儿科2012上半年业务考试题

许昌县妇幼保健院儿科 2012 年上半年业务培训考试题 姓名 分数 一、单项选择题（每题 1 分，共 50 分） 1、9 月男患儿，咳嗽喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，可闻及两肺广泛哮 鸣 音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（ B ） A、异丙肾上腺素；B、肾上腺皮质激素；C、肾上腺素；D、 糜蛋白酶；E、氨茶碱 2、患儿，男，1 岁。咳嗽持续 1 个月，近三日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防 接种，三年前有结核接触史，查体：T:39，R：40 次/分，面色苍白，心脏正常，右 肺底闻及细小水泡音，肝肋下 2cm 质软，白细胞：4。010 9/L，淋巴细胞 65%，OT 实 验阴性，最可能的诊断是（ B ） A、支气管炎；B、支气管肺炎；C、原发肺结核；D、粟粒性肺结核；E、支气管异物 3、小儿，2 月。发热一天，咳嗽 3 天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（- ），双肺未闻及中小湿罗音，心脏听诊正常，最可能的诊断是（ A ） A、支气管炎；B、支气管肺炎；C、上呼吸道感染；D、支气管哮喘；E、支气管扩张 4、8 岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重， 影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X 线示：右肺下部呈云雾状，浸润 影，此患儿最应考虑的诊断是（ D ） A、急性支气管肺炎；B、金葡菌肺炎；C、病毒性肺炎；D、支原体肺炎；E、毛细支气管 炎 5、新生儿的神经反射，下列哪项不正常：（ B ） A、觅食反射阳性； B、拥抱反射阴性； C、握持反射阳性； D、巴彬斯基征阳性； E、腹壁反射阴性 6、新生儿出生时血象特点错误的是：（ A ） A、出现生理性贫血； B、WBC 在生后第 1 天可为 15- 20109/L； C、足月儿出生时 HGB140-200g/L； D、早产儿血容量 85- 110ml/kg E、凝血因子 II、VII、IX 、X 活性低 7、肺炎支原体肺炎的突出表现为（ E ） A、喘憋； B、咳频、喘憋、发绀； C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹； D、全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克； E、刺激性咳嗽 8、支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是【B】 A、抗生素用至体温正常后 23 天； B、抗生素用至体温正常后 57 天 C、抗生素用至体温正常后 79 天； D、抗生素用至体温正常后 12 周 E、抗生素用至体温正常后 911 天 9、腺病毒肺炎【B】 A、喘憋为突出表现； B、咳频，喘憋，发绀； C、常见猩红热样或荨麻疹样皮 疹 D、全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克； E、刺激性咳嗽为突出表现 10、呼吸道合胞病毒肺炎【A 】 A、喘憋为突出表现； B、咳频，喘憋，发绀； C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D、全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克； E、刺激性咳嗽为突出表现 2 11、腺病毒肺炎的热型常常是【A 】 A、稽留高热； B、弛张高热； C、低热； D、不发热； E、热型不定 12、肺炎支原体肺炎的热型常常是【E】 A、稽留高热； B、弛张高热； C、低热； D、不发热； E、热型不定 13、葡萄球菌肺炎的热型常常是【B】 A、稽留高热； B、弛张高热； C、低热； D、不发热； E、热型不定 14、葡萄球菌肺炎【C】 A、小片阴影，肺纹理增多，肺气多见； B、X 线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶； C、肺浸润，多发性肺脓 肿； D、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象； E、以肺门阴影增浓为突出 15、腺病毒肺炎【B】 A、小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见； B、X 线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶； C、肺浸润，多发性肺脓肿； D、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象 E、以肺门阴影增浓为突出 16、呼吸道合胞病毒肺炎【A 】 A、小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见； B 以肺门阴影增浓为突出 C、X 线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶； D、肺浸润，多发性肺脓肿； E、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象 17、肺炎支原体肺炎【E】 A、小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见； B、X 线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶； C、肺浸润，多发性肺脓肿； D、多种多样，基本改变为支气管肺炎征象 E、以肺门阴影增浓为突出 18、体征以喘鸣音为主的肺炎是【A 】 A、呼吸道合胞病毒肺炎； B、葡萄球菌肺炎； C、革兰阴性杆菌肺炎； D、腺病毒肺炎； E、肺炎支原体肺炎 19、以实变为主的肺炎是【D 】 A、呼吸道合胞病毒肺炎； B、葡萄球菌肺炎； C、革兰阴性杆菌肺炎； D、腺病毒肺炎； E、肺炎支原体肺炎 20、多伴稽留高热的肺炎是【D 】 A、呼吸道合胞病毒肺炎； B、葡萄球菌肺炎； C、革兰阴性杆菌肺炎； D、腺病毒肺炎； E、肺炎支原体肺炎 21、支气管肺炎重症往往出现【C】 A、代谢性酸中毒； B、代谢性碱中毒； C、混合性酸中毒 D、呼吸性碱中毒； E、呼吸性酸中毒 22、引起病毒性肺炎占首位的是【C】 A、腺病毒； B、流感病毒；C、合胞病毒； D、副流感病毒； E、肠道病毒 23、急性支气管炎的主要症状【B】 A、发热； B、咳嗽； C、气促； D、发绀； E、吐泻 24、疱疹性咽峡炎引起的病毒为【C】 A、合胞病毒； B、腺病毒； C、柯萨奇病毒 A 组； D、流感病毒； E、副流感病 毒 3 25、6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑【E】 A、葡萄球菌肺炎； B、合胞病毒肺炎； C、革兰阴性杆菌肺炎； D、肺炎支原体肺炎； E、衣原体肺炎 26、婴幼儿时期最常见的肺炎是【A 】 A、支气管肺炎； B、大叶性肺炎； C、间质性肺炎； D、毛细支气管肺炎； E、节段性肺炎 27、小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，常常最主要的是【B】 A、金黄色葡萄球菌； B、呼吸道合胞病毒； C、腺病毒； D、支原体；E、肺炎双球 菌 28、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是【D 】 A、血常规； B、血清嗜异凝集反应； C、C 反应蛋白； D、冷凝集试验； E、血清病毒抗体滴定 29、支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理【E】 A、立即口服地高辛； B、立即静脉给予心肌营养剂； C、立即静脉给予酚妥拉明； D、立即静脉给予地塞米松； E、立即静脉给予毒毛 K 制剂 30、最易合并脓胸的肺炎是【B】 A、合胞病毒肺炎；B、金葡萄菌肺炎；C、支原体肺炎；D、腺病毒肺炎；E、间质性肺 炎 31、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是【A 】 A、肺动脉高压，中毒性心肌炎； B、肺动脉高压，微循环障碍； C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒； D、肺动脉高压，代谢性酸中毒； E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒 32、5 个月男孩，发热，咳嗽，喘憋 3 天，查体：体温 37。5，呼吸 68 次/分，呼气性呼 吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 总数 7.0109 /L ，淋巴占 78%，本病例诊断最大的可能是【A】 A、呼吸道合胞病毒肺炎； B、腺病毒肺炎； C、葡萄球菌肺炎； D、革兰阴性杆菌肺炎； E、肺炎支原体肺炎 33、18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促， 心音低钝，心率 171 次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在 湿啰音，肝在肋下 1。0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。 根据以上病例诊断最大的可能是【B】 A、呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎； B、腺病毒肺炎合并心肌炎 C、金葡萄肺炎合并心肌炎； D、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎 E、肺炎支原体肺炎合并心肌炎 34、1 岁男孩，发热，咳嗽，气促 1 周，近一天惊厥 4 次，意识不清，查体：嗜睡，双眼 凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性， 脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是【E】 A、肺炎合并轻度缺氧； B、肺炎合并结脑； C、肺炎合并化脑 D、肺炎合并心衰； E、肺炎合并脑水肿 35、6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密 集的细湿啰音，肝肋下 3。5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是【C】 A、支气管肺炎合并心肌炎； B、支气管肺炎合并中毒性脑病； 4 C、支气管肺炎合并心力衰竭； D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹； E、支气管肺炎合并脑炎 36、1。5 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 37。8，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗，根据 病例诊断最大的可能是【C 】 A、支气管异物；B、肺结核；C、急性支气管炎；D、支气管炎； E、哮喘性支气管 炎 37、1 岁男孩，因发热，咳嗽，气促 10 天来诊，查体：体温 38。541。2之间，嗜睡， 皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化 验：白细胞 2710 的 9 次方/L，中性 90%。X 线检查：两肺可见小片状阴影，根据病 例诊断【A】 A、葡萄球菌肺炎； B、腺病毒肺炎； C、肺炎支原体肺炎； D、革兰阴性杆菌肺炎； E、呼吸道合胞病毒肺炎 38、10 月女孩，咳嗽 5 天，喘 4 天。查体：T37，鼻扇（+） ，双肺闻及哮鸣音及少许 水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞 11109/L，胸部正位片：双肺纹理增强，双肺 通过度增加，该患初步诊断【D 】 A、支气管哮喘； B、喘息性支气管炎； C、急性支气管炎； D、急性毛细支气管肺炎； E、肺炎伴心力衰竭 39、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？( D ) A、 血压下降； B、心率减慢仅对肾上腺素有反应； C、喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效； D、对触觉刺激有反应 40、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？( C ) A、呼吸，血压，肤色； B、血压，肤色，心率； C、呼吸，心率，肤色； D、呼吸，血压，心率 41、以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？( C ) A. 虽然吸 21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍、其主要诊断应是( D ) A.营养性贫血； B.婴幼儿腹泻； yC.先天性甲状腺功能减低症 b b8 s D.蛋白质一热能营养不良； E.心功能不全 、若此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是( C ) A.低钙血症引起的喉痉挛； B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 H C.自发性低血糖； D.急性心力衰竭； ； E.脱水引起休克 二、填空题：（每空 1 分，共 10 分） 1，主任医师（或副主任医师）查房每 、 次；主治医师查房每 、 次。住院医师对所管患者实行 负责制，实行 查房。 2，凡遇 、 、 、 等均应组织医师会诊讨 论。 三、问道题：（每题 10 分，共 30 分） 1，过敏性休克的临床表现与处理方法 答：过敏性休克常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为： 1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可 引起哮喘 2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安 3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识 丧失，抽搐，大小便失禁 4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等 5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状 处理方法： 1) 立即停药，就地抢救：病人取平卧位，给予氧气吸入并保暖，在病人脱离危险前不易 6 搬动，并密切观察病人 TPR、BP 及其他变化 2) 给予抗过敏药物：a）立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51ml，重症者可行静脉注 射或心内注射，小儿用量酌减。必要时 1530 分钟可重复注射；b）氢化可的松 200mg 或地塞米松 510mg 加 2550%葡萄糖液 2040mg 静脉推注或加在 510%葡萄 糖液 500ml 内静脉滴注；c）用抗组胺类药物：选用异丙嗪 2550mg 或苯海拉明 40mg/kg 肌内注射 3) 抗休克治疗：a）补充血容量，纠正酸中毒；b）针刺人中、十宣、用权、足三里、曲 池等穴；c）加大氢化可的松或地塞米松的剂量；d）呼吸受抑制，首先行人工呼吸， 并肌肉或静脉注射可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，如有喉头水肿，可做气管切开；e） 心跳骤停时，立即心内注射肾上腺素，必要时可重复使用，并进行胸外心脏按压术 2，小儿腹泻脱水的静脉补液 静脉补液：（累积损失量，继续损失量，生理需要量） 累积损失量补充 补液量：一般按下量的 2/3 给予。 轻度脱水：50ml/kg 中度脱水：50100ml/kg 重度脱水：100120ml/kg 补液成份 等渗性脱水：1/2 低渗性脱水：2/3 高渗性脱水：1/3 补液速度：8-12 小时补足 重度脱水补液开始先扩张血容量：液体成份是 2:1 含钠液；量是 20ml/kg。速度是 1/2- 1 小时。 钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度0.3% 一般患儿 34mEq/kg.d，缺钾明显者为 46mEq/kg.d。 每日氯化钾静滴时间不应短于 8 小时。持续 46 天。 纠正酸中毒：液体成份：5%NaHCO311.2%乳酸钠；量 5%NaHCO31ml/kg 可提高 HCO3 约 1mmol。碱剂需要量（ mmol）=（22-测得 HCO3）mmol/L0.5kg。一 般先按计算量的 1/31/2 给予。 继续丢失量的补充：液体成份：1/3 张；量：丢多少补多少