六味地黄丸治疗老年失眠症31例

六味地黄丸治疗老年失眠症31例 潘新颜 北京中医科研究学院 【关键词】六味地黄丸；失眠症 老年失眠症是困扰老年人的一种常见病是指特发于老年期 的原发性失眠，长期失眠能引起免疫功能低下，引发其他疾 病因而严重影响老年人的生活质量和身心健康。现代医学常用 的安眠镇静类药物极容易产生耐药，且不良反应多，近年来笔者 采用中药君山富硒六味地黄丸治疗老年失眠症31例，收到较好的 疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年6月201 1年6月在我院门诊就治的心肾不交型老年失 眠症患者62例，随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组男16例， 女15例；年龄6470岁，平均6716岁，病程15年，平均426 年。对照组男14例，女17例，年龄6372岁，平均6837岁，病 程056年平均417年，主要临床表现为人睡闲难或睡而易 醒，醒后冉不能入睡，时醒时睡，重者整夜不眠，常伴心烦多梦、 心悸、健忘、头晕耳鸣、神疲乏力、舌红苔少细数。辨证属于心 肾不交症。两组在性别、年龄和病程等方面比较无显著差异 (P005)，有可比性。 1.2诊断标准 西医诊断标准：参照CCMD一2一R失眠症的诊断标准及中国 失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)的诊断标准确定。 即： 以睡眠障碍为主要症状，其他症状继发于失眠，如入睡困 难、睡眠浅、夜间易醒、醒后不易入睡及主观性失眠等，醒后感 觉不适，疲乏或白天困倦； 上述睡眠障碍每周至少发生3次， 并持续1个月以上； 失眠引起明显的苦恼，或精神活动效率下 降，或妨碍社会功能；排除其他躯体疾病和精神障碍症状的一 部分。入组前1周未服用镇静，心电图、血常规及生化检查无异常； 并排除各种精神障碍及手术期疼痛、成瘾物质依赖所造成的睡眠 障碍。中 医诊断按不寐的辨证标准。辨证为心肾不交。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组以中药君山富硒六味地黄丸为基本方，分早晚两次服， 每次服用20粒。 1.4疗效判定标准 临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜问睡眠时问在6小时以上， 睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加 不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。 4讨论 失眠属于中医学“不寐”、“目不瞑”、“不得卧”、“不 得眠”的范畴主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困 难或 寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜难眠。中医学 认为失眠多由情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因 素引起。导致心神失养或不安、神不守舍而致失眠。失眠病位在 心，但与肝、脾、胆、胃。肾的阴阳气血失调相关。其基本病理 变化属阳盛阴衰，阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得 人阴。人到老年，脏腑功能逐渐衰退，肾气亏虚，气血阴阳失调 易致夜寐不安，故老年失眠症多以虚证为主。内经日：“年 过四十，阴气自半矣。”由于年老肾衰，肾精不足，肾水尤其匮 乏，肾水不能上奉于心，水火不济，则心火独亢，火盛神动，心 肾不交，扰乱心神，神志不宁而致失眠心烦、心悸等一系列症状。 故陈士铎在辨证录中说：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此 心肾不交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也。 ”景岳全书不寐说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神 有不安其室耳。古今医案也提及：“有因肾水不足，真阴不 升而心火独亢，亦不得眠。”故本病病机是阴阳失调、心肾不交。 心肾不交是老年失眠发病的关键，冶疗上以滋阴降火、交通心肾、 养心安神为法，笔者采用君山富硒六味地黄丸治疗。君山富硒六 味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，源自宋代医家钱乙的(小儿药症 直决，方中重用熟地黄滋阴补肾、填精益髓，使气血冲和，经 络通畅，诸药配合共奏滋肾降火、交通心肾、养心安神之功，使 肾气旺，精血充，阴平阳秘，阴阳交合，则神魂安定、不寐乃愈。 经过临床观察，君山富硒六味地黄丸治疗心肾不交型老年性 失眠症