手术室护理质量检查标准

手术室护理质量检查标准（100 分） 时期： 科室： 得分： 检查项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 各种规章制度健全，工作制度、岗位职 责及操作规程明确，并按要求落实到位。 5 一项不齐全 扣 1 分 科室内各项记录齐全、规范：包括质量 检查、各类培训、业务学习、会议记录、 护士长手册等。 5 完成不及时 扣 1 分，记 录不完整扣 1 分 手术室专科护士接受专业培训率 90%，科室有计划地进行岗位培训， 每月考核合格并有试卷。 5 无记录扣 1 分，一人不 合格扣 2 分 科 室 管 理 护士仪表行为规范，进、出手术室更衣 换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律， 上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网 聊天、不吃零食等。 5 一项不符合 要求扣 1 分 手术室布局合理，分区明确，标识清楚。 2 一项不符合 要求扣 1 分 手术室环境、空气质量、医疗设备、手 术器械及物品的消洁、消毒、灭菌及存 放符合要求，定期监测有记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 仪器设备、手术器械有检查、保养记录， 每周一次，保持其清洁整齐，性能完好， 处于备用状态，护士长及分管护士每周 检查并记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 各种药品齐全，标识清楚，定位放置， 护士长及分管护士每周检查并记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 器 械 药 品 管 理 急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率 100%，各班严格交接，护士长及分管护 士每周检查并记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 做好全麻手术病人的术前访视及术后回 访，并有记录。 2 一处做不到 扣 1 分 根据手术需要，检查准备好所需的器械、 设备、无菌包、输液用品等。 5 一项不符合 要求扣 1 分 手术中密切观察病人的病情变化，保证 术中管道通畅，体位安全，注意保暖， 保护病人隐私。 5 一项不符合 要求扣 1 分 专 科 护 理 严格执行手术操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌原则。与手 术医师、麻醉医师密切配合，认真、仔 10 一项不符合 要求扣 1 分 细做好手术清点、核查。手术结束后各 类物品按规范要求处理。 严格执行手术安全核查制度，护士 对手术患者、部位、术式和用物等相关 信息落实并有记录，确保手术病人安全。 5 一处做不到 扣 1 分 严格执行手术标本管理制度，规范标本 的保存、登记、送检等流程，有实施记 录。 5 一处做不到 扣 1 分 护理人员掌握停电、停水、火灾等突发 事件应急处理预案，并定期组织演练。 5 做不到扣 5 分 科室之间手术病人有交接记录本，记录 规范全面，手术护士与病房护士交接率 100%。 5 一例未交接 扣 1 分 护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓 励主动上报不良事件，有相应记录与持 续改进措施。 5 未及时上报 扣 2 分 护 理 安 全 手术病人安全标识明确，手术体位摆放 正确，无护理并发症。 5 一项不符合 要求扣 1 分 手术护理记录单填写真实，客观、清晰， 无涂改，无漏记，双方签名。3M 胶带 粘贴整齐，符合要求。 4 一处做不到 扣 1 分护理 文 书 输液签全名，日期、时间、加入药品名称填写清楚。 2 一处做不到扣 1 分 利津县中心医院护理部（2014 年 11 月份修订） 急诊室护理质量检查标准（100 分） 时期： 科室： 得分： 检查项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 各种规章制度健全，工作制度、岗位职 责、操作规程、急救流程明确，并按要 求落实到位。 5 一项不齐全 扣 1 分 科室内各项记录齐全、规范：包括质量 检查、各类培训、业务学习、会议记录、 护士长手册等。 5 完成不及时 扣 1 分，记 录不完整扣 1 分 急诊专科护士接受专业培训率90%， 科室有计划地进行岗位培训，每月考核 合格并有试卷。 2 一项不符合 要求扣 1 分 护士仪表行为规范，遵守工作纪律，坚 守工作岗位，上班不迟到、不早退、不 脱岗、不上网聊天、不吃零食等。 5 一处做不到 扣 1 分 科 室 管 理 各工作室（内、外抢救室、诊疗室、治 疗室、输液室、留观室、护办室、值班 室）保持整洁、安静、物品放置有序， 标识清楚。 3 一项不符合 要求扣 1 分 各类仪器、设备妥善保管，摆放整齐有 序，仪器上悬挂操作流程，注意事项等。 每天检查性能并有交接记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 急救设备物品、出诊箱药品物品按要求 统一配备，做到“五固定，完好率 100%。每班交接记录，保持其清洁整齐， 性能完好，处于备用状态，护士长及分 管护士每周检查并记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 车载设备齐全，性能良好，有备用电源。 5 一项不符合 要求扣 1 分 各种药品齐全，标识清楚，定位放置， 护士长及分管护士每周检查并记录。高 危药品、毒麻限剧药品按要求放置，有 使用记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 设 备 物 品 药 品 管 理 急救车清洁、定位放置、专人管理，内 存药品、器械帐物相符，完好率 100%，各班严格交接，护士长及分管护 士每周检查并记录。 5 一项不符合 要求扣 1 分 专科护理 对急诊病人认真做好分诊，准确率 95%，登记详细齐全。出诊迅速、及 5 一项不符合 要求扣 1 分 时，与出诊医师密切配合。 救护车到达时主动迎接，危重病人抢救 开通绿色通道，先抢救，后挂号。检查 时做好陪护，密切观察病情变化，发现 异常情况及时报告医师。 5 一处做不到 扣 1 分 严格执行护理技术操作规程，护士做到 “三熟练” ，即常见病抢救程序熟练， 抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、 剂量、用法熟练。 10 一项不符合 要求扣 2 分 抢救迅速、及时、有效，认真执行查对 制度，做到“三清一复核” （即听清、 问清、看清，与医师复核） ，并做好抢 救登记。 5 一处做不到 扣 1 分 专 科 护 理 对急诊留观病人做好基础护理及专科护 理。对危重病人做到“六掌握” ，密 切观察病情变化，发现异常情况主动报 告医师。 5 一处做不到 扣 1 分 严格执行安全管理制度及护理核心制度， 有检查、人记录、专人负责。 5 一处做不到 扣 1 分 输液瓶标识患者姓名、床号、药名、剂 量、加、换药执行护士签名规范。 5 一处做不到 扣 1 分 护理人员掌握停电、停水、火灾等突发 事件应急处理预案，并定期组织演练。 5 一处做不到 扣 5