临床执业医师模拟试题第2单元

程老师医考 2013 临床执业医师模拟试题一第 2 单元 （说明：和冲刺题内容不一样） 1.尿液呈暗红色，镜检可见较多红细胞，常见于 A.血红蛋白尿 B.卟啉尿 C.服用利福平后出现红色尿 D.进食红色蔬菜后出现红色尿 E.肾脏出血 【答案】:E 尿液镜检有红细胞证明存在血尿，前四个选项均为红色尿液，但并不是血尿。 2.为肾小球孔径屏障破坏所致的是 A.溢出性蛋白尿 B.选择性蛋白尿 C.大分子蛋白尿 D.小分子蛋白尿 E.中分子蛋白尿 【答案】:C 本题目重点考察蛋白尿的发生机制。 3.急进性肾小球肾炎的特点是 A.血尿 B.蛋白尿 C.贫血 D.新月体形成 E.高血压 【答案】:D 急进性肾小球肾炎，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积， 又名新月体性肾炎。 4.肾小球肾炎时肾功能损害的最早表现是 A.酚红排泄减少 B.尿比重减低 C.内生肌酐清除率下降 D.血 BUN 浓度升高 E.二氧化碳结合力下降 【答案】:C 肾小球肾炎肾功能早期损害时，可没有任何临床症状，血中 BUN，Cr 正常， 没有酸中毒，但此时内生肌酐清除率已经开始减低。而尿比重减低是肾小管功能异常的表 现。因此选 C。 5.可以单纯使用抗结核药物治疗的是 A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏 B.一侧肾脏完全钙化 C.肾盂造影显示病变较轻 D.肾结核合并膀胱挛缩 E.肾自截 【答案】:C 考核肾结核药物治疗的适应证。肾结核病变较轻且局限者，使用有效的抗结核 药物治疗多能治愈。 6.球部尿道损伤尿外渗的部位是 A.会阴浅袋 B.会阴深袋 C.阴茎部 D.膀胱周围 E.腹股沟区 【答案】:A 球部尿道损伤尿液外渗入会阴浅袋内，表现为会阴部、阴囊及阴茎肿胀，有时 向上扩展至下腹壁，但尿液不会外渗到两侧股部。膜部尿道损伤尿液外渗到膀胱和前列腺 周围。 7.前列腺增生最重要的症状是 A.进行性排尿困难 B.血尿 C.尿流中断 D.会阴部坠胀 E.尿道口分泌物 【答案】:A 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变 细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。 8.膀胱肿瘤中最常见的病理类型是 A.透明细胞癌 B.移行细胞癌 C.鳞状上皮癌 D.腺癌 E.腺鳞癌 【答案】:B 膀胱肿瘤中上皮性肿瘤占 95%以上，其中最常见的是移行细胞癌，占 90%， 鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤罕见，主要是肉瘤。 9.前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断最有价值的指标是 A.PSA B.癌胚抗原 C.雄激素 D.雌激素 第 3 页 共 37 页 E.碱性磷酸酶 【答案】:A PSA 是前列腺特异性抗原，前列腺发生癌变时血清 PSA 水平明显升高，前列 腺增生时其血清水平不升高或略微升高。 10.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是 A.给予生理剂量的靶腺激素 B.给予药理剂量的靶腺激素 C.给予药理剂量的促垂体激素 D.给予药理剂量的垂体激素 E.给予调节神经递质或受体的药物 【答案】:A 对于内分泌功能减退类型，主要采用：有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗， 激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；内分泌腺组织移植，提供身体的需要， 如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。 11.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 A.PRL 及 LH B.PRL 及 TSH C.PRL 及 ACTH D.GH 及 TSH E.GH 及 ACTH 【答案】:E 生长激素的作用：促进生长；促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪 分解和升高血糖的作用。生长激素缺乏在成年人症状常不明显，在腺垂体功能减退的病人 有肾上腺皮质功能减退时与生长激素缺乏协同作用，临床表现为空腹血糖降低或容易发生 低血糖症。 12.肾上腺皮质肿瘤引起的 Cushing 综合征与 Cushing 病的鉴别，最有意义的试验检查是 A.血皮质醇昼夜节律消失 B.葡萄糖耐量试验 C.测试 24 小时尿 17-羟类固醇 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 【答案】:E 各型 Cushing 综合征均有皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂 量地塞米松抑制，但肾上腺皮质肿瘤引起的 Cushing 综合征不能被大剂量地塞米松抑制试 验所抑制，此点在临床较为重要。 13.偏盲型视野缺损最常见于 A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.Graves 病浸润性突眼 C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺瘤鞍上发展 E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死 【答案】:D 脑垂体瘤是常见的颅脑肿瘤，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、颅颊囊囊肿及少见的 胶质瘤、转移性癌等位于垂体部位的肿瘤，以垂体腺瘤占绝大多数。垂体周围组织结构受 压迫时出现视功能障碍，视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩，尤其中线为界的双颞侧视 野缺损、偏盲，是腺瘤鞍上发展视神经交叉受压特征性的表现。少数血运丰富的垂体微腺 瘤也可视野缺损 14.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生 A.高血压 B.低钾血症 C.骨质疏松症 D.低蛋白血症 E.甲状腺功能减退 【答案】:E 高泌乳素血症主要表现为闭经、溢乳、无排卵和不孕等。垂体泌乳素瘤长期不 予治疗会引起继发性垂体功能减低，从而可以表现为靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺）功能 下降。 15.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 B.型糖尿病人可不用胰岛素治疗 C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量 D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 【答案】:E 多次接触胰岛素注射治疗 1 个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有 IgG 抗体和 IgE 抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也 无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过 100U 或 200U。 16.2 型糖尿病的特点是 A.都有“三多一少”表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现 【答案】:E 2 型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状， 仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以 DKA 首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏 迷。 17.改良的颈部淋巴结清扫术比传统颈部淋巴结清扫术多保留了 A.颈前肌群、颈总动脉及迷走神经 B.颈前肌群、颈内静脉及副神经 第 5 页 共 37 页 C.颈前肌群、颈外静脉及迷走神经 D.胸锁乳突肌、颈外静脉及迷走神经 E.胸锁乳突肌、颈内静脉及迷走神经 【答案】:E 高危病人应作改良颈淋巴结清扫，后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经 的颈淋巴结清扫。 18.关于甲状腺结节的鉴别诊断，不正确的是 A.有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性大 B.甲状腺核素扫描为“热结节 ”常提示为高功能腺瘤 C.明显的孤立结节是甲状腺癌肿的最重要体征 D.儿童时期出现的甲状腺结节， 50%为恶性 E.甲状腺球蛋白水平可用来鉴别甲状腺结节的良恶性 【答案】:E 诊断甲状腺结节时，病史和临床检查十分重要。有分化型甲状腺癌家族史者， 发生癌肿的可能性大，而儿童时期出现得甲状腺结节，50%为恶性；查体时发现明显的孤 立结节是最重要的体征；核素扫描可作为体格检查的补充，能提供甲状腺功能的活动情况， 热结节多提示为高功能腺瘤；甲状腺球蛋白水平与腺体大小有关，但对鉴别结节良恶性病 无价值。 19.最常见的肠结核感染途径的是 A.摄入含结核杆菌的食物 B.周围脏器结核蔓延 C.肺结核经血行播散 D.吸入含结核杆菌空气 E.输血或血制品 【答案】:A 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染， 患者多患有开放型肺结核活喉结核，经常吞下含结核分枝杆菌的痰液而引起本病。 20.最不适合用于结核性腹膜炎治疗的药物是 A.利福平 B.异烟肼 C.左氧氟沙星 D.链霉素 E.克拉霉素 【答案】:E 结核性腹膜炎治疗的关键是早期给与合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗， 常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。克拉霉素为抗生 素，对无合并感染的结核性腹膜炎无效。 21.我国急性胰腺炎最常见的病因是 A.饮酒 B.暴饮暴食 C.胆道疾病 D.免疫疾病 E.胰管阻塞 【答案】:C 急性胰腺炎的病因甚多，其中胆石症和胆道疾病等是我国最常见的原因。 22.奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制 A.拮抗胃泌素受体 B.拮抗组胺 H1 受体 C.拮抗组胺 H5 受体 D.拮抗 M 受体 E.抑制质子泵 【答案】:E 奥美拉唑是最常用的质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌主要通过作用于壁细胞胃 酸分泌终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活。 23.经一线和补救性方案均未能根除幽门螺杆菌的病人最应 A.行幽门螺杆菌培养加药敏 B.四联方案治疗 C.临床观察 D.延长疗程再次补救治疗 E.胃大部切除手术 【答案】:A 根据药敏结果选择敏感抗生素是抗感染治疗重要原则。一线和补救性治疗方案 均无效，需考虑耐药菌问题。 24.肝性脑病前驱期的临床表现是 A.意识错乱和行为失常 B.性格改变和行为失常 C.精神错乱 D.昏睡 E.语言不清 【答案】:B 肝性脑病的临床过程分四期，依次为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期，其 中前驱期患者主要为轻度精神异常，临床表现不明显。 25.对克罗恩病诊断无帮助的是 A.双气囊小肠镜 B.胃肠钡餐 C.胶囊内镜 D.腹部 CT E.粪便培养 【答案】:E 克罗恩病多发于末段回肠及邻近结肠，其小肠病变常用的检查方法是胃肠钡餐 第 7 页 共 37 页 检查，X 线钡剂灌肠主要观察结肠病变，结肠镜可观察结肠及一部分回肠末段，小肠镜因 技术难度大，病人痛苦多，不列为常规检查。CT 可见到肠壁增厚或局部包块，可协助诊断。 粪便培养多为隐血试验阳性，无特异性。 26.能确诊肠结核的临床检查是 A.血沉 80mm/小时 B.1:10000PPD 试验皮肤有坏死 C.X 线检查回盲部多发溃疡 D.右上肺斑片样阴影 E.活检示干酪样坏死性肉芽肿 【答案】:E 确诊肠结核的可靠检查为病理检查，可见肠壁内干酪样坏死性肉芽肿。 27.结核性腹膜炎腹水最不可能出现 A.SAAG 升高 B.SAAG 减低 C.渗出液 D.WBC 升高 E.RBC 升高 【答案】:A 结核性腹膜炎腹水为草绿色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡红色，偶 见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质含量在 30g/l 以上，白细胞计数超过 500106/l， 以淋巴细胞为主。血清-腹水白蛋白梯度（ SAAG）减低，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氢酶 活性常增高，有一定特异性。 28.最不可能腹部查体揉面感的疾病是 A.结核性腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.胃癌腹膜转移 E.结肠癌腹膜转移 【答案】:B 腹壁揉面感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，一般认为腹壁揉面 感是结核性腹膜炎的临床特征。除见于结核性腹膜炎的各型病人外，有血腹或腹膜癌病的 患者也可出现这一体征。 29.肠易激综合征的发病机制描述不恰当的是 A.肠动力异常 B.内脏感觉异常 C.肠神经异常 D.心理因素 E.小肠绒毛减少 【答案】:E 本病发病机制主要包括：1.胃肠动力学异常 2.内脏感觉异常 3.精神因素 4.感染 5.其他。其中不包括小肠绒毛减少（器质性病变） ，因为本病为功能性肠病，不存在器质性 病变。 30.急性糜烂出血性胃炎的病因不包括 A.NSAIDs B.大面积烧伤 C.酒精 D.幽门螺杆菌 E.脑卒中 【答案】:D 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因包括：1.药物（NSAID ）2.应激( 大面积烧 伤，脑卒中)3.乙醇 31.肝硬化腹水利尿治疗以每天体重减轻不超过 A.0.5kg B.1kg C.1.5kg D.2kg E.2.5kg 【答案】:A 理想的利尿效果为每天体重减轻 0.3-0.5kg 或 0.8-1kg（有下肢水肿者） 。过猛 的利尿会导致水电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。 32.与食管腺癌关系最密切的是 A.吸烟 B.Barrett 食管 C.慢性萎缩性胃炎 D.食管溃疡 E.克罗恩病 【答案】:B 食管癌组织学分类中 90%为鳞状细胞癌，少数为腺癌，来自 Barrett 食管或食 管异位胃黏膜的柱状上皮。另有少数为恶性程度高的未分化癌。 33.不能提示急性胰腺炎预后的是 A.血淀粉酶超过 1000U/L B.血钙降低，血清白蛋白降低 C.贫血 D.低氧血症 E.休克 【答案】:A 影响预后的因素包括：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低钙血及各种 并发症。 34.关于急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现的叙述中，错误的是 第 9 页 共 37 页 A.突发上腹部刀割样疼痛 B.腹肌板样紧张 C.发病后短期内病人处于虚脱状态 D.腹部立位 X 线摄片均可以发现膈下游离气体 E.随后立即出现腹膜炎 【答案】:D 急性胃十二指肠溃疡穿孔病人在站立位 X 线检查时，80的病人可以发现膈 下游离气体；但位于十二指肠及幽门后壁的溃疡小穿孔、胃后壁溃疡向小网膜腔内穿孔、 空腹小穿孔等情况下，X 线检查有时不会发现膈下游离气体。 35.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选 A.皮肤牵引 B.石膏固定 C.穿刺抽脓，注入抗痨药物 D.膝关节加压融合术 E.膝关节病灶清除术 【答案】:C 膝关节结核全身治疗和局部治疗都不容忽视。在口服药物治疗同时要关节腔内 抗结核药物局部注射。方法：先进行抽吸关节积液，再将抗结核药物直接注入关节腔内。 成人可注入异烟肼每次 200mg，儿童减半。每周注射 12 次，3 个月为 1 疗程。 36.影响骨折愈合最重要的因素是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态 【答案】:B 骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。 （1）两骨折段血液供应均良 好，血液供应丰富，骨折愈合快，多见于干骺端骨折。 （2）一骨折段血液供应较差时，滋 养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢，如 胫骨干中下 1/3 骨折；（3）两骨折段血液供应均差，上段骨折仅一骨折段血液供应较差， 下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快，如胫骨中、上段 和中下段两处同时发生的骨折；（4）骨折段完全丧失血液供应，容易发生缺血性坏死，如 股骨颈囊内骨折。 37.骨折血肿机化演进期大约需要 A.3 天 B.5 天 C.1 周 D.2 周 E.3 周 【答案】:D 骨折愈合通常分为三个阶段，血肿机化演进期约在骨折后 2 周完成。原始骨痂 形成期一般约需 48 周。骨痂改造塑型期约需 812 周。 38.骨折临床愈合标准下列哪项不正确 A.局部无压痛及纵向叩击痛 B.局部无反常活动 C.X 线片显示骨折线消失 D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行 3 分钟 E.连续观察两周骨折处不变形 【答案】:C 临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼， 逐渐恢复患肢功能。其标准为：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线 片显示骨折处有连续性骨痴，骨折线已模糊；拆除外固定后，如为上肢能向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处不变形。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于解除固定后立 即进行。 39.在骨折的愈合过程中，下列哪项不属于血肿机化演进期 A.骨折端及周围软组织形成血肿 B.骨折断端有几毫米的骨质坏死 C.血肿和坏死的软组织引起局部无菌性炎性反应 D.骨内，外膜成骨细胞形成骨样组织，钙化而成新生骨 E.新生的毛细血管和吞噬细胞，成纤维细胞从四周侵入 【答案】:D 骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为 三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。但三者之间又不可截然 分开，而是相互交织逐渐演进。血肿机化演进期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血 管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后 68 小时，血肿凝结成血块。而且严重 的损伤和血管断裂使骨折端缺血，可致其部分软组织和骨组织坏死，在骨折处引起无菌性 炎症反应。缺血和坏死的细胞所释放的产物，引起局部毛细血管增生扩张、血浆渗出、水 肿和炎性细胞浸润。中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞侵入血肿的骨坏死区， 逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，而使血肿机化形成肉芽组织。骨内，外膜成骨细胞 形成骨样组织，钙化而成新生骨属于原始骨痂形成期。 40.右膝外侧腓骨小头处被汽车撞伤，伤后右足下垂，不能主动背伸。可能的原因 A.坐骨神经损伤 B.胫后神经损伤 C.腓总神经损伤 D.胫前神经损伤 E.股神经损伤 【答案】:C 腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即 分为腓浅、深神经。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出 现足背伸、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和 小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。 第 11 页 共 37 页 41.黄疸伴胆囊肿大常见于 A.急性胰腺炎 B.病毒性肝炎 C.肝脓肿 D.血管内溶血 E.胰头癌 【答案】:E 42.关于腹痛部位的描述，下列正确的是 A.胆石症多在中上腹 B.急性阑尾炎多在右下腹麦氏点 C.胆囊炎多在左上腹 D.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周 E.膀胱炎多在上腹部 【答案】:B 43.下列哪项符合躯体性腹痛的特征 A.痛觉信号由交感神经传导 B.疼痛部位不确切 C.疼痛感觉模糊 D.常伴恶心、呕吐 E.疼痛程度多剧烈而持续 【答案】:E 44.腹痛呈饥饿痛，发作呈周期性、节律性常见于 A.十二指肠溃疡 B.胃癌 C.胰腺炎 D.子宫内膜异位征 E.胆囊炎 【答案】:A 45.腹部检查触及胆囊位于右锁骨中线肋缘下 3cm，且有明显压痛，首先应该考虑的诊断是 A.慢性胆囊炎 B.胆囊癌 C.胰头癌 D.急性胆囊炎 E.胆囊结石 【答案】:D 慢性胆囊炎时胆囊体积多不增大，且压痛不明显；当胆囊癌或者合并的胆囊结 石阻塞胆囊管时，在右上腹部可以触及肿大的胆囊；晚期胆囊癌可以于右上腹触及质硬、 固定、表面高低不平的包块，单纯的胆囊癌所致的胆囊肿大并无明显压痛；胰头癌压迫胆 总管可以导致阻塞性黄疸，胆囊也可以肿大，但胆囊无压痛；单纯的胆囊结石胆囊亦无肿 大、压痛等炎症表现。 46.下列对腹痛部位的描述，哪项是错误的 A.胃、十二指肠疾病和急性胰腺炎多在中上腹 B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏（McBurney）点 C.小肠疾病多在脐部或脐周 D.胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹 E.膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂疼痛在脐部或脐周 【答案】:E 47.服用甘露醇引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 【答案】:B 48.慢性腹泻指腹泻超过 A.6 月 B.4 月 C.3 月 D.2 月 E.1 月 【答案】:D 49.隐形黄疸时，血中总胆红素的值为 A.1.713.42mol/L B.17.1mol/L C.17.134.2mol/L D.34.2171mol/L E.171342mol/L 【答案】:C 50.下列哪项实验室检查不符合肝细胞性黄疸特点 A.血中结合性和非结合性胆红素均升高 第 13 页 共 37 页 B.ALT 明显升高 C.尿胆原可轻度升高 D.尿胆红素阴性 E.PT 延长 【答案】:D 肝细胞性黄疸系肝脏本身病变所致。实验室检查：血清胆红素升高，结合性和 非结合性均升高，尿胆红素阳性，尿胆原轻度增加，ALT、AST、GGT、ALP 的升高，PT 可延长。 51.肝细胞性黄疸的皮肤色泽 A.浅柠檬色 B.深黄 C.苍白 D.黄绿色 E.发绀 【答案】:B 52.风湿活动的正确判断指标是 A.血沉慢 B.血小板减少 C.粘蛋白降低 D.C-反应蛋白增多 E.血浆白蛋白增高 【答案】:D 风湿活动期可有血沉增快、C-反应蛋白升高、免疫球蛋白升高。 53.系统性红斑狼疮的标记性抗体是 A.抗 SSA 抗体 B.抗 SSB 抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗 Sm 抗体 E.抗核抗体 【答案】:D 本题考查的是系统性红斑狼疮的标记性抗体。系统性红斑狼疮的标记性抗体为 抗 Sm 抗体。 54.有关肿瘤良、恶性描述正确的是 A.恶性肿瘤多以疼痛为初发症状 B.良性肿瘤不会威胁生命 C.良性肿瘤不会恶变 D.少数良性肿瘤可出现淋巴道和血道转移 E.恶性肿瘤常易出血和形成溃疡 【答案】:E 恶性肿瘤表现多样，初发症状因种类的不同差别很大。有的肿瘤虽为良性，但 由于部位与器官特性所致的恶性后果，可威胁生命。良性肿瘤有一定的恶变率。转移性是 恶性肿瘤区别于良性肿瘤的特点之一。 55.对放疗最敏感的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 【答案】:C 在各种类型肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支 气管肺泡癌最低。 56.乳房钼靶 X 线检查，通过钙化点怀疑乳腺癌的可能性，则钙化点每平方厘米超过 A.3 B.6 C.9 D.12 E.15 【答案】:E 乳腺癌 X 线表现为密度增高的肿块影，有时可见钙化点，颗粒细小，密集， 有人提出每平方厘米超过 15 个钙化点时，则乳腺癌的可能性很大。 57.男，12 岁。高热伴左小腿剧痛 5 天。查体：体温 39，左小腿近干骺端处深压痛，略 肿胀，关节间隙无明显压痛。X 线检查未见明显异常。最有早期诊断价值的检查是 A.骨扫描 B.MRI C.CT D.局部分层穿刺 E.X 线检查 【答案】:D 高热，患肢疼痛剧烈，不敢活动，长骨干骺端有深压痛，局部肿胀，皮温升高 等为急性血源性骨髓炎的典型临床表现，局部分层穿刺对该病的早期诊断有重要价值。 58.女，29 岁，慢性肾炎已 3 年，血压波动较大，入院时血压 180/120mmHg，甲基多巴和 复发降压片治疗效果不显。属于肾性高血压的机制是 A.儿茶酚胺分泌增多 B.醛固酮分泌增多 C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留 D.肾素分泌增多 E.肾小动脉硬化 【答案】:D 此题目考察知识点：慢性肾炎高血压的主要机制是肾素分泌增多。 第 15 页 共 37 页 59.男性，29 岁，心悸，浮肿，无发热，血压 150/100mmHg，血红蛋白 80g/L，血 BUN12mmol/L，尿蛋白+，白细胞少许，血浆白蛋白 39g/L，血补体正常，眼底见视网膜 动脉略细，心电图示窦速，诊断应首先考虑 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.狼疮性肾炎 E.隐匿性肾炎 【答案】:A 根据高血压，中等量蛋白尿，贫血，BUN 升高，补体正常的临床表现排除急 性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎及隐匿性肾炎的诊断。只能选慢性肾炎。 60.女，29 岁，妊娠 14 周。发热，腰疼，Scr110mol/L，尿白细胞+ 。此患者可考虑应 用 A.奎诺同类 B.万古霉素 C.SMZ D.头孢菌素类 E.四环素 【答案】:D 妊娠合并尿路感染的药物选择要选肝肾毒性最小的药物。 61.男性，37 岁，单侧肾结石 1.5 厘米，肾轻度积水，静脉肾盂造影输尿管显影良好，采取 的治疗方法是 A.肾盂切开取石 B.经皮肾镜碎石 C.药物排石治疗 D.体外震波碎石 E.等待观察 【答案】:D 肾及输尿管上段结石直径2.5cm，肾功能正常，输尿管通畅者，应首选体外 冲击波碎石。治疗无效时才考虑手术。肾结石 1.5cm 采用等待观察和药物排石，很难使结 石排出。 62.女性，44 岁，尿频尿急、尿痛 2 年，反复发作，抗炎治疗无明显好转，静脉肾盂造影右 肾不显影，左肾显影正常，尿液检查红细胞 20/HP，白细胞满布视野，CT 示右肾严重积水， 肾实质破坏明显。诊断为右肾结核，应行 A.右肾切除术 B.抗结核药物治疗 C.全身支持疗法加抗结核药物治疗 D.术前用抗结核药物，手术切除右肾，术后抗结核药物治疗 E.肾造瘘术 【答案】:D 右肾结核、肾实质破坏明显、肾功能丧失，左肾正常，应行右肾切除术。术前 和术后必须严格进行抗结核药物治疗，尽量避免在结核活动期手术以免引起结核播散。所 以 A、B 项均不全面，只有 D 项最全面、最正确，是最佳选择项。 63.男性，12 岁。左侧阴囊肿大 4 年，晨起变小，活动后增大。查体：左阴囊肿大，有囊性 感，透光试验阳性，应诊断为 A.左睾丸鞘膜积液 B.左精索鞘膜积液 C.左侧交通性鞘膜积液 D.左精索静脉曲张 E.左斜疝 【答案】:C 左侧阴囊肿大，晨起变小，活动后增大，囊性感，透光试验阳性，符合交通性 鞘膜积液的诊断，左侧斜疝透光试验应为阴性。 64.男，22 岁。因骑跨伤 5 小时，排尿通畅但尿道疼痛，查体会阴部肿胀，有淤斑，无明显 血肿，尿道口少许血迹，目前治疗方法是 A.留置导尿管 1 周 B.留置导尿管 3 周 C.尿道吻合术 D.观察，对症处理 E.耻骨上膀胱造瘘 【答案】:D 会阴部骑跨伤，伤后尿道痛疼，会阴部肿胀，诊断为球部尿道损伤。伤后患者 排尿通畅，说明损伤轻微，可以对症处理观察。留置导尿管和手术均不合适。 65.男性，66 岁，排尿困难 3 年，间断血尿 1 月，B 超示前列腺增生，膀胱结石 2 枚， 2.02.0cm，残余尿 200ml，拟行手术治疗，术前膀胱镜检查发现膀胱肿瘤，最可能的肿瘤 病理类型是 A.透明细胞癌 B.移行细胞癌 C.颗粒细胞癌 D.腺癌 E.鳞状细胞癌 【答案】:E 该患者是前列腺增生症并发膀胱结石，长期结石刺激，产生鳞状上皮化生，易 发展成鳞状细胞癌。故该患者肿瘤病理类型最可能是鳞状细胞癌。 66.男，44 岁，右腰痛，伴尿频、尿急，尿痛，阴茎头部放射痛。既往有排石史。查体右肾 区叩击痛阳性。尿检：红细胞 1020/HP，白细胞 3/HP。该患者诊断为泌尿系结石，其部 位应在 A.输尿管膀胱壁内段 B.后尿道 C.前尿道 D.膀胱内 E.肾盂内 第 17 页 共 37 页 【答案】:A 该患者右腰痛伴镜下血尿，右肾区叩击痛，应诊断为右侧上尿路结石。患者同 时有膀胱刺激症状和阴茎头部放射痛，说明结石位于输尿管膀胱壁段。 67.女，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。 最可能的诊断是 A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症 C.神经性厌食症 D.肾上腺皮质功能减退症 E.中枢性尿崩症 【答案】:A 腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。分 娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落为腺垂体功能减退症性腺功 能减退。 68.女，45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为 A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病 【答案】:D 肢体软弱无力、夜尿多，双下肢不能活动，松弛性瘫痪，高血压伴严重钾缺乏 应考虑原发性醛固酮增多症的可能。 69.女，31 岁。发现甲状腺肿物 1 年。甲状腺右侧叶触及 44cm 质硬结节，颈部触及多枚 质硬肿大淋巴结。ECT 示多处肋骨转移。颈淋巴结活检为甲状腺乳头状癌转移。该患者临 床分期应属 A.期 B.期 C.期 D.A 期 E.B 期 【答案】:B 45 岁以前发现的甲状腺癌，不论肿瘤体积大小，不论是否有颈淋巴结转移，只 要无远处转移均为 I 期，如有远处转移（骨、肺、肝等）均属 II 期。 70.14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病。治疗宜选用 A.抗甲状腺药物 B.立即手术治疗 C.131I 治疗 D.镇静剂 E.鼓励多食海带 【答案】:A 针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，131和手术治疗。抗甲状腺药物的 作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类 和咪唑类.适应证为病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大者；年龄20 岁；孕 妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和 131治疗前的准备；手术后 复发且不适宜 131治疗者。由于患者年龄20 岁，应首选抗甲状腺药物治疗。 71.女，40 岁，发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、 甲状腺肿大、结节状，无压疼。脉搏 116 次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能 是 A.亚甲炎并甲亢 B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.甲状腺腺癌 【答案】:B 原发性甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄 多在 2040 岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。 该患者结节性甲 状腺肿伴甲亢，属于原发性甲亢。高功能腺瘤少见，甲状腺内单发的自主性高功能结节， 结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，亚甲炎所致甲亢病史不符，且无甲状腺压疼。 72.女，22 岁，心慌，多汗、低热 1 周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血 FT4 及 FT3 升高，血沉 80mm/h，应首先考虑 A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Graves 病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎 【答案】:D 亚急性甲状腺炎常见于 2050 岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉 快，血 FT4 及 FT3 升高，但甲状腺摄 131率下降。B、C、E 均无甲状腺压痛，甲状腺内 出血无甲亢表现。 73.男，29 岁。阑尾切除术后 4 天，体温 38.639.1，腹泻 10 次/日，有里急后重感。应 考虑可能并发 A.瘘 B.阑尾残株炎 C.盆腔脓肿 D.手术后出血 E.粘连性肠梗阻 【答案】:C 患者为术后第 4 天，体温升高，腹泻，有里急后重，为直肠刺激症状。首先考 虑急性阑尾炎后盆腔脓肿。 第 19 页 共 37 页 74.患者男，23 岁。黑便 2 天、呕血 2 小时。平素体健，无胃病与肝病史。最佳诊断措施是 A.腹部 CT B.消化道钡餐 C.急诊内镜 D.剖腹探查 E.试验性抑酸药物治疗 【答案】:C 患者无明显上消化道出血基础疾病，胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的 首选检查方法。现多主张出血后 24-48h 内性胃镜检查，可大大提高出血病因诊断的准确性， 同时可行内镜止血治疗。 75.患者，女，53 岁，低热、黄疸 3 月，查体：肝肋下 5cm，腹部 CT 未发现异常，病毒血 指标阴性，血 AKP 和 -GT 明显升高，抗核抗体阳性，该患者最可能的诊断是 A.黄疸型肝炎 B.原发性胆汁淤积性肝硬化 C.药物性肝炎 D.肝细胞性肝癌 E.先天性黄疸 【答案】:B 患者出现黄疸，肝大，AKP 和 -GT 明显升高提示可能存在胆道梗阻，CT 排 出了占位可能，患者抗核抗体阳性提示为自身免疫性肝病，AKP 升高明显提示原发性胆汁 淤积性肝硬化可能性大。 76.患者男，27 岁。间断性上腹痛 1 年，餐前明显，进食后减轻，近 1 周无明显诱因腹痛加 剧，伴黑粪，最可能的诊断是 A.急性胃黏膜病变 B.十二指肠球部溃疡并出血 C.胃溃疡出血 D.慢性胃炎 E.Mallory-Weiss 综合征 【答案】:B 患者出现黑粪，提示存在消化道出血；慢性、周期性、节律性上腹痛提示出血 来自消化道溃疡，患者腹痛为上腹饥饿痛，进食后可减轻，节律明显，为十二指肠溃疡的 特征性表现。 77.患者男，37 岁。1 天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物。既 往体健。应诊断为 A.急性胃黏膜病变 B.幽门梗阻 C.胃溃疡 D.急性胃炎 E.Mallory-Weiss 综合征 【答案】:D 患者急性发病，以上腹痛为主要表现，为急性胃炎的表现。 78.患者，女，40 岁，因呕血 2000ml 入院，该患者首要治疗措施是 A.急症胃镜检查，以明确诊断 B.积极补充血容量 C.生长抑素止血 D.胃腔内灌注止血药物 E.内镜止血 【答案】:B 成人全身血容量一般为 5000ml 左右，短时间内出血量超过 1000ml，可出现周 围循环衰竭的表现。此时应积极补充血容量，纠正急性失血性周围循环衰竭。 79.患者男，25 岁。节律性上腹痛 2 年，饥饿痛，进食可缓解，近一周无明显诱因腹痛加剧， 胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，最合理的治疗方案为 A.胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素 B.奥美拉唑+甲硝唑+硫糖铝 C.奥美拉唑+胶体次枸橼酸铋+前列腺素 D.胶体次枸橼酸铋+前列腺素+甲硝唑 E.奥美拉唑+ 呋喃唑酮+ 克拉霉 【答案】:E 十二指肠溃疡患者快速尿素酶试验阳性提示存在幽门螺杆菌感染，需首先根除 Hp 感染，其中以质子泵抑制剂为主加两种抗生素的三联用药为标准治疗方案，抗生素首选 克拉霉素和甲硝唑。 80.患者男，49 岁。腹胀 1 周，查体巩膜黄染，面部蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。最可能 诊断为 A.结核性腹膜炎 B.心功能衰竭 C.Budd-Chiari 综合征 D.肝硬化失代偿期 E.药物性肝炎 【答案】:D 患者出现黄疸、腹水，查体见蜘蛛痣，是肝硬化的典型表现，患者已出现腹水、 黄疸，提示已进入失代偿期。 81.患者男，25 岁。腹痛腹泻 3 月，结肠镜发现回盲部 2cm3cm 孤立溃疡，边界清楚，最 不可能的是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.白塞病 D.淋巴瘤 E.溃疡性结肠炎 【答案】:E 溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫分布，范围多 第 21 页 共 37 页 自肛端直肠开始，逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末端回肠。 82.患者男，45 岁。黏液血便 3 年，病情时轻时重。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠黏膜紊 乱，可及浅溃疡，部分肠管呈铅管状，最可能的诊断为 A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴痢疾 E.结肠癌 【答案】:C 溃疡性结肠炎钡灌肠主要征象有黏膜粗乱呈颗粒样改变；多发性浅溃疡；结肠 袋消失，肠壁僵硬，肠管缩短、变细，可呈铅管样。 83.患者女，36 岁。下腹痛伴发热 1 月，便秘腹泻交替。消瘦，盗汗，有肺结核病史 5 年， 查体右下腹压痛。胸片右肺上叶钙化阴影，PPD 强阳性。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.淋巴瘤 E.结肠癌 【答案】:B 病人具有消瘦、盗汗、发热等结核毒血症状，且胸片右肺上叶钙化阴影，PPD 强阳性，另外病人伴有明显的肠道症状，如便秘腹泻交替，下腹部压痛等，因此本病人最 可能的诊断应为肠结核。 84.患者女，24 岁。腹痛、腹胀 2 月，伴低热、盗汗。查体：腹部膨隆，腹部移动性浊音阳 性。腹水化验比重 1.020，SAAG 1g/L ，WBC 11109/L 。下列疾病最可能的是 A.肾病综合征 B.肝硬化 C.卵巢囊肿 D.结核性腹膜炎 E.布-加氏综合征 【答案】:D 根据患者病史及临床表现，该患者高度怀疑肠结核，小肠 X 线钡餐检查、钡 灌肠、结肠镜及回盲部活检均对确诊有价值，而大便结核杆菌培养阳性率低，对确定诊断 价值较小。 85.患者男，59 岁。恶心、呕吐宿食半月余，体重下降约 10kg，查体：上腹部可及一 4cm3cm 肿块，质地偏硬，活动度小，振水音阳性。最可能的诊断为 A.十二指肠溃疡并幽门梗阻 B.幽门管溃疡 C.胃窦癌 D.萎缩性胃炎 E.胃溃疡 【答案】:C 病人具有典型的幽门梗阻症状，伴体重明显下降，且查体可于上腹部触及质硬 肿块，因此病人最可能的诊断为胃窦癌。 86.患者男，34 岁。上腹痛 4 年，为饥饿痛、夜间痛，3 小时前突发上腹部刀割样疼痛，逐 渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。为确诊检查首选 A.胃镜 B.X 线钡餐透视 C.腹部 B 超 D.腹部平片 E.腹部 CT 【答案】:D 病人具有典型的十二指肠溃疡病史及症状，突然出现上腹部刀割样疼痛，随后 出现腹膜炎症状，最可能为胃肠道穿孔所致，诊断胃肠道穿孔最简单准确的辅助检查为腹 部平片，多数患者可见膈下游离气体。 87.患者男，29 岁。周期上腹痛 4 年，春秋季节好发，为饥饿痛、夜间痛。3 小时前突发上 腹部刀割样疼痛，逐渐蔓延至全腹，查体全腹压痛、反跳痛。其最可能的诊断为 A.胃溃疡并穿孔 B.十二指肠溃疡并穿孔 C.慢性胃炎 D.消化道穿孔 E.胃癌 【答案】:B 病人具有典型的十二指肠溃疡病史及症状，突然出现上腹部刀割样疼痛，随后 出现腹膜炎症状，最可能为十二指肠溃疡穿孔所致， 88.男，50 岁。右膝关节疼痛 6 个月。查体：右胫骨近段内侧局部肿胀，压痛，皮温增高。 X 线平片示胫骨近端骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是 A.右胫骨骨肉瘤 B.右胫骨骨巨细胞瘤 C.右胫骨尤文氏瘤 D.右胫骨骨软骨瘤 E.右胫骨骨样骨瘤 【答案】:B 骨巨细胞瘤的主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。典型 X 线特征 为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡 样改变。 89.男，4 岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，右上肢拒动。最可能的诊断是 A.肘关节脱位 B.肘部软组织损伤 C.肩关节脱位 D.桡骨小头半脱位 第 23 页 共 37 页 E.肱骨髁上骨折 【答案】:D 桡骨小头半脱位多发生在 5 岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧 带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带或部分关 节囊嵌人肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是 向桡侧移位，形成桡骨头半脱位。 90.男，29 岁，汽车撞伤致颈部疼痛、旋转受限来诊。四肢运动及感觉正常。X 线片示齿状 突基底部骨折并向前移位。该患者的 Anderson 分型为 A.I 型 B.型 C.型 D.型 E.B 型 【答案】:B I 型：又称齿突尖骨折。主要是翼状韧带传导牵拉外力所引起，通常对寰枢关 节的稳定性并无影响。型：又称齿状突基底部骨折。为齿状突与枢椎椎体连接处的骨折， 寰枢关节的稳定性因此遭到破坏。型：为齿状突骨折线累及枢椎椎体。 91.女，65 岁。滑倒后右手掌撑地，感右腕疼痛。查体：右腕肿胀、压痛。侧面看呈“银叉” 畸形，正面则呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是 A.Colles 骨折 B.Galeazzi 骨折 C.Barton 骨折 D.Monteggia 骨折 E.Smith 骨折 【答案】:A 桡骨下端伸直型骨折（Colles 骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂 旋前时受伤。临床表现和诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈 “银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。 92.女，65 岁。摔倒致右髋部疼痛。查体：右髋部压痛及叩击痛，右下肢短缩，右下肢外旋 45畸形。最可能得诊断是 A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右髋关节后脱位 D.右髋关节前脱位 E.E 髋关节中心型脱位 【答案】:A 股骨颈骨折多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。多数 情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，伤后感髋 部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走， 但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更加重，甚至完全不能行走，说明受伤时 可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸 形，一般在 45 度60 度之间，伤后少有出现髓部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击 痛。 93.男，65 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。查体：躯干自剑突平面以下痛觉减退， 双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（+） ，双踝反射（+ ） ，双巴氏征（+） ，肌张力升 高。最可能的诊断是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.胸椎病变 D.腰椎间盘突出症 E.格林巴利综合征 【答案】:B 脊髓型颈椎病脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥 厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上 以侧束、锥体束损害表现突出。此时颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先 出现的症状。检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而腹壁反射、 提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann 征、髌阵挛及 Babinski 征等阳性。 94.男，31 岁。腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛 3 个月。查体：左小腿外侧皮肤痛觉减退，双 下肢肌力无异常，双膝、踝反射（+） ，左直腿抬高试验 45 (+)。X 线片示各椎间高度无 明显异常。病变节段最可能位于 A.L4/5 B.L3/4 C.L5/S1 D.L2/3 E.L1/2 【答案】:A 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现的一种综合征，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。临床 可表现腰痛和下肢放射痛，受累神经根支配区可出现感觉减退。L4/5 椎间盘突出使 L5 神 经根受累，引起小腿外侧或足背感觉减退。体征可出现腰椎前凸减小，消失或后凸。查体 可见腱反射改变，直腿抬高试验阳性。腰椎平片可正常。 95.女性，30 岁，右下腹痛 1 天，伴恶心、呕吐，伴头晕、乏力，查体 T 37.3，P 89 次/ 分，BP 100/70mmHg，右下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。病人停经 35 天，尿妊娠试验阳性，患者最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.右卵巢囊肿扭转 C.右侧输尿管结石 D.右侧输卵管异位妊娠破裂 E.肠梗阻 【答案】:D 第 25 页 共 37 页 96.患者女性，22 岁，因慢性腹泻就诊，经大便化验检查诊断为细菌性痢疾，该患者典型的 大便是 A.隐血便 B.洗肉水样便 C.粘液脓血便 D.果酱样便 E.外观正常 【答案】:C 97.患者女性，56 岁，患病毒性肝炎 6 年，近日出现明显腹水，查体发现皮肤黄染，呈深黄 色，诊断为肝硬化，肝细胞性黄疸，下列哪项符合该患者实验室检查特点 A.血中非结合性胆红素升高为主 B.ALT 明显升高 C.PT 正常 D.尿胆红素阴性 E.ALP 正常 【答案】:B 98.女性，19 岁，发现皮肤黄染 40 天，浅柠檬色，小便色深呈浓茶样，脾脏肿大，TBIL 56mol/L，DBIL 7.4mol/L ，Hb64g/L，应诊为 A