乙肝两对半检查结果分析

乙肝两对半检查结果分析 乙肝两对半即乙肝五项检查包括：乙肝表面抗原 HBsAg、乙肝表面抗体 HBsAb、乙肝 e 抗原 HBeAg、乙肝 e 抗体 HBeAb、乙肝核心抗体 HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性 或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性。 乙肝两对半 乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然 项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝两对半检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2. 表 面抗体( 抗 HBs)3. 抗原(HBeAg)4. 抗体(抗 HBe)5.核心抗体( 抗 HBc） ，乙肝两对半又叫乙 肝五项检查。 其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三 阳。 乙肝两对半定量检查的正常值 1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是0.5ng/ml。大于 0.5 单位，就是阳性，乙肝表 面抗原阳性是感染乙肝的标志。 2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是10miu/ml，大于 10miu/ml，就是阳性，乙肝表面 抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。 3、乙肝 e 抗原（ HBeAg）的正常值 0.5PEI U/ml,大于 0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝 传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。 4、乙肝 e 抗体（ HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制 趋于停止，传染性较小。 5、乙肝核心抗体(HBCAB) 定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于 康复期 乙肝两对半检查的意义 1、 HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随 乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。 2、 HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫 系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。它可 以和表面抗原特异地结合 ，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝 病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。 临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 3、 e 抗原 (HBeAg)：一般通称 e 抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚 成分，或是核心抗原裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋 白部分( 即 e 抗原 )就溶于血 清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。 临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。 4、 HBeAb-e 抗体：e 抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称( 抗-HBe)，它是由 e 抗原刺激人体 免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性 e 抗体能够和 e 抗原结合。 临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe 和抗-HBs 不 同，e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。 5、 HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来 (它在血中很快被裂解 )，但是它 具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了 解人体是否有过核心抗 原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。 临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志， 核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 乙肝两对半检查对照表 乙肝两对半包括两对半指标，人们给这两对半指标排了个队，依次为：乙肝表面抗 原(HBsAg)、 乙肝表面抗体( 抗-HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝 e 抗体(抗-HBe)、 乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝 两对半检查对照表内容如下： 1、乙肝两对半第 1 项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝两对半第 135 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较强。 3、乙肝两对半第 145 项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较弱。3 4、乙肝两对半第 13 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝两对半第 1345 项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带 者。 6、乙肝两对半第 14 项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或 者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝两对半第 15 项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：急性 HBV 感 染; 慢性 HBsAg 携带者;传染性弱。 8、乙肝两对半第 5 项阳性，其余四项阴性。说明既往感染未能测出抗 -HBs恢复期 HBsAg 已消，抗-HBs 尚未出现无症状 HBsAg 携带者。 9、乙肝两对半第 245 项阳性4，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝两对半第 2 项阳性，其余四项阴性。说明：曾经注射过乙肝苗并产生了抗 体，有免疫力; 曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;假阳性。 11、乙肝两对半第 25 项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝 病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝两对半第 45 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或 曾经感染过病毒。 13、乙肝两对半全阴 说明过去和现在未感染过 HBV，但目前没有保护性抗体。但是却 并不是绝对性安全，需要进一步做下 HBV-DNA 检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染 过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。 乙肝两对半检查结果分析 两对半指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真 识别。 一、乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e 抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大 三阳”转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒 复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴 有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、 肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病 毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准 是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱 氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。 二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝 小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。 三、乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e 抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整 存在的经典和规范模式，e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查 肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须 治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。 四、单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体， 打乙肝疫苗的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生 表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时 间也越长(35 年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在 2 周内滴度明显升高。 但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%以上 接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性， 常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理 表面抗原; 或是感染了 s 基因发生了变异的乙肝病毒。 五、单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现 症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体 IgM 和 IgG。高滴度的 异性肝炎核心抗体 IgM 是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性， 标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体 IgG 可持续存在数年至数十年，是既往受乙 肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。 六、几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和 e 抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗 体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个 别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA 呈阳性，仍然要考虑是否有病毒变 异存在。 乙肝五项检查需要多少钱 乙肝五项检查费用没有一个固定的价格，因为乙肝五项检查在不同的医院有着不同的 检查设备和具体的检查项目。有的医院的乙肝五项检查是检查七项，而有的医院检查只检 查五项。其实乙肝五项检查一般就是几十元左右，相信很多人也可以负担起这个费用。乙 肝两对半检查是临床上检查乙肝时的必查项目，它是用来判断肝脏的健康状况以及乙肝病 毒的感染情况的，主要用来区分大三阳和小三阳。 各地医院的级别不同，城市不同，乙肝两对半检查多少钱也是不同的，患者应该到专 业的肝病医院进行咨询。 乙肝五项检查需要多少钱?通常，因为不同地区的消费水平，地域不同，检查制剂和方 法的差异，检查费用也会有所不同。国家没有明确规定一个标价，但是一般乙肝五项的检 查费用在 35-70 元不等，其中核心抗原检查 20 元左右，其他四项检查费用为 15-20 元左右。 在检查乙肝五项的医院选择上大家应当慎重。检查乙肝五项应该选择专业、正规医院进行， 只要这也的医院才具备专业的检查设备、有多年经验的检查人员，从而最大程度的保证了 结果的准确性。 注意事项 乙肝两对半是诊断乙肝感染的重要检查项目，所以在检查之前，需要注意几点事项， 以避免可能会影响检查结果的情况出现，导致医生得出错误的判断，造成误诊。 1、在做乙肝两对半前应注意不要喝酒。 2、如果在检查前还在服用某些药物，那么最好是在检查前的一两天就停止用药，以免 影响检查。 3、在做乙肝两对半检查前，还注意保证充足的休息，因为睡眠不好、劳累等有可能影 响检查结果的准确性。 4、在检查前天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。 5、乙肝两对半检查前是不需要空腹的，不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话， 就另当别论了。 乙肝五项检查常见的误区 1、乙肝五项应用检测的误区，绝大部分 HBV 感染者只是携带者，但其同样会有免疫 应答的产生，而得到不同的乙肝两对半检查结果分析模式，两对半结果的阳性，反映的只 是感染了 HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。 2、检查结果阳性并非都是得了乙肝，许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的 “+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为 阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康 是有保护作用的。 3、误认为乙肝两对半检查就是定性检查，乙肝五项检查和乙肝五项定量检查是不同的， 不能混为一谈，乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来 分析。 4、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病，乙肝表面抗原 HBsAg 阳性者中乙肝 e 抗原 HBeAg 阳性者为 31.94%。HBeAg 阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg 阳性者并不一定具有 传染性，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害，因此，HBsAg 阳性和肝脏有 病是有区别的。 参考资料： 乙肝五项正常值范围是多少 http:/