2016年中西医结合执业助理医师考试精华辅导资料汇总

2016 年中西医结合执业助理医师考试精华辅导资料 汇总 在备考 2016 年执业医师考试的过程中，很多考生找不到重点，过一段时间就会感到 十分疑惑、迷茫，不知道该如何进行下去。别急，乐教考试网整理了以下 2016 年中西医 结合助理医师考试精华辅导资料，相信各位经过认真的学习，一定能够顺利通过考试。 施灸注意事项 1、 对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。 2、 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸。 3、 孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸。 食积腹痛 主证：脘腹胀满，疼痛拒按，恶食嗳腐吞酸，恶心呕吐，便秘或腹泻，苔腻脉滑。 分析：有形之食积，壅遏肠胃，故脘腹胀满，痛而拒按;饮食不节，损伤脾胃，则恶食; 宿食不化，则嗳腐吞酸;脾胃升降失和，故见恶心呕吐，便秘或腹泻，舌苔腻乃为食滞湿阻 之象，脉滑为伤食之征。 治则：和中消消食。 选穴：三焦俞、大肠俞、粱门、天枢、手三里、足三里。可重用推抹上腹和中法，掌 揉脐周消食法，拿揉抖颤导滞法，按压俞穴止痛法，配用按压背俞镇痛法。施术推抹上腹 和中法时可酌情加减。 基本手法 1.按压背俞镇痛法：患者俯卧，医者用肘尖按压两侧膀胱经内侧线肝俞至大肠俞一段 根据不同的疼痛部位，分别重取三焦俞、气海俞、大肠俞或次缪。 2.搓擦胃俞温中法：详见胃脘痛，可根据不同的疼痛部位，将搓胃俞改为搓三焦俞、 气海俞、大肠俞或次缪。 3.推抹上腹和中法：详见胃脘痛，可根据疼痛部位之不同，改开三门，运三脘为手掌 脐周。 4.掌揉脐周消食法：叠掌绕脐缓揉，或可扣脐揉。 5.捏拿腰肌抑肝法：两手拇、食指分别捏拿腰大肌，拿而不放，用力适度。 6.按压俞穴止痛法：患者若属少阳经性腹痛，可分别按运太溪、三阴焦、大横、灵墟; 若属厥阴经性腹痛可按压太冲、章门;若为阳明经性腹痛，可按压粱门、下巨墟、丰隆。 腹痛其它证型，以药物治疗为主，亦可参考上述手法对症处理。 腹痛之证，临床较为常见，牵涉的疾病范围较广，必须认真鉴别。上述各种类型，在 临床上可以互为因果，相互转化。如气滞可以导致血瘀，血瘀可以影响气机的流通;寒郁可 以化热，热证可兼挟寒证;食滞可有脾肾虚寒，胃肠蕴热可挟有食滞。因此，在辩证施治时 必须抓住特有症状，分析相互间的关系，分证施治。 骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而 在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生 2016 年执业医师考试取得一个理想的成 绩，大家也可随时关注乐教考试网，我们将第一时间公布相关考试信息。如果对自己没有 信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师考试提分卷，对提高成绩、顺利通 过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。 肛裂分类 (1)早期肛裂：发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘 整齐而有弹性。 (2)陈旧性肛裂：早期肛裂未经适当治疗，继续感染，由于括约肌经常保持收缩状态， 造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部静脉及 淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。在裂口上端齿线附近并发肛 窦炎、肛乳头炎，形成单口内漏及肛乳头肥大。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜 增厚变硬形成栉膜带，妨碍括约肌松弛，致使裂口边缘不整齐，缺乏弹性，形成较深较大 的溃疡而不易愈合。裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头 肥大的病理改变是陈旧性肛裂的特征。 结脉 【脉象特征】缓而一止，止无定数。 3 伤寒论“脉来缓，时一止复来者名曰结脉”。 脉诀刊误“脉来缓，时而一止，无常数”。 诊家正眼“迟滞中，时见一止”。 脉的均匀度 结脉。 【临床意义】主阴盛气结。 阴寒凝滞，心阳被抑。 多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等。 崔氏脉诀“阴盛则结，疝瘕积聚”。 骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而 在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生 2016 年执业医师考试取得一个理想的成 绩，大家也可随时关注乐教考试网，我们将第一时间公布相关考试信息。如果对自己没有 信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师考试提分卷，对提高成绩、顺利通 过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。 癃闭 本病以排尿困难，甚或小便闭塞不通为主证。病势缓，点滴而下者谓之“癃”;病势急 小便不通，欲溲不下者称为“闭”。 1.肾气不足 主证：小便淋沥不爽、排尿无力、面色晄白、神气怯弱、腰膝酸软、舌淡、脉沉细而 尺弱。 治法：以取足少阴经穴为主，辅以膀胱经背俞穴，针用补法或用灸。 处方：阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳。 2.温热下注 主证：小便量少、热赤、甚至闭寒不通、小腹胀、口渴、舌红苔黄、脉数。 治法：以取足太阴经穴为主，针用泻法、不灸。 处方：三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。 3.外伤 主证：小便不利、欲解不下、小腹胀满、有外伤或手术病史。 治法：以通调膀胱气机为主，针灸酌选。 处方：中极、三阴交。 热邪壅肺证候鉴别 1.热邪壅肺与风热犯肺证。 共同点：两证均有肺热症状，邪气皆为外感。 不同点：前者主里实热证，病程较长，病情铰重;后者为表里同病，病位虽在肺系但伴 见风热表证，病程短，病情轻线。 2.燥邪犯肺与邪热壅肺证。 共同点：二者均有津亏不足症。 不同点：前者多发秋季，主症以干咳少痰粘搁及官窍干燥为特点，兼有寒热表证;后者 多发于冬春两季，主症高热咳喘，痰黄稠，兼证以里热津伤，甚动血、化腐为主。 此外，中医对肺病证候还有：肺气虚、肺阴虚和痰湿阻肺等之分。 骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而 在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生 2016 年执业医师考试取得一个理想的成 绩，大家也可随时关注乐教考试网，我们将第一时间公布相关考试信息。如果对自己没有 信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师考试提分卷，对提高成绩、顺利通 过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。 淋证 淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌 尿系结石等病。 5 1.主证： 排尿时茎中涩痛、淋漓不尽;或见小腹胀满，点滴难下;甚或突然腰痛;有兼尿中见血; 或 尿时挟砂石;或小便浑浊、粘稠如膏。亦有不耐劳累，遇劳而发作者。 2.治法：以疏利膀胱气血、利尿定痛为主，针用泻法或平补平泻。 3.处方： 膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。 加减：如尿血加血海、三阴交;小便如膏加肾俞、照海;少腹痛满加曲泉;尿中结石加委 阳、然谷;遇劳即发者去行间加灸百会、气海。 心功能分级 1.NYHA 心功能分级 目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级方法： 级：患者有心脏病但活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。为心功能代偿期。 级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活动即出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛发作等。 级：心脏病患者的体力活动明显受限，低于日常活动即出现上述症状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时即有心力衰竭的症状，体力活动后 显著加重。 2.六分钟步行试验 简单易行、安全方便，用于评价慢性心力衰竭患者的运动耐力及预测预后。具体方法： 患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测量其 6 分钟的步行距离， 6 分钟步行距离450m 为轻度心衰;150450m 为中度心衰;3.5g/d.在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏 障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白 尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮 食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。 2.低蛋白血症 血浆白蛋白降至30g/L.NS 时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和 肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血 症。此外，NS 患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失， 也是加重低白蛋白血症的原因。 除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白(如 IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、 金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和 非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫 功能低下等并发症。 11 3.水肿 NS 时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造 成 NS 水肿的基本原因。近年的研究表明，约 50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平 正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在 NS 水肿发生机制中起一定作用。 4.高脂血症 NS 合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症，血清中 LDL、VLDL 和脂蛋白() 浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏 合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由 于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。 骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而 在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生 2016 年执业医师考试取得一个理想的成 绩，大家也可随时关注乐教考试网，我们将第一时间公布相关考试信息。如果对自己没有 信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师考试提分卷，对提高成绩、顺利通 过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。 肠梗阻的检查 1.粘连性肠梗阻的检查 (1)实验室检查梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞 比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。 (2)辅助检查 X 线立位腹平片检查：梗阻发生后的 46 小时，腹平片上即可见胀气的 肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞 窄的存在。 2.绞窄性肠梗阻的检查 (1)实验室检查 白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。 代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。 血清肌酸激酶升高。 (2)辅助检查 X 线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状， 且肠间隙增宽。 丹毒治疗 1. 系统治疗：首选青霉素，疗程 1014 天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌 药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以 间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。 2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防 复发。可辅以物理疗法，