丽水市卫生局局长 郑利剑 上线百姓热线

丽水市卫生局局长 郑利剑 上线百姓热线 2011-07-15 1 今年是十二五开局之年，各部门单位都在制定今后 5 年的发展规划，不知十二五期 间，我市的卫生事业发展的目标有哪些？ 【郑利剑】：好的。谢谢主持人，我也很乐意跟大家分享这些信息。近期，我局编制 的丽水市“十二五” 卫生事业发展暨卫生强市建设规划已通过了市发改委组织的专 家论证，不久即可按照程序发布实施。规划中明确的指出了“十二五” 期间卫生事 业发展的总体目标和具体指标。总体目标是：到 2015 年，建立健全覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医 疗保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，基本达到卫生强市标准， 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，居民健康生活质量明显改 善。具体指标包括四个方面： 一是居民健康素质明显改善。全市居民人均期望寿命达到 78.5 岁；五年平均孕产妇 死亡率、5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别控制在 12/10 万、10和 7.5以下。 二是健康公平与保障能力不断增强。新型农村合作医疗参合率达到 95%以上，新型 农村合作医疗政策范围内住院补偿率达到 75%以上；卫生事业投入增长不低于同期财 政支出的增长幅度，卫生事业费占同级财政支出的比重不低于 5%，中医事业费占卫生 事业费的比例不低于 10%；农村饮用安全自来水覆盖率达到 95%；食品安全检测覆盖 率达到 90%。 三是医疗卫生资源配置趋于优化。全市每千人执业（助理）医师数达 2.51 人，每 千人执业（助理）中医师数不低于 0.37 人，每千人注册护士数不低于 2.35 人，市本级 50%以上卫技人员具有大专及以上学历；全市每千人床位数达到 4.13 张，精神病总床 位数达到 14.8 张/10 万人；建成独立设置的传染病医院，市中医院争取达到三级乙等 中医院标准，市第二人民医院达到 三级甲等专科医院标准，市妇幼保健院达到二级甲 等标准、争创三级乙等标准，每个县（市）有 1 所综合性医院达到二级甲等标准，城 乡社区卫生服务中心、站一体化管理率80%。 四是居民健康管理水平进一步提升。20 分钟医疗卫生服务圈覆盖率达到 95%；突 发公共卫生事件及时处置率达 100%；基本公共卫生服务项目达标率达到 90%，规范化 电子健康档案建档率达到 80%，主要慢性病社区规范管理率达到 60%，居民健康知识 知晓率达到 88%；全市无偿献血占临床用血比例达 100。 2 郑局长，刚才您说到十二五期间，“全市每千人执业（助理）医师数要达 2.51 人， 每千人注册护士数不低于 2.35 人”,让我想起现在一些医院看病常常人满为患，找个病 床都难的状况，希望届时这个问题能够得到缓解。那么，十二五卫生事业发展总体目 标确定后，十二五期间卫生工作如何保障这些目标的实现？ 【郑利剑】：为了确保十二五卫生事业发展目标的如期实现，十二五期间卫生工作主 要有六大任务： 一是优先发展公共卫生，通过加强疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、 应急救治、采供血和卫生监督等专业公共卫生服务机构建设，完善以基层医疗卫生服 务网络为基础的医疗卫生服务体系，实现主动预防少生病。 二是加强基层卫生工作，通过健全基层医疗卫生服务网络、加强基层医疗卫生队伍 建设、提升社区卫生服务水平，让群众有地方看病。 三是加强医院内涵建设，通过做强一批综合性医院、做精一批中医特色医院、培育 一批民营医院，让群众看得好病。 四是完善医疗保障体系，通过巩固新型农村合作医疗制度、完善新型农村合作医疗 管理制度、探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度，让群众看得起病。 五是坚持科教兴卫，通过发展医学重点学科、加强科研攻关、优化人才队伍，让群 众有好的医生看病。 六是强化卫生基础建设，通过加快市级卫生基础设施建设、健全基层医疗卫生服务 体系、加快卫生信息化建设，让群众有好的就医环境。 3 我们了解到，十二五卫生事业发展有个“四大工程”，郑局长能否介绍一下。 【郑利剑】：好的。十二五卫生事业“四大工程”是指：基础设施提速工程、医院能力 提升工程、服务体系健全工程和公共卫生项目完善工程。 基础设施提速工程：主要内容包括建设市中心医院综合病房大楼、市中医院大楼、 市妇幼保健院、市第二人民医院等项目。完成龙泉市人民医院、云和县人民医院、松 阳县人民医院、青田县人民医院迁建以及遂昌县人民医院、庆元县人民医院、景宁县 人民医院、缙云县第二人民医院改扩建等一批续建项目。 医院能力提升工程：主要内容包括市本级做强做精 2 家三甲综合医院，市中医院创 建三乙中医院，妇幼保健院争创三乙标准，市第二人民医院创建三甲专科医院。每个 县市有 1 所综合性医院达到二级甲等标准，有 2 家县级中医院达到二甲标准。 服务体系健全工程：主要内容包括各县（市、区）改扩建标准化乡镇卫生院（社区卫 生服务中心）103 家，新建村卫生室 1118 家，打造 20 分钟医疗卫生服务圈，推进 医疗卫生服务乡村一体化，实现村级卫生服务全覆盖。 公共卫生项目完善工程：主要内容包括建成 2 个信息系统，即卫生应急指挥决策信 息系统和公共卫生信息系统，实现各类突发事件卫生应急的统一协调指挥，全面提升 公共卫生管理与服务能力；健全 1 个机构体系，即全市各县（市、区）均建立职业病 技术服务机构，完善覆盖城乡的职业病防治体系。 4 这几天天气非常热，随着气温的攀升, 各种传染病潜在流行因素不断增加，那目前 我市的情况怎么样？请郑局长来给大家说一说。 【郑利剑】：入夏以来，麻疹、手足口病等传染病发病人数呈逐步上升趋势，霍乱、 流行性腮腺炎等传染病潜在流行因素不断增加。特别是麻疹，今年全国麻疹发病率显 著下降，但浙江省一直高发，第一季度发病数居全国第四，发病率居第六，我市发病 率和发病数均在全省位居第二，全市传染病防控形势不容乐观。 5 郑局长，在麻疹的防控方面，你们卫生部门都做了哪些工作呢？ 【郑利剑】：我们主要采取针对性措施，落实麻疹的防治任务。一是做好疫情分析， 及时掌握疫情特点。根据浙江省麻疹监测方案和2010-2012 年浙江省消除麻疹行 动方案等相关文件要求，我们定期分析疫情数据，及时准确研判疫情动态，对于有 发热、出疹症状，且不能完全排除麻疹的病例，均应按麻疹疑似病例第一时间向当地 疾控中心报告，及时管理传染源，防止疫情传播扩散，控制二代病例发生。二是强化 医院感染控制，杜绝院内交叉感染发生。根据流行病学调查分析显示，近年来大部分 麻疹患者发病与医院感染有显著关联，今年我市已发现多起医务人员感染麻疹案例。 因此，我们及时采取措施，落实发热病人预检分诊制度，规范开设发热门诊，做好环 境的通风消毒。对于有可能接触麻疹病例的医务人员，及时组织开展麻疹疫苗的预防 性接种，切实加强院内感染控制工作。三是加强常规免疫工作，建立经常性查漏补种 的机制。我们要求各地接种单位缩短接种服务时间，适龄儿童优先接种麻疹疫苗，提 高 8 月龄和 18 月龄儿童麻疹疫苗接种及时率。各社区卫生服务机构责任医生以流动儿 童集聚地的散居儿童、民工子弟学校和幼托机构为重点，结合入托、入学查验接种证 工作，按丽水市适龄儿童经常性查漏补种工作机制要求，每月扎实开展麻疹疫苗 查漏补种工作，确保查漏补种的工作质量，对免疫空白人群优先补种麻疹疫苗。四是 定期对辖区麻疹防控工作进行督导检查，重点加强对医疗机构、小学和托幼机构等单 位的检查，确保防控措施落到实处。五是开展健康教育宣传。我们结合实际，针对重 点人群，组织开展多层次、多形式、广覆盖的宣传教育活动，提高广大群众参与预防 接种和控制麻疹的主动性和自觉性。借着今天这个机会，我也要提醒广大的听众朋友 们，家长尽量少让孩子到人群密集和拥挤的公共场所，特别是对 1 岁以内的婴儿，减 少被感染机会。通过采取上述一系列的综合防治措施，自 6 月份以来，我市的麻疹疫 情已基本得到控制。 6 接下来我们还需要做好哪些季节性传染病的防治措施？也请郑局长给大家讲一讲。 【郑利剑】：当前夏秋季气温炎热，机体抵抗力减弱，食物易受细菌或病毒污染，因 此，人们容易发生肠道传染病。 预防肠道传染病的关键是做好饮食卫生。因为肠道传 染病是经口传播的传染病，对于家庭和个人来讲，主要把好病从口入关。具体有以下 几点措施：一是搞好饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。二是注意营养和休息，提 高抵抗力。三是做好室内外环境卫生，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等病媒生物。四 是饭后不要大量饮水，以免冲淡胃液，降低胃液酸度，使其杀灭细菌的能力下降而导 致腹泻。五是腹泻、腹痛患者应及时到当地具有诊疗条件的医疗机构就诊，以免延误 病情。 7 一位听众想咨询：说他在医院体检时发现，血铅超过 200 微克每升，这是不是算铅 中毒？ 【郑利剑】：职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系 统障碍为主的全身性疾病。如果是职业性慢性铅中毒，必须根据确切的职业史及以神 经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综 合分析，排除其它原因引起的类似疾病，职业病诊断小组的专家才有对职业病的诊断 权。在临床上血铅超过 400 微克每升才有意义，当然还要结合其他临床症状，不能仅 依靠血铅的一项指标，就认定为铅中毒。你的血铅超过 200 微克，不必惊慌，请你注 意观察，注意身体的一些症状，定期到医院检测。 8 网友”夕阳红“咨询：听说去年台湾爱盲协会在我市开展了“曙光计划丽水行活动”， 说白内障可以免费手术，请问到哪里检查和手术？ 【郑利剑】：去年，台湾爱盲协会、台北市浙江同乡会向丽水市捐赠 300 枚人工晶体， 并为 16 名白内障患者做了复明手术，还留下 284 枚人工晶体，今年已经有 134 位白内 障患者得到免费医治。台湾捐赠的人工晶体已经不多，如果自己得了白内障的患者， 除享受职工医保外的丽水籍的市民，都可以到丽水市中心医院和丽水市人民医院眼科 进行检查，通过检查，符合做白内障复明手术条件的患者，都可以得到免费手术。 9 好的。下面我们关注一组”基本药物制度“的话题。郑局长，在深化医药卫生体制改 革中有一项国家基本药物制度，说药物实行零差价销售，请问什么是药品零差价销售？ 【郑利剑】：零差率销售，就是指政府举办的基层医疗卫生机构在销售药品时，按实 际进价销售，不再加价。 10 那基本药物是不是都实行零差率销售？ 【郑利剑】：基本药物并不是都实行零差率销售。基本药物制度是一项全新的制度， 先从政府举办的基层医疗卫生机构（即城乡社区卫生服务机构）开始实施，零差率销 售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍执行现行加价政策。 11 为什么要在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售？ 【郑利剑】：政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物，是建立和推进国家基 本药物制度的重要举措，也是落实基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供理念的 具体体现，目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药 品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠。 也是符合此次医药卫生体制改革“保基本、强基础、建机制 ”的原则。 12 那么我市基本药物制度的实施情况又如何呢？ 【郑利剑】：根据省政府医改责任状的要求，到 2011 年底全市所有政府举办的基层医 疗机构全面实施基本药物制度。为了让广大群众能及早享受到这一惠民政策，我市通 过努力，提前一年实现基本药物制度的全覆盖。截止今年 3 月 25 日，随着第三批龙泉 市、松阳县和庆元县基本药物制度的顺利启动（第一批青田、遂昌、景宁三地于 2010 年 2 月 25 日起实施；第二批莲都、云和、缙云三地从 2010 年 12 月 25 日起实施）， 我市所有县（市、区）政府举办的基层医疗机构全面实施基本药物制度，统一配备和 使用 307 种国家基本药物、150 种省增补药品和各县（市、区）自主选择的 50 种非目 录基本药物，基本满足群众用药需求。基本药物零差率销售后价格平均降幅达到 30% 以上，群众医药费用负担大幅减轻。从运行的整体情况看，收效良好，初步呈现“一升、 一降、三满意”（门诊人次大幅上升总体收入增加，门诊均次费用大幅下降，政府、群 众、职工三满意）的良性局面，基本达到改革预期目标。 13 近年来，新型农村合作医疗保障制度给农村群众看病带来了很大帮助，那么， 2011 年，我市新型农村合作医疗有什么特点，老百姓是不是能够得到更大的好处？ 【郑利剑】：2010 年全市参加新型农村合作医疗人数达到 186.6 万人，参合率为 93.41，人均筹资标准达到 190.33 元，全市新农合统筹区域内政策范围内住院补偿率 47.54%。相比 2010 年，2011 年我市新农合主要有以下特点，老百姓将从中能够得到 更加惠民利民：一方面，筹资水平大幅度的提高。从 2010 年的 190