儿科护理学复习重点总结

儿科护理学复习题 一、 儿科免疫的特点： 1IgG 可通过胎盘给新生儿，IgG35 个月后逐渐在体内减少。 2IgA,IgM 不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。 3分泌型 IgA 在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。 二、小儿各年龄分期： 1 胎儿期 2。新生儿期 3。婴儿期 4。幼儿期 5。学龄儿期 6学龄期 7。青春期 三、新生儿期第一周护理较重要；幼儿期安全护理较重要 四、青春期女孩发育比男孩早 2 年 五、生长发育规律： 1.连续性，阶段性 2各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统发 育最晚 3生长发育的顺序性：由上到下； 由近到远；由粗到细；由低级 到高级；由简单到复杂 4同一系统发育的不一致性 5.生长发育的个体差异性 六、小儿体重正常值：新生儿出生时平均体重 3KG，半年之内平均 每月增加 600800 克，下半年平均每月增加 300400 克，35 个 月时体重为出生体重的 2 倍，1 岁时为出生体重的 3 倍，2 岁时为 4 倍 七、体重的计算公式：16 个月：体重出生体重月龄0.7 712 个月：体重6月龄0.25 或体重出生体重 60.7（月龄6）0.4 212 岁体重年龄28 体重（年龄2）212 八、身高的公式与正常值：身高年龄770 出生时 50CM，6 个月 65CM，一岁 75CM，2 岁 85CM 九、上不量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12 岁时上下部量相等 十、头围的正常值： 出生 3234cm ， 6 个月 40cm， 1 岁 46cm ，2 岁 48cm 十一、胸围头围岁数 1 岁时头围胸围 十二、前囟大小：1.52cm 前囟闭合时间：1 岁1 岁半 十三、前囟检查的临床意义 早闭或过小:见于头小畸形 迟闭或过大:见于高偻病、呆小病、脑积水 前囟饱满:颅内压增高 囟门凹陷:脱水患儿、极度消瘦 十四、三个生理弯曲 3 个月抬头：颈椎前凸；6 个月坐：胸椎后凸；1 岁站：腰椎前凸 十五、乳牙 410 个月开始萌出，共 20 颗， 22.5 岁初齐。6 岁 左右开始长出第一颗恒牙，即第一磨牙又称六龄齿 十六、小儿粗动作发育规律：2 抬 4 翻 6 坐 7 滚 8 爬周会走 十七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段 十八、小儿热量的需要： 1基础代谢的热量消耗 2.食物的特殊动 力作用 3.运动的热量消耗 4.生长所需：此消耗为小儿所特有，与生长 的速度成正比 5.排泻消耗 十九、1.热量需要:一岁以内 110 卡/KG/日 2.蛋白质占总热量的 15，9 种必需氨基酸，组氨酸为小儿所特有 3.碳水化合物占 总热量的 50 4.脂肪：占总热量的 35 5.水的需要量：1 岁以内 150ml/Kg/天， 60ml/kg/天可出现脱水 6.维生素分脂溶 性(包括 ADEK)和水溶性（包括 BC） 7.矿物质:最易缺乏钙铁锌 铜 二十、母乳喂养的优点： 1.母乳营养丰富，易消化，价值高，蛋白质，脂肪，糖比例适当 1：3：6 2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃内停 留时间较牛乳短 3.母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发 育 4.免疫作用 5.方便，无菌，经济 6.母亲自己喂哺，有利于促进母子感情 二十一、牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮 沸 二十二、全脂奶粉：按重量计算：1：8 按容量计算：1：4 二十三、幼儿辅助食品添加原则： 由少到多，稀到稠，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常 时添加 二十四、预防接种原则：准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、 并建立预防接种卡或手册 二十五、预防接种程序：卡介苗 出生时 3 个月后做 OT 试验，阴性 需复种；以后每 34 年复查 OT 试验，阴性即需复种 乙肝疫苗 0、1、6 个月 脊髓灰质炎疫苗 2、3、4 个月 1.5 岁、4 岁 百白破三联混合疫苗 3、4、5 个月 1.5 岁 麻疹疫苗 8 个月 4 岁 二十六、基础免疫月龄：四个月的孩子应接种：脊髓灰质炎和白百 破 二十七、营养不良的主要原因：长期摄入不足。 体重不增是最早出现的症状 皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点 二十八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低， 极易并发各种感染 二十九、营养不良的并发症： 1.营养性小细胞性贫血最常见 2.各种维生素缺乏缺维 A 最常见 3.感染 4.自发性低血糖最严重 三十、不同程度营养不良的特点 项目分度 轻度 中度 重度 体重低于正常值 1525 2540 40以上 腹部皮下脂肪厚 0.80.4cm 0.4cm 以下 消失 2 度 三十一、小儿肥胖症的诊断： 体重高于同年龄，同身高小儿标准的 20为肥胖， 2030为轻度，3050为中度,50%为重度 三十二、1,25(OH)D 3 作用的器官是：小肠、肾脏和骨 三十三、佝僂病的病因： 1.日照不足 2。摄入不足 3。生长过速 4。疾病因素 5。药物影响 三十四、佝僂病的临床表现： 1 初期：神经兴奋性增强（非特异性的）表现为：夜惊、夜啼、 出汗、枕秃、囟门大、软肌张力降低 2激期：典型的骨骼改变： 头部：颅骨软化多见于 36 个月 方颅:78 个月 前囟未闭:一般延迟在 23 岁 出牙延迟 胸廓骨骼改变：一岁左右 佝僂病串珠鸡胸样漏斗胸郝氏沟 四肢：腕踝畸形六个月以上 下肢畸形见于一岁能站立的小儿 脊柱：45 个月的病儿开始学坐时 3恢复期： 4后遗症期 三十五、佝僂病的护理： （一） 、护理诊断 1.躯体移动障碍:与机体承受本身重量的能力下降有关 2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关 3.营养失调:低于机体需要量 4.潜在并发症:VD 中毒 （二） 、护理措施 1.日光疗法 2.加强营养 3.活动期应俯卧 4.已经到学站,学走的年龄应减少站和走 5.加强体格锻炼 6.护理动作轻柔 7.皮肤护理 8.药物治疗观察,防止 VD 中毒 三十六、1.维 D 治疗一个月后改为预防量 2.当总血钙77.5mg/dl 或离子钙4mg/dl 时会出现神经肌肉兴奋 性增高，导致低钙惊厥 3.维 D 缺乏主要为：手足搐愵、喉痉挛、和惊厥 4.控制惊厥：镇静+ 止痉同时进行 . 镇静：安定,苯巴比妥 止痉：葡萄糖酸钙治疗 简答三十七、正常足月新生儿：至胎龄满 3742 周,体重在 2500 克以上,身长47CM,无任何畸形和疾病的围产新生儿. 新生儿的外观特点：1.出生时哭声响亮,皮肤红润,胎毛少,全身皮肤 覆盖胎脂； 2.头发分条清楚,可多可少；3.耳廓软骨发育良好；4.乳晕清楚，乳 房与摸到结节（47CM）指甲长至或超过指端；5.四肢呈屈曲状； 6.整个足底已有较深的足纹；7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇 已完全遮盖小阴唇。 三十八、新生儿消化特点：易溢奶、喷门不发达、幽门发达 三十九、新生儿几种特殊的生理状态： 生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴 新生儿护理措施：保暖、营养、预防感染 四十、早产儿喂养：以每日体重增加 2530 克的生长速度为宜， 最低应达到 15 克 四十一、Apgar 评分包括 5 项：心率分、呼吸、肌张力、弹足底 或导管、皮色 体征 0 分 1 分 2 分 心率分 无 100 呼吸 无 浅表,哭声慢,不 规则 佳,哭声响 肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好 弹足底或导管 无 有些动作 反应好,哭 皮色 紫或白 躯干红,四肢紫 全身红 四十二、ABCDE 复苏方案： A：尽量吸尽呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通气 C：维持正常循环，保证足够心搏出量 D：药物治疗 E：评价 前三项最为重要，其中 A 是根本，通气是关键 简答：四十三、生理性黄疸：约 60的足月儿和 80以上的早 产儿，可于出生 23 天出现黄疸，45 天最要，足月儿至 14 天内 消退，早产儿可推迟到 36 周，但一般情况良好，不伴有其它症 状称为生理性黄疸。 血生化：足月儿：血清胆红素12mg/dl, 3黄疸上升过快,每日上升超过 5mg/dl 4持续过久,足月儿大于 2 周,早产儿大于 4 周 5退而复现 6核黄疸20mg/dl ,血清结合胆红素1.5 mg/dl 四十五、新生儿溶血病发病机制： 1. ABO 血型不合：母亲多为 O 型，婴儿是 A 型或 B 型 2. RH 血型不合：母亲为 RH(+)性,婴儿为 RH（）性 四十六、新生儿硬肿症特点：硬、亮、冷、肿、色暗红、压之轻度 凹陷 3 顺序：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身 程度：轻度20 中度 2050 重度50 硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛液温差、器官功能改变分度 四十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因：病毒感染 四十八、急性上呼吸道感染的并发症： 邻近器官蔓延、败血症、变态反应性疾病 四十九、肺炎病生理：机体主要改变是缺氧和二氧化碳潴留 五十、肺炎主要症状：发热：热型不定 2.咳嗽 3.喘憋 4.其它症状 肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征 2.呼吸急促 3.紫绀 4.肺部体征： 呼吸音减低或正常，在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音 五十一、肺炎心衰的诊断标准： 1.心率增快 160180 次分，听诊时可听到心音低钝，奔马律 2.呼吸急促，6080 次分，呼吸困难加重 3.肝脏在短时间内肿大，在原有上增加 1.5CM 4.突然烦躁不安，面色苍白，发灰，紫绀，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮肿 五十二、肺炎的护理： 护理诊断：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和 年幼体弱无力排痰有关 体温过高：与感染有关 气体交换受损：与肺部炎症有关 体液不足有体液不足的危险：与呕吐腹泻高热时液体丢失 有关 PC:心衰 护理措施： （一） 、一般护理：1.避免交叉感染 2.病室：温度 1820 度，相对湿度 60左右 3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐 4.急性期卧床，恢复期可下床活动 5.精神安慰 （二） 、保持呼吸道通畅 1.及时清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠时可进行雾化吸入， 3.勤翻身更换体位，促进痰液排出 4.保证患儿摄入充足的水份 （三） 、冷空气疗法及输氧（四） 、病情观察（五） 、输液的护理 （六） 、恢复期的护理 五十三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。 脱水程度：轻度5 中度510 重度10 五十四、补液顺序：补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要 补液原则：1.定量、定性、定速 2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙 口服补液液液体张力为 23 张 五十五、小儿脱水病情观察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高 钠的观察 五十六、小儿贫血诊断标准 6 个月6 岁：血红蛋白110 克L 或11 克dl 6 岁14 岁：血红蛋白12 400 轻度：614 岁 912 300400 6 月6 岁 911 中度 69 200300 重度 36 100200 极度 3 100 五十九、缺铁性贫血缺铁的原因： 1.先天储铁不足 2.摄入铁不足 3.生长发育快 4.吸收障碍 5.消耗或丢失 六十、缺铁性贫血护理诊断： 1.有感染的危险与机体抵抗力降低有关 2.营养失调低于肌体需要量 3.知识缺乏缺乏预防小儿贫血的知识 4.潜在并发症铁剂应用不良反应 缺铁性贫血护理措施： 1.指导患儿实行饮食疗法 2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯 3.服用铁剂时的注意事项 服用硫酸亚铁时要研碎立即服用 饭后或两餐间服用 与 VC 或稀盐酸同服 避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包 症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂 服药期间大便呈黑色 服用铁剂从小剂量开始 肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射 疗效判断：在铁剂治疗后 34 天网织红细胞增加，710 天达高 峰。23 周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接 近正常后还需继续服用铁剂 2 个月以丰富铁蛋白的储备 4.预防感染 六十一、心脏发育的重要时期为胚胎时 28 周,胎儿体内各部位大多 为混合血,含氧程度不同,肝脏含氧最丰富. 六十二、收缩压= 年龄*2+80 收缩压的 2/3 为舒张压 六十三、先天性心脏病的分类： 1.左向右分流型：见于室缺 2.右向左分流型：见于法鲁氏四联症 3.无分流型 六十四、室缺的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及 亚急性心内膜炎 4 六十五、房缺的 4 个病生理改变： 1.肺动脉流出道狭窄 2.室间隔膜部巨大缺损 3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方 4.右心室高度肥大及扩张 六十七、房室缺的并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及 亚急性心内膜炎 六十八、法鲁氏四联症的并发症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌 性心内膜炎 六十九、正常尿量：婴幼儿 400-600ml。学龄前儿童 600-800ml。学 龄儿童 800-1000ml。少尿标准：婴幼儿200ml/23h，学龄前儿童 300ml,学龄儿童 400ml。30-50ml/24h 为无尿 七十、急性肾小球肾炎非凹陷性的浮肿 七十一、急性肾小球肾炎酸性尿呈浓茶色或烟灰水样 中性或碱性尿呈鲜红色或洗肉水样 七十二、急性肾小球肾炎合并症：1.严重循环充血和心力衰竭 2.高 血压脑病 3.急性肾功能不全 七十三、急性肾小球肾炎应用抗生素的目的：消除体内病灶中残存 细菌，减轻抗原抗体反应 七十四、急性肾小球肾炎如何休息：起病 2 周内严格卧床休息，临 床症状消失后可以下床活动，血沉正常后可以上学，直到阿迪计数 恢复正常后才可以正常活动。 七十五、肾病综合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要 2.低蛋白血 症 3.水肿，凹陷性水肿 4.高胆固醇血症 七十六、肾炎性肾病的并发症： 1.感染：皮肤、泌尿系、呼吸道感染多见，可患原发性腹膜炎 2.电解质紊乱：低钠、低钾、低钙 3.血栓形成：肾静脉血栓多见 4.肾上腺危象 七十七、小儿结核病治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 七十八、化脑常见致病菌： 脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 名词解释： 1生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、 肺及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比出生时下降 39。 2 人工喂养:婴儿以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为 人工喂养 3 预防接种：有针对性的将生物制品接种到人体内，使之产生免 疫力，以达到预防传染病的目的。 4.新生儿死