临床心血管内科常用药总结[1]

临床心血管内科常用药总结 2 五、 营养神经类： 1. 叶酸： 0.4mg p.o q.d 2. VitB12 500ug i.m 每周 2 次 500ug/支 或 1 p.o q.d 3. 腺苷 BB12 500ug p.o tid 4. 肌生针：灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能 5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片 护脑 6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug：1ml/支 500ug i.v.drip q.d 7. 谷维素：20mg tid 10mg/片 调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。 8. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液 10ml/支 sig：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 9. 怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液 （2ml/80mg/支、5ml/200mg/支） sig：10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。 10. 奥德金：小牛血去蛋白注射液 营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。0.8g/5ml sig：20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周 六、降脂药： 贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA 还原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患 者的二级预防目标是：LDL-C 降至4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高，敏感性 差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。 2. 地高辛(digoxin)：0.125-0.25mg Qd； 肾功能减退或者年龄70y，0.125 Qd 即可。 0.25mg/片 注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。 3. 硝普钠：直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动 脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水 肿。主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。用法：应从小剂量开始，一般 0.25ug/kg.min开始，无效时 每 510 分钟增加 0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量 7.5ug/kg.min-(300ug/min)。注意：每 6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用 3 天以上。 4. 补达秀：氯化钾缓释片 0.5片 根据血钾水平调整，相对较安全。 sig: -# p.o tid 5. 别嘌呤醇：0.1片 降尿酸 sig: 0.1 p.o tid 6. 泰必利：硫必利片 0.1*100 抗精神失常药 适应症 1.舞蹈病。 2.抽动-秽语综合征。 3.老年性精神病。 4.急慢性酒精中毒 5.各种疼痛：头痛、痛 性痉挛、神经肌肉痛等。 治疗疼痛：开始每日 200-400mg（平均 300mg），连服日，严重病例每日肌注 200-400mg，连续 日。维持量每次 50mg，日次。 不良反应：为嗜睡、溢乳、闭经； 2.能增强中枢抑制药的作用。 7. 他巴唑（MMI）： 抗甲亢药物 咪唑类 5mg*100# sig: 5-10mg p.o tid 8. 丙硫氧嘧啶（PTU）：抗甲亢药物 硫脲类 50mg/片 初治期：（300-450mg/d ） 分 2-3 次口服，持续 6-8 周 每个月复查一次甲免全套减量期：每 2-4 周减 量一次，每次减量 50-100mg/d 维持期：50-100mg/d 维持治疗 1-1.5 年 主要不良反应：粒细胞减少；皮疹；肝功能损害，血管神经性水肿等。 9. 佳静安定：阿普唑仑 0.4mg*100 片/瓶 依赖性较小 sig: 1# q.n p.o 10. 舒乐安定：/bbs/ 1mg*30 片 sig: 1# q.n p.o 11. 敏使朗：甲磺酸培他思汀 6mg*30 sig: 1# tid p.o 12. 怡诺思： 盐酸文拉法辛片 75mg*14# 调节植物神经功能，改善睡眠。 sig: 75mg q.d p.o 13. 思诺思：sig: 10mg p.o q.d 睡前服 酒石酸唑吡坦片 10mg*7# 咪唑吡啶类催眠药，肌松作用，抗焦虑，抗惊厥，睡床上吃 效果很好。禁用于：OSAS，严重肝，呼吸功 能障碍。 14. 百忧解： sig: 1# tid 氟西汀片 20mg/片 抗焦虑抑郁 15. 黛力新： sig:早，中各 1# 氟哌噻吨美利曲辛片 20 片/盒 抗焦虑抑郁，改善睡眠 严重病例早晨的剂量可加至 2 片。老年病人 ：早晨服 1 片即可。 常用于心脏神 经官能症。禁忌症：心梗的恢复早期，束支传导阻滞，未经治疗的闭角型青光眼等。 16. 德纳：贝前列素钠片 内皮素-1 受体拮抗剂 20g*10 片 治疗肺动脉高压；改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛等症状。 sig: 40g p.o tid 根据实际情况调整 17. 左洛夏：盐酸舍曲林片 50mg/片 抗抑郁 50-200mg/d 18. 开同：4-8# p.o tid 复方 -酮酸片 配合低蛋白饮食(食摄蛋白质10ug/kg.min）可使所有的动脉及静脉收缩， 是兴奋 受体的结果，主要是升压作用。常用于各种休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。 特点：作用时间短，需静滴维持。 常见的不良反应： 1) 心动过速； 2) 室性心律失常（1，2 为心脏 1 受体的兴奋作用所致）； 3) 血压升高、外周阻力增高（为较大剂量给药，兴奋外周 受体所致）。 2. 间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素：为 和 肾上腺能受体兴奋剂，有增强心肌收缩力和收缩周围血 管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。 【用法】：间羟胺 1030mg 溶于 5葡萄糖液 100ml内静滴，必要时增加剂量，紧急时可用 510mg 静 脉注射。 3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用 1 肾上腺能受体，增加心肌收缩力和心输出量，对 2 和 受体 作用较弱，可提高收缩压和降低 PCWP。正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速，对心 率影响较小；改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。【用法】：常用剂量为 2.510gkgmin。 对合并心房颤动者，因该药可加快房室传导，使心室率增快，故不宜应用。本药抗休克作用较弱，与多巴 胺合用可增强疗效。一般持续用药不超过 3天，最多不超过一周。 4. 肾上腺素（adrenaline）： 和 受体激动剂 0.5mg/支 sig：0.25-0.5mg I.H /皮下 应用于心脏骤停：用于溺水，麻醉，手术意外，药物中毒以及心脏传导阻滞引起的心脏骤停；过敏性 休克的首选药；支气管哮喘的急性发作；局部止血 5. 异丙肾上腺素（isoprenaline）：1，2 受体激动剂 1mg/支 注意控制心率，上心电监护 不良反 应：口咽发干，心悸，头晕等。 应用于心脏骤停：sig：心腔内注射 0.5-1mg 三度房室传导阻滞：HR12 岁患者：早餐前、临睡前各 15 滴，舌下滴服 疗程同上 不良反应：第一次用药可能导致症状的短暂加重；偶见轻度恶心。 介入手术基本用药： 1. 生理盐水：500ml*8-10 瓶 2. Dexamethasone 10mg 3. Atropine 10mg 4. 肝素钠 12500u*2-3 支 5. Lidocaine 100mg*2-3 支 或者 procaine 2ml*5-10 支 冠脉造影术前准备：ECG；UCG；PT+APTT；输血前三项；肝肾功能电解质 PTCA+ICS（支架植入术）后的注意事项； 1. 术后 24 小时拔管； 2. 拔管后用盐袋压迫 6 小时；6-8h 即可抬高床头 30 度。 3. 术后一小时才可饮水，饮食，在床上大小便； 4. 注意伤口情况：有无渗血，红肿以及足背动脉搏动情况，下肢感觉等。 5. 注意有无心绞痛情况，心功能情况； 6. 同时给予抗凝：1）拜阿司匹林：术后前 3 个月服用 300mg q.d ，以后改为 0.1 qd 终生服用；2）波 立维（噻氯匹定）：75mg qd 应用时间视具体情况，一般 150mg qd 不超过 2 周，然后 75mg qd 维持 3 个月，价格昂贵。3）低分子肝素钠：如克赛，法安明等应用 5-7 天，不超过 7 天。4）他汀类药物：立 普妥 10mg q.n 可以稳定血管内皮，细胞膜。5）抗生素：常规消炎 3-5 天。 7. 血管完全修复约需要一个月。 8. 术后第一天手术的下肢不能做屈膝等活动，使股动脉保持平直，卧床一天。术后一两天由于活动较少， 下肢附近感觉麻木是正常的。之后可以稍微下床活动，4-5 天即可出院。 9. 术后出现血管痉挛：合贝爽片（90mg qd）效果较好，稳定后再换用 受体阻滞剂，不用长期应用， 一般小于 3 个月。 *心脏起搏器安置术后患者要卧床 72h，尽量避免在手术侧手臂的运动过度，定期随访复查心电图监测起 搏器的功能。 射频消融术：ECG（发作时能够确诊的心电图，或者食道电生理诱发明确，或者同意在术中行心内电生理 检查）；UCG；PT+APTT；输血前三项；肝肾功能电解质 *低血压常见情况： 1.心输出量下降；2.低血容量性低血压：注意有无出血，失血。3.急性心梗；4.液体丢失过多： 腹泻，呕吐等；5.药物：如服降压药不当等。 ICU常用抢救药物用法总结 多巴胺(多巴酚丁胺) 用量：120ug/kg/min；升压作用从 5ug/kg/min 开始。 极量：20ug/kg/min 配制： 50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml1ml/h=1ug/kg/min 硝普钠 用量：13ug/kg/min，从 0.5ug/kg/min 调 极量：8ug/kg/min 配制： 50kg：0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油 用量：530ug/min，每 5ug 开始调 配制：NG25mg+5%GS 250ml 3ml/h=5ug/min 鲁南欣康 用量：530ug/min，每 5ug 开始调 配制：鲁南欣康 40mg+溶液 250ml 15ml/h=1mg/min 可达龙 首用：NS20ml+可达龙 75mg，20 分钟慢推完 用量：0.30.5mg/min 配制：可达龙 225mg+溶液 250ml 20ml/h=0.3mg/min 可达龙 300mg+溶液 250ml 15ml/h=0.3mg/min 心律平（普罗帕酮） 首用：NS20ml+心律平 70mg 10 分钟慢推完 用量：0.3mg/min 配制：心律平 210mg+溶液 250ml 21ml/h=0.3mg/min 米力农 首用：NS20ml+米力农 2.5mg 10 分钟慢推完 用量：0.35mg/kg/d 极量：1.13mg/kg/d 配制：米力农 7.5mg+溶液 250ml 50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min 肾上腺素 用量：从 1ug/min 开始调 配制：肾上腺素 1mg+溶液 250ml 15ml/h=1u