“帝王病”：痛风的食疗策略

“帝王病”：痛风的食疗策略 古今中外，不少赫赫有名的领袖人物、天才英杰饱受痛风折磨。随着生活 水平提高，尽管痛风不再是达官贵人的专利，但痛风还是更偏爱经常应酬的成 功人士。 痛风被人们美其名曰“帝王病” 。古今中外，不少赫赫有名的领袖人物、天 才英杰饱受痛风折磨。其中有亚历山大大帝、法国路易七世和路易十四世国王、 英国安妮皇后、美国总统富兰克林、中国元世祖霍必烈等。如今，随着生活水 平提高，痛风不再是达官贵人的专利，而成为现代生活的文明病。曾有报告指 出，在痛风患病人群中，33%是富商、26%是医生和律师。看来，社会富裕阶 层、营养良好的阶层发病较多，成功人士不得不提防“帝王病” 。 诱发痛风几大因素 痛风之所以被称为“帝王病” ，是因为原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含 量密切相关，与优越的经济条件直接联系在一起。二战以后，日本经济的迅速 发展，蛋白类食物大量增加，痛风开始流行。在 1958 年之前，我国仅有 25 例 痛风报道。上世纪 80 年代后，随着我国社会的变革，饮食结构发生了明显变化， 食物所含能量（如高蛋白、高脂肪、高碳水化合物） 、嘌呤类物质(动物内脏、 海鲜类、肉类等) 的显著增加，我国人口平均寿命的延长，痛风患病率显著增加。 人体内的尿酸是不断地生成和排泄的，一旦食用嘌呤高的食品，人体代谢 发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，都会引起血尿酸浓度提高，超过饱和 浓度后，即以结晶的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的炎 症反应，造成剧烈关节疼痛，这就是痛风。 痛风病是与遗传有一定关系的代谢性疾病，对于家族中有痛风病史的人， 应格外注意。一些后天的因素，对痛风病的发生也有影响，呈现出几个趋势:肥 胖的人较瘦人易患痛风病；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风病；年纪大 的人较年轻的人易患痛风病；男性较女性易患痛风病；贪食肉类的人较食素的 人易患痛风病。如果梳理一番，痛风发作存在几大诱因。 其一、膳食。在节假日喜庆的美酒佳肴后，不少人常常发作关节肿痛症状。 这是因为高嘌呤饮食可增加尿酸合成，促使血尿酸升高。可见，饮食中的嘌呤 可以影响血尿酸水平，不加节制地暴食富含嘌呤的食物，如肉汁、肉精、浓汁 汤、动物内脏、香肠、火腿、龙虾、沙丁鱼、小鱼肝、猪脑、芦笋、香菇等， 尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高，诱发急性痛风。 其二、饮酒。饮酒导致痛风远比膳食要大得多。通过对进食而不饮酒与进 食同时大量饮酒的两组人的观察比较，发现后者血尿酸水平显著上升。曾有调 查显示：一瓶啤酒下肚，可使人体血液中尿酸含量升高一倍。 可见，成功人士由于应酬多，总是与酒精、宴席，富含嘌呤和蛋白质的食 物打交道，无怪乎，痛风更偏爱这类成功人士。 除此之外，对痛风高危人群而言，即使一些轻微的创伤，有时甚至是不被 觉察的损伤，比如长途行走、扭伤、鞋履不适，打高尔夫球等，都可能导致痛 风急性发作。同时，铅中毒、长期使用维生素 B1、青霉素、小剂量阿司匹林、 利尿剂等药物，以及肿瘤患者在化疗、放射治疗后，都有可能引发痛风。 健康食谱防治痛风 中年以上男士，如果突然发生单关节红、肿、热、痛，症状在数小时内达 到高峰，且有反复发作，尤其在脚趾第一跖趾关节、第一掌指关节、踝关节、 腕关节的，即应去医院诊断。而高血脂、高血压、心血管疾病、糖尿病等人士， 更应定期体检，倍加注意。对此，邹和建博士列举了饮食原则，并开出了健康 食谱。 调整饮食、防止过胖。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、 体表面积和体重指数呈正相关。医学临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血 清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。因此，控制体重是远离痛风 的良策。 具体说来，可以按照高碳水化合物、中等量蛋白质、低脂肪这一原则，分 配三大营养素。碳水化合物包括蔬菜和水果，应占总热量的 55%60%；蛋白质 应占总热量的 11%15%，主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。 因为它们既是富含必须氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要， 且所含嘌呤很少，对痛风病人几乎没有不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛 风病人不利，所以不宜饮用；总热量的其余部分，可以脂肪补充。由于脂肪氧 化产生的热量约为糖类或蛋白质的二倍，为降低体重，应该限制。 多吃蔬果等碱性食物。含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，会在体内 氧化生成碱性氧化物，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，生理上称为碱性食物。 类似柑橘这样的水果，经体内代谢后留下丰富的碱性元素钾，也属于碱性食品。 增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而减 少发病可能。因此，成功人士应该少吃荤腥、少吃海鲜、少量饮酒。值得一提 的是，在宴请中使用苏打水，有利于碱化尿液，排泄尿酸，可谓是“健康饮品” 。 注意食品的烹饪方法。烹饪方法直接影响着健康程度。常吃火锅会提高痛 风发病率，因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜等，所以涮一次火 锅，则比一顿正餐摄入嘌呤高 10 倍以上。再加上啤酒相伴，更不健康。因此， 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量。比如，可以将肉类食品先煮， 弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料，会兴 奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量远离。 常见食品所含嘌呤高低对应表 第一类、含嘌呤高的食物（发作期、缓解期均不宜食用） 肝、肾、胰、脑、肉馅、肉汁、肉汤、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡 菜、鹅、酵母等；各种酒类，尤其是啤酒。 第二类、含嘌呤中等的食物（发作期不可食用，缓解期可少量食用） 鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼 肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类、含嘌呤较少的食品（发作期不可食用，缓解期可以食用） 鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 麦麸：麦片、面包、粗粮 蔬菜：菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、干豆、 （绿豆、红豆、黑 豆） 、豆制品 第四类、含嘌呤很少的食物（发作期、缓解期均可食用的食物） 粮食：大米、小麦、小米、荞麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面 条、面包、馒头、高粱、苏打饼干、黄油小点心 蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、甘蓝菜、