儿科学测试题及答案——神经系统疾病

单项选择题（每题 1 分，共 50 题） 1、3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】 A、拒食，吐奶，面色发青灰 B、嗜睡，凝视，尖叫 C、惊厥 D、脑膜刺激征常阳性 E、以上都不是 2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】 A、可的松 B、氢化可的松 C、去氢化可的松 D、促肾上腺素皮质激素 E、地塞米松 3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常 4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】 A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿强 C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、颈肌尚不发达 E、大脑处于抑制状态 5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在 CSF 检查中有根本区别的项目是【E】 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度 E、糖减少 6、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查 【E】 A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C、拍摄头骨 X 线平片 D、头颅超声波检查，观察中线有无移位 E、颅骨透照检查 7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】 A、加大青霉素剂量 B、加大地塞米松 C、用甘露醇脱水 D、应做硬膜下穿刺放液 E、以上都不是 8、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【D】 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】 A、病史 B、OT 试验 C、胸部 X 线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查 来 11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌 B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌 C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 E、绿脓杆菌，溶血性链球菌 12、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、脑膜炎双球菌脑膜炎 13、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【A】 A、呼吸道侵入 B、皮肤粘膜 C、新生儿脐部 D、消化道 E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 14、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【D】 A、婴幼儿 B、儿童 C、学龄前 D、新生儿 E、所有的儿童 15、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好【D】 A、青霉素 B、氨苄青霉素 C、庆大霉素 D、氯霉素 E、先锋霉素 16、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】 A、青霉素+氯霉素 B、先锋霉素+氨苄青霉素 C、氨苄青霉素+庆大霉素 D、红霉素+庆大霉素 E、青霉素+庆大霉素 17、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【B】 A、青霉素+氨苄青霉素 B、头孢三嗪或头孢噻肟 C、氯霉素 D、大剂量青霉素 E、大剂量氨苄青霉素 18、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【D】 A、皮疹 B、胃肠道反应 C、脱发 D、骨髓抑制 E、血尿 19、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是 【C】 A、40%50% B、50%70% C、70%90% D、30%40% E、10%20% 20、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【A】 A、青霉素 B、氨苄青霉素 C、先锋霉素 D、红霉素 E、青霉素+氯霉素 来 21、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头 围增大，查脑脊液正常，可考虑为【C】 A、继发病毒性脑膜炎 B、并发脑积水 C、并发硬脑膜下积液 D、并发中毒性脑病 E、以上都不是 22、一个 2 岁的男婴，近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐， 23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充 血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查 【C】 A、血细胞计数和分类 B、盐水灌肠查大便 C、腰穿检查脑脊液 D、结核菌素试验 E、头颅 CT 23、2 岁男孩因感冒 2 天伴发热来诊，查体：T39，P130 次/分，神清，咽及右鼓膜 中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动， 对该患儿首先应该进行【B】 A、全面体检 B、保持呼吸道通畅，解痉 C、腰穿刺术 D、静脉注射安定 E、以上都不是 24、8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数 120010 的 9 次方/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%，糖 2.2mmol/L，氯化物 100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是【B】 A、雷米封+链霉素 B、头孢三嗪 C、二性霉素 B D、青霉素+庆大霉素 E、青霉素+氨苄青霉素 25、9 个月男婴，高热，呕吐 3 日，抽搐 2 次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（+）， 腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数 500010 的 6 次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大 剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐 惊厥，前囟又隆起，应考虑为【E】 A、化脓性脑炎 B、结核性脑膜炎 C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D、结核性脑膜炎合并脑积水 E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 26、7 个月婴儿，已患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退， 查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+），应采取何种措施【C】 A、加大抗生素剂量 B、改用其他抗生素 C、硬膜下穿刺 D、鞘内注射抗生素 E、侧脑室穿刺 27、一男婴，8 个月。已发热惊厥 3 天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不 当【E】 A、及时退热，控制惊厥发作 B、及早选用有效抗生素进行治疗 C、保证足够的热量及液体 D、急性期可应用激素 E、必要时抽放脑脊液以降压 28、7 月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2 次。日，查体：嗜睡， 前囟膨，有张力，颈强（），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（），为明确诊断，应 作哪项检查【C】 A、脑电图 B、脑 CT C、脑脊液检查 D、OT 试验 E、X 线胸片 29、患儿，男，1 岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗 1 周，体温正常 3 天， 精神转好，1 天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了【B】 A、化脑恶化 B、并发硬膜下积液 C、并发“上感” D、并发急性胃肠炎 E、药物热 30、男孩，6 个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑 有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查【B】 A、腰穿 B、硬膜下穿刺 C、眼底检查 D、头 CT E、摄颅骨 X 线片 来 31、6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素 3 天，查 体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片：右下肺少许斑片状阴影，血常 规：白细胞 14.810 的 9 次方/L，淋巴 31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 的 6 次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作 OT 试验，硬结直径为 0.5cm【C】 A、结核性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、肺炎双球菌脑膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、肺炎，中毒性脑病 32、女孩，4 岁。发热，头痛 3 天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院， 体温 39，面色较苍白，白细胞 2210 的 9 次方/L，中粒细胞 88%，如果该患儿诊断为化 脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是【C】 A、深昏迷，呼吸不规则 B、瞳孔不等大，对光反应迟钝 C、颈强存在，神经系统检查有异常 D、肢体张力增高 E、血压明显升高 33、1 岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎” 近一日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳 孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为【D】 A、给予退热，止抽 B、配伍更有效抗生素 C、给予地塞米松静点 D、20%甘露醇脱水 E、给予速尿脱水 34、8 月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽 搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药，近几日发现头围增大， 前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断【C】 A、并发硬膜下积液 B、并脑室管膜炎 C、并脑积水 D、并发脑脓肿 E、发生了颅内肿瘤 35、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视， 前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010 的 9 次方/L，其致病 菌最可能是【D】 A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎双球菌 C、流感嗜血杆菌 D、大肠杆菌 E、脑膜炎双球菌 36、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细胞明 显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为【C】 A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失 B、颈强，瞳孔不等大 C、颈强，神经系统检查有异常 D、跟膝，腱反射亢进 E、四肢瘫软，肌张力低下 37、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次 约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细 胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【B】 A、血常规，白细胞总数和分类 B、腰穿做脑脊液，常规及生化 C、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 D、脑电图检查 E、脑 CT 检查 38、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次 约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细 胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于【C】 A、硬脑膜 B、软脑膜 C、软脑膜及蛛网膜 D、大脑皮质 E、脑室膜 39、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后 无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝 视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是【C】 A、颅内出血 B、新生儿缺氧缺血性脑病 C、化脓性脑膜炎 D、脑发育不全 E、低钙惊厥 40、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后 无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝 视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是【C】 A、脑积水 B、智力落后 C、硬膜下积液 D、低钙抽搐 E、脑萎缩 41、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒 息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视， 心肺正常，脑膜刺激征（-）。为了明确是否发生了并发症应首选【D】 A、腰穿，查脑脊液 B、查瞳孔的大小，做对光反射 C、叩头颅骨是否有“破壶”音 D、做颅骨透照检查 E、血生化检查 42、硬膜下积液【A】 A、1 岁之内患儿患化脑易合并 B、结核性脑膜炎 C、脑膜炎双球菌脑炎 D、新生儿化脓性脑膜炎 E、脑炎链球菌性脑膜炎 43、面神经受损【B】 A、1 岁之内患儿患化脑易合并 B、结核性脑膜炎 C、脑膜炎双球菌脑炎 D、新生儿化脓性脑膜炎 E、脑炎链球菌性脑膜炎 44、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性【C】 A、1 岁之内患儿患化脑易合并 B、结核性脑膜炎 C、脑膜炎双球菌脑炎 D、新生儿化脓性脑膜炎 E、脑炎链球菌性脑膜炎 45、化脓性脑膜炎【B】 A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主 D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 46、病毒性脑膜炎【D】 A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主 D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 47、结核性脑膜炎【C】 A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白