 可见患侧附件内无血流信号，其中 8 例 于附件旁可见血流信号增多，4 例有少 量睾丸鞘膜积液。12 例明确诊断患儿中， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 10 例行保守治疗后复查彩超，见睾丸附 件体积较治疗前有明显减小，形态恢复 正常，等回声，可探及血流信号；另 2 例经手术探查确诊。1 例误诊为睾丸扭 转，影像学见睾丸内血流信号较周围减 少，患侧睾丸附件有少量血流信号，后 经手术探查确诊为睾丸附件扭转，误诊 率 7.7%。图 1、图 2 所示为肿大睾丸附 件平扫特征，图 1 内部回声均匀，图 2 内部回声不均匀；图 3 为正常睾丸附件。 2.2 睾丸扭转诊断结果 8 例睾丸扭转病例经超声诊断均 检出，诊断率 100%。影像学特征为： 睾丸体积有不同程度的增大，内部可见 不规则片状低回声，且回声不均匀；5 例出现精索增粗，且睾丸上可见团状高 回声，1 例扭转早期可见睾丸内仍有少 量血流信号，回声尚均匀；多普勒超声 可见睾丸内无明显血流信号，但周围有 血流信号，形成“ 环形征”。高频超声诊 断睾丸附件及睾丸扭转的特征如表 1 所 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 示。 3 讨论 睾丸附件为胚胎时期中肾管或副 中肾管的残留结构，位于睾丸上方，为 带蒂的卵圆形小体，无任何生理功能。 睾丸附件扭转在临床比较少见，常见于 1014 岁年龄段儿童，临床主要表现为 阴囊疼痛、红肿，呈进行性发展4。睾 丸附件扭转的临床表现与睾丸扭转类似， 鉴别困难。一般睾丸附件扭转症状较轻， 且发病时较为缓和；而睾丸扭转起病较 急，有明显疼痛，常发生于晨起5-6。 随着多普勒超声技术的不断进步 以及临床应用的经验积累，超声诊断鉴 别睾丸附件扭转与睾丸扭转已经具有较 好的应用价值。但两者影像学特征相似 程度高，因而总结诊断特征对于提高临 床诊断率具有重要意义。通过本组研究 的总结，睾丸附件扭转的声像图多表现 为睾丸上方或附睾头部的异常结节，为 圆形或类圆形，回声多见强回声，也有 部分为中等回声，与睾丸回声相似，回 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 声可均匀可不均匀。睾丸扭转的声像图 主要表现为阴囊内或腹股沟处的异常回 声，睾丸内多为不规则片状征，低回声 且不均匀，但扭转早期也可见均匀回声。 睾丸附件扭转与睾丸扭转的超声鉴别最 大差异在于血流信号方面，睾丸附件扭 转造成附件微循环异常，因而可见睾丸 附件无血流信号，但周围、尤其是睾丸 的血流信号增加；睾丸扭转由于造成睾 丸内的血流受阻，因而多普勒超声可见 睾丸内血流信号较周围组织有明显的减 少，甚至无血流信号，与周围组织的血 流信号形成较易鉴别的“ 环形征 ”。 目前临床对于睾丸附件扭转的治 疗尚存在争议，部分学者认为该病具有 自限性，应采取保守治疗，以避免手术 损伤及引发的并发症，且家长更易于接 受；部分学者则主张采取手术治疗，因 坏死附件组织可形成无菌炎症，可能对 睾丸血供、