倍频nd：yag治疗皮肤血管瘤等100例分析.docx

倍频 Nd：YAG 治疗皮肤血管瘤等 100 例分析 倍频 Nd：YAG 治疗皮肤血管瘤等 100 例分析 中华皮肤科杂志 1999 年第 1 期第 32 卷 药物与临床 作者：赵俊英 徐薇 戴维 单位：赵俊英 徐薇 戴维（100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科激光中心） 我们自 1997 年 4 月使用倍频 Nd：YAG 激光治疗了 126 例血管性疾病患者，随访 100 例，失访 26 例，可 总结病例 100 例，收到明显临床疗效。 一、病例与方法 (一)临床资料：100 例中，男 41 例，女 59 例，年龄最大 58 岁，最小 4 个月，平均年龄 25.59 岁。病程最 长 48 年，最短 2 个月，平均 14.49 年。除特殊情况外( 面积较大者)患者均在门诊治疗。病种：鲜红斑痣 50 例，草莓状血管瘤 25 例，毛细血管扩张 16 例，海棉状血管瘤 4 例，蜘蛛痣 5 例。 (二)激光波长的选择和冷却仪的使用：Verspulse 激光由美国科以人公司生产，其发射源为钇钕石榴石晶体 和翠绿宝石。有 4 种波长(nm)：Q 开关 Nd：YAG 1064，Q 开关 755，Q 开关 FD Nd：YAG 532，可变脉宽 FD Nd： YAG 532。我们选用的是可变脉宽 FD Nd：YAG 532(VPW 532)。冷却仪的使用在治疗中是必不可少的， 目的是减少激光热能对局部组织的损伤，温度控制在 4.55.5。 (三)术前准备： 5 EMLA 局麻软膏(每克软膏含利多卡因 25mg、普鲁卡因 25mg)外涂皮损处，并加盖塑料 透明胶贴，约 1h 左右行治疗。术中患者和医生均需带护目镜。 (四)疗程和间隔：通常 2 次治疗间隔为 2 个月，时间过短皮肤敏感性高，反应大。大部分患者经 23 次治 疗后可收到明显疗效。 (五)术后反应和护理：术后常见发红和轻度肿胀，一般数日内消退。为减少术后反应，我们治疗结束时给 予患者冰袋外敷。 (六)疗效判定标准痊愈为皮损完全消退，基本呈正常肤色；显效为皮损减轻或消退大于 60；有效为皮损 减轻或消退 3060 ；无效为皮损无变化。痊愈加显效判为有效。 二、治疗结果 100 例患者中，痊愈 26 例，显效 53 例，有效 17 例，无效 4 例：详见表 1。治疗次数最多 3 次，最少 1 次， 部分患者仍在治疗中。 表 1 倍频 Nd：YAG 532 治疗血管性疾病 100 例结果 病种 治疗 次数 例数 痊愈 显效 有效 无效 鲜红斑痣 1 20 3 5 9 3 毛细血 管扩张 2 21 3 14 网址： 第 3 页，共 7 页 4 0 3 9 1 7 1 0 1 13 4 9 0 0 2 1 1 0 0 0 3 2 1 1 0 0 草莓状 血管瘤 1 18 8 7 2 1 2 5 2 2 1 0 3 2 1 1 网址： 第 5 页，共 7 页 0 0 海绵状 血管瘤 1 2 1 1 0 0 2 2 0 2 0 0 蜘蛛痣 1 3 0 3 0 0 2 2 1 1 0 0 合计 - - 26 53 17 4 三、小结 我们所治疗的 100 例患者中，经过 13 次治疗后，临床有效率达 79。治疗中为减少激光对表皮的热损 伤，要使用冷却仪，控制温度在 4.55.5 之间。治疗参数的选择很重要，直接关系到术后反应和疗效， 要根据不同疾病，以及患者的年龄、性别、皮损部位、个体差异进行调整。一般术后无需特殊护理，当有 肿胀或水疱时可行冷敷并外用抗生素霜剂或软膏