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文档简介

IDF 的 新 定 义 诊 断 代 谢 综 合 征 必 须 符 合 以 下 条 件 ： 代 谢 综 合 征 1、 中 心 性 肥 胖 （ 欧 洲 男 性 腰 围 94cm， 女 性 腰 围 80cm， 不 同 种 族 腰 围 有 各 自 的 参 考 值 ） ； 2、 合 并 以 下 四 项 指 标 中 任 二 项 ： （ 1） 甘 油 三 酯 （ TG） 水 平 升 高 ： 150mg/dl（ 1.7mmol/l） ， 或 已 接 受 相 应 治 疗 ； （ 2） 高 密 度 脂 蛋 白 -胆 固 醇 （ HDL-C） 水 平 降 低 ： 男 性 20%。 加 速 粥 样 硬 化 性 血 管 病 代 谢 综 合 征 加 速 冠 心 病 和 其 他 粥 样 硬 化 性 血 管 病 的 发 生 发 展 和 死 亡 危 险 。 根据病情及疾病特点进行综合干预和个体化治疗。 早期代谢异常 非药物治疗为主，重点控制代谢紊乱，具体方法：以生活方式 调整为主，早期血压升高仍与体重增加有关。因此预防体重增加是减少高血压 重要的治疗措施。Hill 等建议增加规律运动量和减少高热量食物摄入量 418.68kcal/d 可能预防大多数人的体重增加。早期的糖脂代谢紊乱，将促使血 压升高，因此，简便的生活方式改变，如每天 1530min 快步散步或中等强度 的运动（如慢跑、骑车、登山、游泳等）很有必要；每餐减少部分食物，尤其 高热量和糖类饮食的控制等，均可收到明显的效果。 代谢紊乱明显伴血压升高 除了生活方式调整外，同时药物控制代谢异常应该 及时，否则将对血管产生严重影响，促使血压进一步升高。用药原则是，选用 对糖、脂代谢及体重影响小的药物；改善代谢的同时，避免对靶器官造成损害； 尽量按照各种指南达标控制。如降糖选用 糖苷酶抑制剂及双胍类，既可控制 血糖，又减轻体重；调脂选用他汀类，对存在高胆固醇血症的高血压患者适用； 增强胰岛素敏感性可选用 TZD 等。同时可使用抗血小板及抗纤溶等药物联合治 疗。 血压的达标控制 降压药物的选择同样遵循上述药物应用原则，可选用 ACEI 或 ARB 类，既降压，又可保护靶器官；针对血管病变特点，钙拮抗剂可
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