临床执业医师阶段测试【ⅲ】

临床执业医师阶段测试【】 一、单选题（） 1、肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有 A门静脉、肝静脉、肝胆管 B门静脉、肝动脉、胆总管 C门静脉、肝动脉、肝静脉 D门静脉、肝动脉、肝胆管 E肝静脉、肝胆管、肝动脉 2、下列有关胆管的描述正确的是 A左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管） B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管 C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段 D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 E胆总管长79cm，直径0 60 8cm 3、Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 A副肝管 B胆总管 C肝总管 D右肝管 E左肝管 4、引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是 A胆囊结石 B胆管结石 C胆囊癌 D胆管癌 E胆道蛔虫 5、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 A大量使用有效抗生素 B应用升压药物 C扩容治疗 D解除胆道梗阻，通畅引流 E纠正水、电解质平衡紊乱 6、下列情况，需要紧急胆道减压的是 A胰头癌伴阻塞性黄疸 B寸 +二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸 C肝内、肝外胆管结石 D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 7、胆管癌的主要临床表现是 A厌食、恶心呕吐 B腹痛、黄疸 C腹痛、黄疸和寒战、高热 D无痛性黄疸 E体重明显减轻 8、女性，44岁。反复发作上腹部疼痛 3年，近3d 上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、 巩 膜黄染。该病最可能的原因是 A肿瘤 B结石 C蛔虫 D炎性狭窄 E先天畸形 9、女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h 来院急诊。体温37，右上腹 轻压痛，Murphy 征(一) 。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合 并 A急性胆囊炎 B急性胆管炎 C急性胆绞痛 D急性胰腺炎 E急性胃炎 10、女性，45岁。患胆囊结石 5年，曾发作胆绞痛3次。B 超示胆囊结石5枚，直径 12cm，首选的治疗方法是 A胆囊切除 B溶石治疗 C体外震波碎石治疗 D抗感染治疗 E排石治疗 11、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是 A血脂肪酶增高 B血淀粉酶增高 C血钙降低 D血胆红素增高 EB 超检查胰腺增大 12、鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A上腹剧痛向左腰背部放射 B黄疸 C发热 D Cullen 征 E呕吐 13、胰腺癌首选的检查方法是 AMRI BB 超 CCT D X 线气钡双重造影 E血尿淀粉酶测定 14、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 A反复发作上腹痛 B血糖增高 C粪苏丹染色镜下有脂肪滴 D B 超检查胰腺增大 ECT 检查胰腺增大、有钙化影 15、女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染 3个月，曾经稍有减退，近 l 个月来呈进行 性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先 应考虑的疾病是 A肝门部胆管癌 B壶腹癌 C肝癌 D胆囊癌 E胰体尾部癌 16、男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重 l 个月来诊，自述尿色深黄，大便灰 白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy 征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑 为 A胰头癌 B胆总管下端癌 C乏特壶腹癌 D肝门部胆管癌 E十二指肠腺癌 17、男性，40岁。反复上腹疼痛 5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部 轻压痛。 x 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E慢性肝炎 18、Crohn 病典型病理改变为 A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大 19、 女性，40岁。腹泻 l 年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变， 最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 20、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A中毒性巨结肠 B直肠结肠出血 C癌变 D多发性瘘管 E急性肠穿孔 21、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C不可用于灌肠治疗 D不可与柳氮磺胺毗啶联合治疗 E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 22、肠易激综合征腹痛的规律是 A无明显规律性 B疼痛一排便一加重 C进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一排便一缓解 23、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气 B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C呕吐是否剧烈且频繁 D有无休克 E有无酸碱失衡、电解质紊乱 24、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 A输尿管结石肾绞痛 B单纯性机械性肠梗阻 C急性阑尾炎 D绞窄性肠梗阻 E胆道蛔虫病 25、钡灌肠“鸟嘴征”见于 A结肠癌 B结肠扭转 C结肠憩室 D结肠克罗恩病（铺路石样） E溃疡性结肠炎 26、结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状 D排便习惯和粪便性状的改变 E阵发性绞痛 27、肠结核的主要感染途径是 A经口 B经淋巴管道 C腹腔病变直接蔓延 D经血液循环 E腰椎病变直接蔓延 28、男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻 3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫 血。血沉40mmh，X 线钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征” (Stierlinsign)。 诊断最可能是 A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌 29、男性，23岁。间断排脓血便 2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后 重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 BCrohn 病 C慢性细菌性痢疾 D肠结核 E阿米巴肠炎 30、男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史， 3d 前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排 便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄 31、男性，56岁。阵发性腹痛 6d，伴恶心腹胀2d 入院，无发热。体格检查：腹膨隆， 见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部 x 线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状” 液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D坏死性小肠炎 E乙状结肠扭转 32、男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。 最可能的诊断是 A降结肠癌 B结肠息肉 C溃疡性结肠炎 D升结肠癌 E慢性细菌性痢疾 33、男性，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5d，仍有腹 痛、腹胀，体温38以上，大便每日 35次，有下坠感。血白细胞18109L 。应 首先考虑为 A切口感染 B并发肠炎或细菌性痢疾 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎 34、男性，27岁。腹痛伴恶心 5d。5h 前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。 查体：右下腹部可触及一直径约5cm 肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是 A结肠癌 B克罗恩病 C阑尾周围脓肿 D溃疡性结肠炎 E细菌性痢疾 35、 女性，25岁。妊娠 5个月，因转移性右下腹痛2h 就诊。经检查诊断为急性阑尾 炎，其治疗措施错误的是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素 36、肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是 A疼痛多为隐痛 B排便前出现括约肌挛缩痛 C排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D排便时与排便后疼痛之间有问歇期 E疼痛无规律 37、距肛缘45cm 的直肠癌，最常用的手术方式是 A直肠前切除术 B经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造口术 C经腹会阴联合直肠癌根治术 D拉下式直肠癌切除术 E经直肠镜肿瘤切除术 38、男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细， 常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先 应进行的检查是 A直肠指检 B钡灌肠检查 C腹部 CT D直( 乙状结) 肠镜检查 EB 超检查 39、女性，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3d。检查：肛门周围皮肤发红，压 痛明显。最可能的诊断是 A肛门旁皮下脓肿 B肛窦炎 C混合痔 D内痔 E肛瘘 二、案例分析题（） 40、女性，25岁。低热，便秘、腹泻交替 3年。查体：右下腹扪及5cm5cm 肿块， 质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是 A血沉 B血常规 C结肠镜检查 D溃疡性结肠炎 E诊断性腹腔穿刺 最有可能的诊断是 A结肠癌 B肠结核 C克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E肠血吸虫病 41、男性，54岁。反复排脓血便半年，每日3 4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明 显效果。近 l 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压 痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为 A慢性细菌性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌 首选的辅助检查是 A大便细菌培养 BCT C钡餐检查 D纤维结肠镜检查 EB 超 42、男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2 年。近1周腹痛加重，高热。体检：体 温392 ，心率110 min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病 该患者不宜选做的检查是 A血常规 B血沉 C免疫指标测定 D钡剂灌肠 E腹部 B 超 43、男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗 l 周后，腹痛、 腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是 A血白细胞计数+分类 B腹部 x 线平片了解有无肠麻痹 CCT 检查注意是否发生胰腺坏死 D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是 A加用甲硝唑静脉滴注 B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈 C急诊行剖腹引流手术 D行剖腹内引流手术 E西药静脉滴注+中药胃管内滴注 44、女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似 发作，吃油脂食物后右