儿童感冒如何选择止咳药

儿童感冒如何选择止咳药 感冒在医学上全称叫“上呼吸道感染” ，简称“ 上感”，是幼儿时期常见 的疾病，几乎没有一个孩子能 够幸免此病。所以称之为上 感，医学上以环状 软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻 窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气 管、毛细 支气管及肺泡等。 宝贝为什么容易患感冒？这与他们的呼吸道的生理特点密切相关。 宝贝上呼吸道的生理特点 1.鼻子：鼻腔相对狭窄，位置 较 低，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时容易黏膜肿胀，造成堵塞。宝贝在鼻子不通气时当然就 会烦躁哭闹不安，严重时还会张口呼吸或呼吸困 难。 2.鼻窦：包括上颌窦和筛窦。新生儿的上颌窦和筛窦极小， 2 岁以后迅速增大，到 12 岁才充分发育。额窦 2-3 岁开始出现， 12-13 岁才发育完全。蝶窦 3 岁时才与鼻腔相通，6 岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦口又相对大，所以 急性鼻炎常常累及鼻窦，很容易 发 生鼻窦炎，使宝 贝鼻塞，流黄脓 鼻涕。 3.鼻泪管和咽鼓管：宝贝的鼻泪管很短，并且瓣膜 发育不全，鼻腔的感染很容易侵犯结膜引起炎症，表现为涕泪交流。宝贝 的咽鼓管较宽，较 短呈水平位，因此，在感冒时很容易发生耳朵疼痛， 严重时还会并发中耳炎。 4.咽部：宝贝的咽部较狭窄，且呈垂直位，腭扁桃体要到 1 岁以后才逐渐增大，4-10 岁发育达到高峰，14-15 岁渐渐开始退 化。所以，扁桃体炎常见于较大的儿童，小 婴儿则少见。 5.喉：喉部呈漏斗状，喉腔较窄。由于声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，因此 轻微的感染就可以引起 声音嘶哑和呼吸困难。 6.气管：宝贝的气管和支气管都较成人短，且较狭窄，血管丰富。由于气管纤毛运动较差，清除能力不足，容易导致宝贝发 生呼吸道感染。一旦感染气管很容易充血、水肿，引起呼吸道阻塞。 7.肺：婴儿的肺泡数量较少，弹 力纤维发育较差，而血管丰富，致使肺含血量多而含气量少，易于感染，婴幼儿发生小儿肺 炎者多于年长儿。 正确对待宝贝感冒 鉴于以上的生理特点，不难理解宝 贝为什么很容易患感冒，并 发 气管炎或肺炎了。宝贝患病是难免的，关键是如何应对。 在实际生活中，有的宝 贝一患病，立刻就带到医院看病。如果宝贝的症状不能很快缓解，就会不停地奔走于各大医院之 间， 家中各种药物都可以开个小药店了。还 有些父母特有“主见”，拿出家中备用的消炎药、中成药喂给宝贝吃，有 时是可以减轻 病情，但是也有许 多孩子的病不但不 见好转，反而会更加重或出 现严 重的并发 症。要知道这是非常危险的，应该引起父母的 关注，一定要正确对待。比如，在医生指导下选择使用一些常用的止咳药物。 家庭常用治疗感冒的止咳药物 1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿 等症状，可以选用的 药物 * 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳 颗粒、小青 龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。 * 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。 2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流 浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜 欢喝水等症 状，可以选用的药 物 * 中成药：2 岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2 岁以上的宝贝宜选小 儿感冒冲剂、小儿咽扁 颗粒、 银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。 * 西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖 浆等。 3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部 胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气味，或有 呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物 * 中成药：健儿清解液、小儿消 积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退 热糖浆等。 4.以咳嗽为主要症状：妈咪一定要注意宝贝是否有痰，由于宝 贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感 冒初起还是咳嗽日久，病情发生变 化合理选用药物。 感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜 选强力镇咳药 * 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆 陈皮口服液等。 * 西药：奥特斯(复方福尔可定 )臣功华芬等。 感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液 较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐，吐出物 为白色 黏痰，适宜选择化痰止咳 药 * 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方 鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。 * 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆 、吐根糖 浆等。 5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药 物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会 * 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。 * 西药：核络口服液、芙露 饮口服液、斯奇康注射液等。 爱心提示： 1.宝贝患病后病情变化迅速，但只要治 疗得当，康复得也快。所以，在患病早期 妈咪一定要密切注意宝贝的精神状态、呼 吸频率、体温变化及 饮食、尿便情况。 如果宝贝精神萎靡不振或烦躁不安、口周 发青、呼吸急促、憋气或伴有高 热不退，一定 及时到有条件的医院就诊，不要贻误 病情。 2.如果宝贝咳嗽有痰， 应以化痰止咳 为原则，决不能 为了止住咳嗽就服用 强力镇咳药。这样只会治标不治本，掩盖病情， 使病情恶化。尤其是 润肺止咳方面的中成 药， 过早应用会使痰液更加黏稠，病情恶化。 3.感冒大多数都是病毒所引起，如果没有合并感染，抗生素治疗是无效的。所以，不要自作主张给宝贝随意服用抗生素， 滥用抗生素只会浪费药物，同时容易 产生耐药或引起过敏。抗生素一定在医生指导下服用才是安全的。 4.如果宝贝有哮喘病史，感冒后一定要注意 观察呼吸情况， 发现 有哮喘发作及时应用止喘药物。 5.宝贝感冒后， 饮食应该清淡易消化，忌食油腻、甜、咸和饮料。居室内注意空气流通，温度和湿度要适宜，减少 对呼吸道 刺激。 家居治疗感冒咳嗽小验方 1.香菜根、葱根各 15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。 2.白菜根 20 克、生姜 3 片、 红糖 60 克一同煮水，热饮。 3.鲜芦根 30 克，煮水代茶 饮。 4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。 小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。 外感咳嗽可分为两个证型：风寒咳嗽（初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄 白等；治疗用散寒宣肺法，非处方药 如 解肌宁嗽丸等）；风热咳嗽（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流 浊涕，或 伴发热头痛，恶风 ，微汗出，舌 质红苔薄黄等；治疗用疏风肃肺法，非 处方 药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等）。 内伤咳嗽可分为三个证型：痰湿咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌苔白腻等；治疗用化 痰燥湿法，非 处方药如儿童咳液等）；痰热咳嗽（咳嗽痰多，稠黏 难咯，口渴，面红唇赤， 烦躁，纳呆，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚等； 治疗用清肺化痰 法，非处方药如儿童清肺口服液等）； 阴虚燥咳（干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶， 手足心热，或午后潮 热，舌 红少苔等；治 疗用滋阴润 燥法）。 小儿咳嗽初起或较轻的咳嗽症状，可简单辨证选用非处方药，以便缓解症状。服用后未见成效者，应及早去医院诊治。 药名 小儿咳喘灵冲剂 功能与主治宣肺，止咳，平喘。用于 发热或不发热，咳嗽有痰，气促。 禁忌证 表虚自汗者不宜。由于气虚的喘咳不宜。 组成与规格麻黄，金银花，苦杏仁，板蓝根，石膏，甘草，瓜 蒌。每袋 10 克。 用法用量 温开水冲服。2 岁以内每次 1 克，34 岁每次 1.5 克；57 岁每次 2 克，每日 34 次。其他剂型：小儿咳喘灵 口服液，2 岁以内每次 5 毫升， 3 4 岁每次 7.5 毫升，57 岁每次 10 毫升，每日 34 次。 药名 解肌宁嗽丸 功能与主治宣肺，化痰止咳。多用于小儿风寒感冒咳嗽初起， 头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛。气管炎、支气管炎 见上述表现者亦可服用。 药物相互作用忌生冷油腻。 组成与规格紫苏叶，前胡，葛根，苦杏仁，桔梗，半夏 (制)，陈皮，浙贝母，天花粉，枳壳，茯苓，木香，玄参，甘草。每丸 3 克。 用法用量 口服。小儿周岁每次半丸，2 岁以上每次 1 丸，每日 2 次。其他剂型：解肌宁嗽口服液，每支 10 毫升。小儿 3 周岁以内，每次 25 毫升； 3 12 周岁，每次 510 毫升。每日 3 次；解肌宁嗽片，每片 0.3 克。口服，1 周岁以下每次 1 片，2 3 周岁每次 2 片，每日 2 次。 用药观察 小儿应依据不同年龄采用不同服法。吞服困 难的，可用水化服。 药名 健儿清解液 功能与主治清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。 组成与规格金银花，菊花，连翘，山楂，苦杏仁， 陈皮。每瓶 100 毫升。 用法用量 口服。每次 1015 毫升；1 岁以下每次 4 毫升，5 岁以内 8 毫升，6 岁以上酌加，每日 3 次。 药名 儿童咳液 功能与主治清热润肺，祛痰止咳。用于咳嗽气喘，吐痰黄稠或咯痰不爽，咽干喉痛。 组成与规格紫菀，百部，枇杷叶，前胡，甘草，苦杏仁，桔梗，麻黄，蓼大青叶。每支 10 毫升。 用法用量 口服。13 岁每次 5 毫升，4 岁以上每次 10 毫升，每日 4 次。 药名 儿童清肺口服液 功能与主治清肺，化痰，止咳。用于面赤身 热，咳嗽，痰多，咽痛。 慎用证 体弱久嗽及喘泻并作者慎服。 药物相互作用忌油腻生冷。 组成与规格麻黄，苦杏仁(去皮炒) ，石膏，甘草，桑白皮( 蜜炙)，瓜蒌皮，黄芩，板蓝根，法半夏，浙贝母。每支 10 毫升。 用法用量 口服。每次 20 毫升，6 岁以下每次 10 毫升，每日 3 次。其他剂型：儿童清肺蜜丸，每丸 3 克。口服，每次 1 丸， 3 岁以下儿童每次半丸，每日 2 次。 咳痰 痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，并不包括口、鼻、咽喉的粘液。借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、 支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲 动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作称为咳痰。咳痰持 续时间，咳痰的量，颜 色（白色、黄色、褐色、绿色、红色）、气味（无特殊气味、腥臭味）、性状 （稀薄、多泡沫、黏稠、血水样或含有血丝、血块），咳痰 的病程经过以及与其他症状的关系等，是重要的诊断依据，同 时反映病情的 变化，均需仔细观察记录。黏 痰不能顺利排出可 加重感染。祛痰药 可稀释黏痰，有利于咯出。 急性气管-支气管炎（气管炎、支气管炎） 感染性或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜急性炎症。表现为咳嗽、咳痰。多在寒冷季节发生。急性气管炎、支气管炎 可作为独立疾病，亦可 为一些传染病（麻疹、百日咳、流感、白喉等）的早期表 现或常见并发症（应引以注意和观察）。 【临床表现】先有上呼吸道感染症状， 继则出现咳嗽、咳痰。 1呼吸道表现 干咳或有少量黏液性痰，随病情加重咳嗽加重，痰量增多， 为黏液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛、钝 痛或紧闷感。伴有支气管平滑肌痉挛 可 有气促或喘息。呼吸道表 现约 在 23 周消失。急性支气管炎如反复发生或迁延不愈 可发展为慢性支气管炎。 婴幼儿常于晨 间或兴奋时咳嗽加剧，偶有百日咳样阵 咳。2 岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿， 还可伴有类似哮喘症状。 2全身表现 较轻，中度 发热（ 38左右）、头痛、倦怠、不适，35 天可消失。 【诊断依据】发病较急，有咳嗽、咳痰、干湿罗音，并能除外其他疾病引起者即可建立 诊断。 本病应与下列疾病鉴别：上呼吸道感染；流行性感冒；肺炎球菌肺炎（发热、咳嗽、胸痛、或有呼吸困难等）、麻疹 （伴有皮疹）、百日咳（小儿多见、流 行于冬春季、以阵发性痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为特点）、肺结核（低热、 乏力、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状和咳嗽、咳痰、喀血、胸痛等呼吸 道症状，青少年多见）等。 【治疗】 1一般治疗 适当休息，多 饮水。避免粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气等刺激。 2抗生素 发热 、脓痰者可选用抗生素（青霉素或加用 链霉素，或红霉素、复方新诺明等）。 3对 症治疗 镇咳药；袪 痰药；咳痰不畅者应鼓励多饮水并行蒸气吸入； 支气管痉挛可用氨茶碱、舒喘灵等。 4中成 药治疗 风寒咳嗽用通宣理肺丸，风热咳嗽较重者用二母宁嗽丸，风热痰多者用橘红丸，风热咳嗽热重者用羚羊清 肺丸，燥热咳嗽伤 阴明显者用养阴清肺丸。 慢性支气管炎（慢支、老慢支） 由于感染性及非感染性因素，引起气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。以慢性或反复性咳嗽、咳痰为主要 症状，或可伴有喘息，常反复感染而急性 发作。老年人患病率高（50 岁以上者可达 15），吸烟者、北方寒区、农村山区、大 气污染严重地区患病率高。可继发 慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病。 【临床表现】慢性咳嗽、咳痰是慢支最突出的表现，起病 缓慢、隐袭，常因受凉、感冒而反复急性发作。 1咳嗽 特点是 长期、反复、逐渐加重。轻度咳嗽：一般为单声或间断咳嗽，多在冬季咳嗽、夏季减 轻，早晚咳嗽、白日 减轻，冬季或早晚可出现阵咳，一般不影响睡眠及工作；重度咳嗽：咳嗽频繁，四季咳嗽、冬季加重，整日咳嗽、早晚加重， 影响睡眠及工作。 2咳痰 白色粘痰或泡沫痰（早晚痰多），合并感染 时痰量增多为 黄色脓痰，剧咳可有血痰。 3喘息 部分病人出 现喘息，多在感染时发作或加重，可闻及干湿罗音及哮鸣音（可诊断喘息型慢性支气管炎）。 4感染 急性感染后咳嗽、