产科危重护理常规

一、危重病人一般护理常规 1、病室环境：环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气 新鲜流通，注意病人的保温。 2、建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 3、绝对卧床：根据病情摆放合适的体位，血压不稳的情况下不可随意搬动 病人。 4、保持呼吸道通畅：及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠； 定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品：配合医生进行治疗和抢救。 6、严密观察病情变化：专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿 量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、营养摄入：保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、 高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、口腔护理：每日为病人清洁口腔 2 次，清醒病人饭后协助其漱口。 9、保护眼睛：每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布 覆盖。 10、预防并发症：每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每 2 小时为病人翻身一次，用 50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。 11、观察排便情况：必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、 颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。 12、 加强防护：躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下 牙隔开，避免咬伤舌头。 13、肢体功能锻炼：保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功 能锻炼。 14、严格执行医嘱：详细记录出入量，保持水电解质平衡。 二、子痫护理 妊高征患者血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg） ，蛋白尿5g/24h，出现头 痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础 上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。 1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁 备子痫抢救盘，吸痰器。 2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙 者取下假牙。 3、特级护理，禁食，防止坠床。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录 24 小时出入量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。 7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征 象。 产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。 8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。 注意保暖，少动。 9、禁用麦角注射液。 10、及时正确收集和送检各种标本。 三、产后出血护理 产后 24 小时内阴道出血量达 500 毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残 留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。 2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医 生，根据医嘱及时给药。 4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血 控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出 血原因，对症处理。 6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。 7、血止后应在产房观察 2 小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般 情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察 24 小时出血量。 8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。 四、羊水栓塞护理常规 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的急性肺栓塞， 而引起弥散性血管内凝血（DIC） ，肾功能衰竭或突然死亡的严重并发症，足月 分娩发生羊水栓塞时，产妇死亡率高达 70%80%。 处理原则：一旦发生羊水 栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，重点是抗休克，抗过敏，解除肺动脉 高压，纠正肺动脉高压，纠正缺氧和心衰，预防 DIC 及肾功能衰竭。 1、吸氧：取半卧位，行气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，保证氧 气的供给，减轻肺水肿，改善脑缺氧。 2、发生羊水栓塞时应立即停止静滴缩宫素。 3、早期使用大剂量糖皮质激素，如地塞米松 20mg 加入 25%葡萄糖液中静脉 推注，再加 20mg 于 5%10%葡萄糖液中静脉滴注。 4、使用解痉药：在心率慢时，可用阿托品 1mg 加入 10%25%葡萄糖液中， 缓慢静脉推注，每 1530 分钟静注 1 次，直至患者面色潮红，症状缓解为止。 5、抗休克：在用低分子右旋糖酐补足血容量后，如血压仍不回升，可用多 巴胺 10-20mg 加入 5%葡萄糖液 250ml 中静脉滴注，以 20 滴/分开始，根据病情 调节滴速，使用利尿剂防治急性肾功能衰竭。 6、纠正心衰：用去乙酰毛花甙注射液 0.4mg 加入葡萄糖液静脉推注，必要 时 1-2 小时候可重复使用，一般于 6 小时后再重复一次以达到饱和量，同时， 进行血氧分析及血清电解质测定，若有酸中毒可遵医嘱使用 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注。 7、肝素：抗纤溶亢进期可给予凝血因子的补充，羊水栓塞发生 10 分钟内， 高凝阶段应用肝素效果佳，在 DIC 纤溶亢进期可给予纤溶药物，凝血因子合用 防止大量出血。 8、产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血 功能后进行，协助医师做好手术准备，应选用对肾脏毒性较小的，大剂量的广 谱抗生素预防感染。 9、心理护理：对产妇及其家属的各种情绪反应表示接受，允许产妇及家属 表达愤怒，对他们的问题及时解答，提供相应感情支持。 五、新生儿窒息护理 1、病情观察 缺氧程度轻者，可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常； 缺氧程度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸，肌张力降低而松弛。 2、对症处理 急救复苏：严格按照 A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（恢复循环）-D（药 物治疗）的步骤进行，顺序不能颠倒。 3、一般护理 保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽部分泌物、 氧气吸入视病情而异。给予头罩、复苏囊、加压给氧，严重者