2017年执业药师《药学综合知识与技能》模拟卷(三)

2017 年执业药师药学综合知识与技能模拟卷 (三) 一、最佳选择题 （共 40 题，每题 1 分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案） 1.药学服务的最基本要素是 A 药学知识 B.调配 C.用药指导 D.与药物有关的服务 E.药物信息的提供 【正确答案】D 【解析】第一章第一节 基本知识 （1）药学服务的基本要素： “与药物有关”的“服务” 。 （2）药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 （3）现代药学发展的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 以患者为中心，改善生命质量的药学服务阶段。 2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是 A、医院名称、就诊科室和就诊日期 B、处方前记、处方正文和处方后记 C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断 D、医师、配方人、核对人与发药人签名 E、药品名称、剂型、规格、数量和用法 【正确答案】B 第二章第一节 处方概述 【解析】 处方的概念 由注册的执业医师和执业助理医师开具的、 由药师审核、调配、核对，并作为患者用药 凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。 处方的性质 法律性、技术性、经济性 处方的结构 前记、正文、后记 开具麻醉和精一药品处 方，前记中必须添加患 者身份证明编号 2 处方的种类 法定处方具有法律的约束力； 医师处方医师为患者开具的处方 处方的颜色 和标注（右 上角） 普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊” ； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二” 3. .医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 l00ml 生理盐水中，滴注时间不得少于 75 分钟。已知所用输液器的滴系 数为 15，试问 每分钟滴数最多是 A15 滴 B20 滴 C23 滴 D26 滴 E30 滴 【正确答案】B 【解析】第二章第五节药学计算 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系 数有 10、15、20 三种型号。 输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)滴系数/每分钟的滴数 4. 静脉滴注给予两性霉素 B，滴注时间应该控制的时间是 A.0.5 小时以上 B1 小时以上 C2 小时以上 D4 小时以上 E6 小时以上 【正确答案】E 【解析】第三章第一节护士用药咨询 药物的滴注速度 3 静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速 度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。 万古霉素 不肌注、不推注，静脉滴 注大于 2 小时 两性霉素 B 静脉滴注时间控制在 6h 以上 维生素 K 尽量选择肌内注射。 5. 用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是 A.青霉素钾 B.克林霉素 C.庆大霉素 D.头孢哌酮 E.阿米卡星 【正确答案】D 【解析】第三章第二节 用药指导 服某些药物期间饮酒可能引起 双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢） 6. 有关“我国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是 A.自愿呈报 甲硝唑、替硝唑 头孢曲松、头孢哌酮 氯丙嗪 呋喃唑酮 4 B.自愿、逐级报告 C.自愿、逐级、定期报告 D.收集到的病例与不良反应的关系肯定 E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报 【正确答案】E 【解析】第四章第二节 药品不良反应 不良反应的报告范围（掌握）原则为可疑即报 我国药品不良反应的监测范围： 对于上市 5 年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。 对于上市 5 年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。 7. 羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤是 A 胃肠系统 B 肝 C 肾 D 肺 E 神经系统 【正确答案】B 【解析】第四章第三节 药源性疾病 药源性肝脏疾病药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因 麻醉剂（氟烷） 、抗结核药物、 抗癫痫药（丙戊酸钠等） 、他汀类药物 咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑） 非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、吡罗昔康等） 8. 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是 A青霉素 5 B红霉素 C氯霉素 D阿奇霉素 E头孢菌素 【正确答案】C 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 新生儿药动学（掌握） 生理特点 结果 胃膜发育不完善 口服给药分情况，经胃完全经肠少 （氨苄西林易过脑屏障） 吸收 皮嫩肉少循环差 不予皮下和肌内，静脉给药起效快 （量不能大，速不能快） 透皮吸收快而多，一不小心会中毒 （硼酸、水杨酸、萘甲唑啉） 体液比重超成人 多数蛋白结合少 易中毒分布 特殊药物结合强 药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素 浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、 吲哚美辛） 代谢酶活性好 多数药物代谢似成人代谢 有例外需谨慎 氯霉素可致新生儿灰婴综合征 新生儿肾不全 青霉素 G、氨基糖苷类抗菌药物、氨 茶碱、吲哚美辛等排泄慢 水电酸碱调节差 大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制 剂易出现酸碱及电解质失衡 排泄 尿液偏酸 碱性药物的排出增多 9.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人用药剂量为正常患者剂量的 A80%维持剂量 B70%维持剂量 6 C60%维持剂量 D50%维持剂量 E40% 维持剂量 【正确答案】D 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 肝功能不全调整剂量的方法 （1） 根据生化指标调整（表 4-11） 尼美舒利出现黄疸或 ALT 或 AST3ULN：停药 （2） 根据 CTP 评分调整剂量（表 4-12） A 级或轻度肝功能不全，用正常患者 50%的维持剂量； B 级或中度肝功能不全用维持剂量的 25%； C 级或重度肝功能不全，应使用经临床 试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效 监测的药物。 10. 驾驶员工作时不宜服用的药物是 A 阿司匹林 B 维生素 C C 阿莫西林 D 氯苯那敏 E 对乙酰氨基酚 【正确答案】D 【解析】 感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵 可引起驾驶员嗜睡 11. 药物经济学研究的 4 种方法主要差别在于 A.用药成本的不同测量上 B.计算不同类型的成本 C.对于用药结果的不同测量 D.所采用的实验研究方法不同 E.研究对象不同 【正确答案】C 【解析】第五章 7 药物经济学评价（掌握） 评价方法 成本 衡量 治疗结果衡量 特点 最小成本分析 货币 对成本进行量化分析， 也需要考虑效果 用于两种或多种药物治疗方案的选择。 可以为总体医疗费用的控制和医疗资源 优化配置提供基本信息 成本-效益分析 货币 产生的效益归化为货 币值 评估药物治疗方案的经济性 成本-效果分析 货币 客观的临床指标，如延长患者生命时间 成本-效用分析 货币 患者主观满意程度。主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整 预期寿命两种 12. 糖皮质激素对血液成分产生的影响 A血红蛋白含量降低 B血小板减少 C嗜酸性粒细胞增多 D中性粒细胞减少 E淋巴细胞减少 【正确答案】C 【解析】 嗜酸性粒细胞 增多 过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、 血管神经性水肿、 ） 皮肤病与寄生虫病 血液病 药物：头孢类药物 减少 伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态 长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴 等 8 淋巴细胞（参与免疫过程） 增多 传染病 血液病 移植排斥反应 减少 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病） 、长 期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。 疾病 中性粒 细胞 嗜酸性 粒细胞 嗜碱性 粒细胞 淋巴 细胞 单核 细胞 伤寒 副伤寒 结核 疟疾 长期大量糖皮质 激素 速发型过敏反应 13.以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是 AALT BASP CALP DGST EAST 【正确答案】E 项目 参考范围 临床意义 丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 天门冬氨酸氨基转 移酶（AST ） 成人1。 抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血 脂药可以起转氨酶升高。 谷氨酰转移酶 （- GT） 男性 1150U/L 女性 7 32U/L 升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物 可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯 巴比妥或乙醇。 碱性磷酸酶 （ALP） 增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物： 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 （他汀类药） 14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是 A可待因 B阿司匹林 C塞来昔布 D硫酸氨基葡萄糖 E双氯芬酸钠缓释片 【正确答案】D 【解析】第八章 疼痛 关节痛及其药物治疗 临床基础 风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛） 。 类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则造 成关节变形） 。 骨关节炎（关节软骨病变） ，与衰老、肥胖、 炎症、过度使用等相关。 非处方药 解热镇痛药药物 治疗 处方药 硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨 性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节 的疼痛症状。 10 15. 患者男，63 岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X 线腹平片显示上腹中部多 发钙化点。医师开方选用的药品是 A干酵母 B硫糖铝 C乳酶生 D胰蛋白酶 E复方阿嗪米特肠溶片 【正确答案】D 【解析】第八章 消化不良的药物治疗 消化不良的原因 非处方药 处方药 上腹痛综合征 龙胆碳酸氢钠 抗酸药 胃黏膜保护药 餐后不适综合征 胃动力药：多潘立酮 伴恶心：甲氧氯普胺 莫沙必利 胰腺分泌功能不 足或由于胃肠、 肝胆疾病引起消 化酶不足者 胰酶片、多酶片 （餐中服用） 复方阿嗪米特肠 溶片 （餐后服用） 对食欲减退者 口服维生素 B、维生 素 B6，口服干酵母 片 偶然性消化不良 或进食蛋白食物 过多者 乳酶生、胃蛋白酶合 剂、双歧三联杆菌胶 囊 16.维 A 酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是 A将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 B两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 C睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶 D晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶 E前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶 【正确答案】C 【解析】第八章 痤疮的非处方药 11 非处方药 适用情况 注意事项 过氧化苯酰凝胶 皮脂腺分泌 过多者 能漂白毛发、衣服，不宜用在 有毛发的部位。晨起洗漱后应 用。 维 A 酸乳膏剂或凝 胶剂 轻、中度寻 常型痤疮 用药部位要避免强烈的日光照 射。睡前应用。 维 A 酸和克林霉 素磷酸酯凝胶 炎症突出的 痤疮 红霉素-过氧化苯甲 酰凝胶、克林霉素 磷酸酯凝胶或溶液 痤疮伴感染 显著 17支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗 是 A654 -2 静脉注射 B补液+氨茶碱+2 受体激动剂 C沙丁胺醇雾吸入+ 溴化丙托品吸入 D色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E补液+ 糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 【正确答案】E 【解析】第九章 支气管哮喘 支气管哮喘急性发作期的治疗 首选 可联合用 轻度 定量气雾剂 吸入 SABA 吸入短效抗胆碱药 气雾剂 缓释茶碱 片 中度 雾化吸入 SABA 雾化吸入短效抗胆 碱药、激素混悬液 静脉注射 茶碱类 尽早口 服激素 持续雾化吸入 SABA 联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混 悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素 重度 至危 重度 呼吸肌疲劳、PaC02 45mmHg 、意识改变机械通气 两药有 物理配 伍禁忌 12 急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重 4 级 轻度 步行或上楼时气短 可有焦虑 中度 稍事活动感气短 可有焦虑 重度 休息时感气短，端坐呼吸 焦虑、烦躁，大汗淋漓 危重 不能讲话 嗜睡、意识模糊 18. 以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是 A泼尼松 B酮替芬 C茶碱 D曲尼司特 E扎鲁司特 【正确答案】C 【解析】第九章 COPD 支气管平滑肌松弛剂（COPD 治疗的核心药物） （1）糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉 （2）2 受体激动剂： （3）胆碱能受体阻断剂：短效、长效 （4）磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱 （5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特 （6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠 该类药物不用于急性发作，用于预防发作。 总结 1：（掌握） COPD 急性加重期首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用 必要时短期加用口服或静脉糖皮质激素 COPD 稳定期规律使用长效支气管扩张剂 不主张应用口服或静脉激素 哮喘急性发作首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用） ，可联合激素吸入 重症可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松） 危重机械通气 哮喘慢性持续期吸入型糖皮质激素一 般连续应用 2 年 13 不主张口服激素 总结 2：（掌握） 可用于急性发作期的药物 短效 2 受体激动剂 （首选） 短效抗胆碱药（异丙托溴铵） 磷酸二酯酶抑制剂（茶碱） 口服和静脉糖皮质激素 作用缓慢，不用于急性发作期首选 糖皮质激素吸入剂 长效抗胆碱药（噻托溴铵） 白三烯受体阻断剂（司特） 过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠） 19. 药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是 A一日用药 1 次 B一日用药 1-2 次 C一周用药 1 次 D一周用药 12 次 E一月用药 1-2 次 【正确答案】D 【解析】第九章 肺结核 化疗方案短程联合治疗 初治活动性肺结核（一线药物） 强化期 每日 1 次，共 2 个月2HRZE/4HR 继续期 每日 1 次，共 4 个月 强化期 隔日 1 次，共 2 个月2H3R3Z3E3/4H3R3 继续期 隔日 1 次，共 4 个月 20. 稳定型心绞痛的临床表现不包括 14 A胸痛 B压迫、发闷 C针刺或刀扎样锐性痛 D持续 3-5 分钟 E舌下含用硝酸甘油可缓解 【正确答案】C 【解析】第十章 冠心病 稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床表现 以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉） 诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。 性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。 持续时间：多为 35 分钟，很少超过半小时。 缓解方式：停止诱发因素可缓解；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。 21. 以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是 A早晨服用 B晚间服用 C早晚分别服用 D晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类 E晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类 【正确答案】E 【解析】第十章 高脂血症 用药注意事项与患者教育 （1）高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调 脂治疗。 （2）药物服用时间 贝特类药物清晨服用；他汀类药物晚间或睡前服用。 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。 22. 洋地黄中毒的特征性表现为 15 A恶心 B视力模糊 C黄视、绿视 D快速房性心律失常伴传导阻滞 E粉红色泡沫样痰 【正确答案】D 【解析】第十章 心力衰竭 洋地黄中毒表现 A 各类心律失常快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 B 胃肠道表现恶心、呕吐 C 神经系统症状视力模糊、黄视、绿视 23. 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是 A地高辛 B多巴酚丁胺 C米力农 D，氢氯噻嗪 E依那普利 【正确答案】E 【解析】第十章 心力衰竭 药物治疗及用药注意事项 1 利尿剂防低血钾 利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。 氢氯噻嗪轻度心力衰竭可首选 呋塞米轻度、重度都可选用 螺内酯抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。 2 RAAS 抑制剂防高血钾 （1）肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于 ACEI/ARB 的替代治疗 （2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：普利 （3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：沙坦 （4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮 3 受体阻断剂 16 （1）长期应用目的延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。与 ACEI 联合应用具有叠加效应。 （2）一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或突然撤药。 （3）目标剂量：以控制清晨静息心率 5560 次分，一般不宜低于 55 次分为达到目标剂量。 4 正性肌力药物 洋地黄类：地高辛、毛花苷 C(西地兰)、毒毛花苷 K 正性肌力药 受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺 非洋地黄类 磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 24. 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为 A利伐沙班 B胺碘酮 C硝苯地平 D去乙酰毛花苷 E地尔硫卓 【正确答案】D 【解析】第十章 心房颤动 控制心室率 目标是60g，前列腺特异性抗原（PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合 选用 A非那雄胺 22 B丙酸睾酮 C泼尼松龙 D吲达帕胺 E格列美脲 【正确答案】A 【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病 药物 代表药物 作用特点 注意事项 肾 上腺素 能受体 阻断剂 多沙唑嗪、 阿呋唑嗪、 特拉唑嗪、 坦索罗辛 减轻前列腺张力和膀胱 出口梗阻，数小时到数 天后症状即有改善。不 影响前列腺体积和血清 PSA 水平 不良反应：直立 性低血压 5 - 还原酶 抑制剂 非那雄胺、 度他雄胺 适用于伴有前列腺体积 增大的 BPH 患者。可降 低雄激素水平，提高最 高尿流率的作用。可降 低 PSA 水平（需校正） 。 3-6 个月治疗症状才缓 解，6-12 个月后可使前 列腺体积缩小。 不良反应：性欲 降低、勃起功能 减退、射精障碍 等。度他雄胺显 效快，服用 1 个 月内即能缓解症 状。 34. 营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏 A叶酸和（或）维生素 B12 B白细胞 C维生素 C D鞣酸 E血小板 【正确答案】A 【解析】第十五章 巨幼细胞性贫血 发病机制与病因（叶酸和（或）维生素 B12缺乏） 23 摄入减少 需要量增加 吸收障碍 乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。 叶酸 缺乏 利用障碍 影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧 啶。 增加叶酸的分解或者抑制 DNA 的合成：苯妥英钠、苯 巴比妥。 摄入减少 吸收障碍 是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋 水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素 B12吸收。 维生 素 B12 缺乏 其他 利用障碍、长期血液透析等。 35. 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预 防 A普萘洛尔 B辅酶 Q C阿托品 D硝苯地平 E维拉帕米 【正确答案】B 【解析】第十六章 和缓医疗 抗肿瘤药的不良反应 不良反应 药物 处理方法 皮肤毒副反应 氟尿嘧啶、博莱霉素、白 消胺可引起色素沉着。 抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激 素等治疗。 过敏反应 门冬酰胺酶、紫杉醇 局部反应停药、抗过敏； 全身反应肾上腺素、激素等处 理。 心脏毒性 蒽环类抗生素、多柔比星、 维生素、辅酶 Q 进行预防 24 肺毒性 博来霉素、甲氨蝶呤 博来霉素诱发肺毒性应立即停用， 尽早使用糖皮质激素。 36. 和缓医疗总的原则不包括 A、尊重 B、有益 C、不伤害 D、无痛苦 E、公平 【正确答案】D 【解析】第十六章 和缓医疗 和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家 庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。 临终关怀时对预期寿命小于 6 个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。 原则尊重、有益、不伤害和公平 37. 目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的 IL-1 拮抗剂是 A英夫利西单抗 B阿达木单抗 C阿那白滞素 D阿巴西普 E利妥昔单抗 【正确答案】C 【解析】第十七章 类风湿关节炎 常用药物 特点 非甾类抗炎 药 (NSAIDs) 具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻 RA 的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。 改善病情的 抗风湿药 (DMARDs) RA 一经诊断即开始 DMARDs 治疗。发挥作用慢，明 显改善症状大约需要 16 个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 25 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟 药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺 糖皮质激素 能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs 起效前的 “桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用 激素时应同时服用 DMARDs。关节腔注射激素 1 年内 不宜超过 3 次。 生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-）拮抗剂：依那西普、英夫利 西单抗和阿达木单抗 白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一 被批准用于治疗 RA 的 IL-1 拮抗剂。 抗 CD20 单抗：利妥昔单抗 细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普 植物药 雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷 38. 带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予 A哌替啶 B乙酰氨基酚 C布洛芬 D吗啡 E卡马西平 【正确答案】E 【解析】第十八章 病毒性疾病 带状疱疹的治疗 抗病毒治疗 （尽早应用） 首选阿昔洛韦。 伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用 度大于阿昔洛韦。 局部治疗 以干燥和消炎为主，预防感染。 疱疹未破可外擦 0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。 26 疱疹破溃时，3%硼酸溶液或 0.5%新霉素溶液湿敷。 对症治疗神 经痛 1对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等； 2对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷 丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林； 3严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。 物理治疗 红外线或超短波照射治疗等 39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是 A中毒后 24 小时以内 B中毒后 46 小时以内 C中毒后 68 小时以内 D毒物经口进入体内 4 6 小时以内 E毒物经口进入体内 68 小时以内 【正确答案】D 【解析】第二十章 中毒解救 清除未吸收的毒物（熟悉） 吸入性中毒 尽快使患者脱离中毒环境 经皮肤和粘 膜吸收中毒 1皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间要求达 15-30 分钟。 2眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少 5 分钟。 3局部的药物中毒，要用止血带结扎。 经消化道吸 收中毒（最 直接的方法 是催吐、洗 胃） 1.催吐阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用） ， 催吐注意事项。 2.洗胃口服毒物 46 小时之内应洗胃（吗啡中毒 较久仍应洗胃） 。每次灌入洗胃液为 300400ml，最多 不超过 500ml。 40. 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是 27 A.降糖药中毒 B.镇静药中毒 C.解热镇痛药中毒 D.抗结核药中毒 E.抗菌药物中毒 【正确答案】B 【解析】第二十章 中毒解救 加速毒物的排泄，减少吸收（熟悉） 导泻 硫酸钠 硫酸镁 注意事项： 1毒物引起严重腹泻，不能用导泻法； 2腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。 3镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。 洗肠 1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液 利尿 静注呋塞米（注意电解质） ，肾衰竭者不宜采用强利尿剂 血液净化 血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等 二、配伍选择题（共 40 题，每题 1 分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复 选用，每题只有一个正确答案。 ） 【41-42】处方书写规范 A.1 日用量 B.3 日用量 C.5 日用量 D.7 日用量 E.15 日用量 41.门诊处方药品用量一般不宜超过 42.急诊处方药品用量一般不宜超过 【正确答案】D B 28 【解析】 每张处方不得超过 5 种药品。 化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。 每张 处方 限定 处方一般不得超过 7 日用量； 急诊处方一般不得超过 3 日用量； 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 【43-45】不合理处方的识别 A.无适应证用药 B.黄连素用于细菌性腹泻 C.二甲双胍用于糖尿病患者 D.无正当理由不首选国家基本药物 E.单张门急诊处方超过 5 种药品 43 超常处方 44.不规范处方 45.用药不适宜处方 【正确答案】A E D 【解析】第二章 第二节 处方审核结果 合理处方 审核结果 不规范处方 不合理处方 用药不适宜处方 超常处方 不规范处方: 违反处方书写基本要求 16 条 + 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签 名，或单人值班调剂未执行双签名规定） 29 不适宜处方 不符合适宜性审核 + 无正当理由不首选国家基本药物的 超常处方性质最严重！ 无适应症用药 无正当理由开具高价药 无正当理由超说明书用药 无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物 【46-48】 A.敏感化作用 B.拮抗作用 C.减少药品不良反应 D.增强疗效 E.无关 46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低 47.氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常 48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强 【正确答案】B A C 【解析】药物相互作用对药效学的影响（必须掌握） 磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP） 硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定） 作用不同 的靶位，产 生协同作用 普萘洛尔+美西律联用 亚胺培南+西司他丁钠 -内酰胺类抗生素+-内酰胺酶抑制剂 保护药品 免受破坏， 从而增加疗 效 左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴 作 用 相 加 或 增 加 疗 效 促进吸收 铁剂+维生素 C 30 抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛延缓或降 低抗药性， 以增加疗效 磷霉素+-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯 类、氟喹诺酮类抗菌药物 阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛） 普萘洛尔+硝酸酯类 普萘洛尔+硝苯地平 减少药品不 良反应 普萘洛尔+阿托品合用 排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药敏感化作用 利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药 甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药降糖作用被拮抗拮抗作用 阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮） 肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖 苷、双嘧达莫合用增加出血的危险。 山莨菪碱+盐酸哌替啶合用增加毒性。 甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用 可加重锥体外系反应。 增加毒性或 药品不良反 应 氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万 古霉素合用增加耳毒性和肾毒性。 【49-50】 A.促甲状腺素 B.绒促性素 C.破伤风人免疫球蛋白 D.结合雌激素 E.重组人促红素 49.在运输过程中应冷链储存并避免冻结的药品是 50.在运输过程中应冷链储存并避免震荡的药品是 【正确答案】C E 31 【解析】第二章第四节 药品的保管 需要在冷处贮存的常用药品（掌握） 胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清 生物制品：促红素、重组人干扰素 a -2b 制剂、促肝细胞生长素等。 降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。 抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸人剂。 微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。 抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。 止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产） 。 不宜冷冻的常用药品 规定冷处储存的药品均不能冷冻 输液剂，如甘露醇、脂肪乳等不能冷冻 不宜振摇的药品：（掌握） 重组人促红素治疗肾病和非肾病所致贫血 （震荡后使用会出现纯红细胞再生障碍性贫血） 注意：尽量静脉注射或皮下注射。冷处储存。切勿震动。 【51-53】 A.泡腾片 B.咀嚼片 C.含漱剂 D.缓释片 E.滴丸 51.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型 52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型 53.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型 【正确答案】C D A 【解析】 第三章第二节 用药指导 剂型的正确使用 1.滴丸： 主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。 保存中不宜受热。 32 2.泡腾片剂 供口服的泡腾片一般宜用 100150ml 凉开水或温水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用； 严禁直接服用或口含。 3.舌下片 含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分吸收； 含后 30min 内不宜吃东西或饮水。 4.含漱剂 含漱剂含漱时不宜咽下或吞下； 含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。 5.缓、控释制剂 药名中带有 SR、ER 时，则属于缓释剂型； 除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用； 缓、控释制剂每日仅用 12 次，服药时间宜固定。 【54-55】 (引起药源性疾病的因素) A.患者的因素 B.药物因素 C.给药方法 D.工作和生活环境 E.生活和饮食习惯 54.青霉素的代谢产物青霉烯酸可导致过敏 55.妇女妊娠期、哺乳期用药必须注意对胎儿、乳儿的影响 【正确答案】B A 【解析】第四章第三节 药源性疾病 引起药源性疾病的因素 （一）患者的因素 1. 年龄因素婴幼儿、老年人 33 2. 性别因素女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响 3. 遗传因素（药源性疾病个体间的显著差异） 异烟肼的代谢酶 N-乙酰转移酶，个体间差异很大。 苯妥英钠的羟化酶有个体差异 胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者琥珀胆碱代谢异常。 4. 基础疾病因素慢性肝病、肾病 5. 过敏反应过敏体质患者，如抗生素、磺胺等 6. 不良生活方式饮酒、吸烟 （二）药物因素 1. 与药理作用有关的因素不良反应 2. 药物相互作用因素 药物配伍变化、药动学的相互作用、药效学的相互作用 3. 药物制剂因素赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂、污染物、异物、药物副产物、分解产物 胶囊中色素常可引起固定性药疹； “亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。 4. 药物的使用庆大霉素、万古霉素、氯化钾不得静脉注射 【56-58】 A. 米诺环素 B. 头孢唑林 C. 磺胺甲噁唑 D. 克林霉素 E. 左氧氟沙星 56.引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物是 57.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是 58.可导致新生儿脑性核黄疸的药品是 【正确答案】A E C 【解析】第四章第六节 特殊人群用药 儿童药效学方面的改变（掌握） 系统 实例 中枢神经 系统 可致昏迷及惊厥：抗组胺药、氨茶碱、阿托品 第 8 对脑神经损伤：氨基糖苷类抗生素 34 良性颅压增高：四环素、维生素 A 年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大。 内分泌系 统 糖皮质激素、人参、蜂皇浆等中药影响垂体分泌、促性腺激 素的药物、对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造 成生长发育障碍。 血液系统 氯霉素可引起再生障碍性贫血。 对泻下药、利尿药比较敏感； 长期禁食容易出现低血钾；严重呕吐常导致低钠血症；腹泻 患儿容易出现脱水、酸中毒。 水盐代谢 苯妥英钠影响钙盐吸收。 糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢， 导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。 四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中， 致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。 运动系统 喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影 响骨骼发育。 【59-60】(药物临床试验样本数) A.2030 例 B.主要病种 100例 C.300例 D.多发病300 例，其中主要病种100 例 E.常见病 2000例 59.期临床试验样本数为 60.期临床试验样本数为 【正确答案】DE 【解析】第五章 新药临床评价的分期（掌握） 阶段 目的 试验对象 样本数 35 I 期 初步的临床药理学 及人体安全性评价 健康志愿 者 20 30 例 期 初步评价药物对目 标适应证患者的治 疗作用和安全性 目标适应 证患者 不少于 300 例， 主要病种不少于 100 例，多中心 3 个及 3 个 以上医院进行 期 扩大的临床试验阶 段（新药得到批准 试生产后进行） 目标适应 证患者 期 上市后药品临床再 评价阶段 普通或特 殊人群 常见病不少于 2000 例 【61-63】 A.红霉素滴眼液 B.双氯芬酸 C.克霉唑滴眼液 D.阿昔洛韦滴眼液 E.醋酸可的松 61对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选择 62流行性出血性结膜炎宜选用 63过敏性结膜炎宜选 【正确答案】A D E 【解析】第八章 急性结膜炎分型及药物治疗 类型 病因 非处方药 处方药 一般细菌：左氧氟沙星滴 眼液、四环素眼膏等。 急性卡 他性结 膜炎 细菌 金霉素、红霉素、 酞丁安、磺胺醋 酰钠滴眼液、利 福平、四环素滴 眼液、杆菌肽眼 铜绿假单胞性结膜炎：多 黏菌素 B、磺苄西林滴眼 液。 上 市 前 药 物 临 床 评 价 36 膏 真菌性角膜炎：两性霉素 B、克霉唑滴眼液。 流行性 结膜炎 腺病毒 0.1%碘苷滴眼液 流行性 出血性 结膜炎 腺病毒 70 型 0.1%酞丁安或 阿昔洛韦滴眼液 0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦 林滴眼液 过敏性 结膜炎 过敏 春季卡 他性结 膜炎 过敏 醋酸可的松、醋 酸氢化可的松或 色甘酸钠滴眼液 和眼膏。 1%泼尼松滴眼液 注意：尚未确诊的“红眼”患者不能使用抗菌药物/糖皮质激素滴眼液。 如确诊后必须使用此类制剂，不应超过 10 天，并在使用期间定期测量眼压。 【64-65】荨麻疹的非处方药治疗 A异丙嗪 B赛庚啶 C苯海拉明 D氯苯那敏 E薄荷酚洗剂 64.具止痒和收敛作用的是 65.适合伴随血管性水肿者的是 【正确答案】E B 【解析】 药物治疗（掌握） 非处方药 处方药 一般荨麻疹 1 代抗组胺 药 氯苯那敏（对抗组胺过敏作用强） 、 异丙嗪（对治疗皮肤粘膜的变态反 应效果良好） 、苯海拉明 伴血管性水 赛庚啶 2 代抗组胺药： 西替利嗪、 氯雷他定、 依巴斯汀 地氯雷他定。 37 肿的荨麻疹 局部用药 薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂涂敷止痒 和收敛。 辅助用药 色甘酸钠、酮替芬、维生素 C、乳 酸钙、葡萄糖酸钙片 急性者或伴有胃 肠道症状时，酌 情口服泼尼松等 糖皮质激素。 【66-67】 A.吉非贝齐 B.阿昔莫司 C.考来烯胺 D.辛伐他汀 E.多潘立酮 66.烟酸类 67.胆酸螯合剂 【正确答案】 B C 【解析】第十章 高脂血症 常用调脂药物（掌握） 种类 代表药物 不良反应 HMG-CoA 还原 酶抑制剂 他汀 肝损害 ALT、AST 横纹肌溶解（CK 升高、肌痛） 苯氧芳酸类（贝 特类） 非诺贝特 苯扎贝特 肝损害 横纹肌溶解、 胆酸螯合剂 考来烯胺 干扰其他药物的吸收 胆固醇吸收抑制 剂 依折麦布 胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛 及转氨酶升高。 烟酸类（属 B 族 维生素） 烟酸缓释剂、 阿昔莫司 高尿酸血症、 诱发溃疡病。 -3 脂肪酸制剂 多烯酸乙酯 鱼油腥味所致恶心、腹部不适。 其他：普罗布考 尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。 38 【68-69】 （脑梗死的治疗药物） A阿替普酶 B阿司匹林 C低分子肝素 D巴曲酶 E丁基苯酞 68降纤治疗 69神经保护剂 【正确答案】 D E 【解析】第十一章 缺血性脑卒中 药物治疗及合理使用（熟悉） （1）脱水治疗甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠 （2）溶栓治疗阿替普酶(rt-PA) （3）抗血小板制剂阿司匹林 （4）抗凝治疗普通肝素和低分子肝素 （5）降纤治疗不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶 （6）中药治疗丹参、川芎嗪、三七、葛根素等 （7）神经保护剂胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂 【70-72】例题-配伍选择题 A苯海索 B左旋多巴 C司来吉兰 D恩托卡朋 E拉莫三嗪 70适用于年轻、震颤突出的患者 71适用于 L- dopa 治疗伴发疗效减退、症状波动的患者 72适用于早期、轻度症状者 【正确答案】A D C 【解析】第十一章 帕金森病 常用 PD 治疗药物（6 种） 药物 适应症 注意事项 促多巴释放剂： 金刚烷胺 少动、强直、震颤， 伴异动症 减量宜慢，突然停药会导致病情恶化，不宜 晚上服用。哺乳期妇女禁用。 39 复方左旋多巴 对震颤、肌强直、 运动迟缓均有效 易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动） ，不宜突然停药。活动性消化道溃疡慎用， 闭角型青光眼、精神病患者禁用 多巴胺受体激动 剂：普拉克索 单独使用疗效不如 L-dopa。 MAO-B 抑制剂： 司来吉兰 早期轻度症状 胃溃疡患者慎用，应避免与 5-羟色胺再摄取 抑制剂合用 COMT 抑制剂： 恩托卡朋 L-dopa 治疗伴发疗效减退、症状波动的患者，无症状波动的 PD 患者改善生活质量，延缓症状波动发生。 抗胆碱能药：苯 海索 年轻、症状突出的 患者 如果加用左旋多巴，需隔开 2-3 小时，停药 时逐渐减量。 【73-74】(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂 ) A.硫糖铝 B.雷贝拉唑 C.米索前列醇 D.碳酸镁 E.瑞巴派特 73.传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是 74.属于前列腺素类似物的是 【正确答案】A C 【解析】第十二章 消化性溃疡 抗酸药及胃黏膜保护剂 抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁） ；同时 还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等） 。 黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。 前列腺素类似物（米索前列醇、等） 、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。 复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。 【75-76】 A. 过敏 40 B. 食管炎 C. 高钙血症 D. 甲状腺功能亢进 E. 增加乳腺癌的危险 1. 应用降钙素可能引起 2. 一些双膦酸盐可能引起 【正确答案】A B 【解析】第十三章 骨质疏松 用药注意事项与患者教育 1雌激素增加子宫内膜病变的危险 （1）严格掌握适应证，控制禁忌证。 适应证有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性。 绝对禁忌证：孕期妇女禁用，过敏者禁用，乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、不明原因阴道出血 及活动性肝病和结缔组织病者禁用。 2双膦酸盐 （1）为减少不良反应，不要同时使用 2 种双膦酸盐药。 （2）食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。 早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30 分钟内不宜进食和卧床。 （3）低钙血症者禁用；严重肾功能不全者(Ccr 10 5cfu/ml C宜选用毒性小的抗菌药物 D治疗后症状消失，尿菌阴转后在 6 周内再出现菌尿，菌种与上次相同 E短疗程疗法 77复发 41 78再感染 【正确答案】D A 【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病 尿路感染类型 药物选择 疗程及注意事项 再感染（停药 6 周后出现，菌 株与上次不同） 治疗方法与首次 发作相同。 复 发 性 尿 路 感 染 复发（尿菌阴 转后在 6 周内 再出现，菌种 与上次相同） 按药敏试验选择 强有力的杀菌性 抗菌药物。 疗程不少 于 6 周。 妊娠期尿路感染 选用毒性小的抗 菌药物（阿莫西 林、呋喃妥因或 头孢菌素类等） 孕妇的急 性膀胱炎 治疗时间 为 37 日。 反复发生尿路 感染可长程低 剂量抑菌治疗. 如: 呋喃妥因、 氧氟沙星、磺 胺甲恶唑。 7-10 日更换一 次，连用半年。 【79-80】 A布洛芬 B对乙酰氨基酚 C甲氨蝶呤 D糖皮质激素 E柳氮磺吡啶 79.骨性关节炎伴轻中度疼痛患者，首选 80.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选 【正确答案】B C 【解析】 类风湿关节炎 常用药物 特点 非甾类抗炎 药 (NSAIDs) 具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻 RA 的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。 每晚临睡前排 尿后服用小剂 量抗菌药物 1 次 42 改善病情的 抗风湿药 (DMARDs) RA 一经诊断即开始 DMARDs 治疗。发挥作用慢，明 显改善症状大约需要 16 个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟 药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺 骨关节炎 1局部药物治疗 NSAIDs 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非 NSAIDs 擦剂（辣椒碱等） 非选择性 NSAID s：布洛芬、萘普生、 萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸 2全身镇痛药物 首选对乙酰 氨基酚 选择性 COX -2 抑制剂：洛索洛芬、依 托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔 布 3关节腔注射 透明质酸钠、糖皮质激素（每年不超过 3-4 次） 4改善病情类药 物及软骨保护剂 双醋瑞因、氨基葡萄糖 三、综合分析选择题（共 20 题，每题 1 分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等 信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。 ） 【81-83】 发热的人们在高热骤然降下时，有可能引起虚脱；儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应 严格掌握用量，避免滥用。 81WHO 建议，禁止使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是 A1 个月以内 B2 个月以内 C3 个月以内 D4 个月以内 E6 个月以内 【正确答案】B 43 82WHO 建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是 A体