关于内外妇儿的试题

单项选择题 60 1. 35 岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样 内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化 道出血的病因可能是(A) A.食管静脉曲张 B.急性糜烂性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎 2. 男，31 岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3 次住院治疗， 每次均抑酸保护胃粘膜治疗 3-4 周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是：(E) A.治疗不彻底 B.未戒烟 C.进食刺激性食物 D.生活不规律 E.Hp 未根除 3. 男，55 岁，有慢性乙肝史 10 年，近 4 个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降 就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cm 3cm4cm 圆形低密度病灶，下列哪项检查有助于诊断(C) A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.-谷氨酰转肽酶 4. 男性,45 岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有便血史。应选择 下列哪种药物治疗最宜(D) A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.精氨酸 D.乳果糖 E.甲硝唑 5. 男,42 岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院。体检:面色晦暗,肝掌(+),腹壁可见静 脉显露,肝肋下未及,脾肋下 3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患肝功能最有意义的是(C) A.血清碱性磷酸酶 B.血清丙氨酸酸氨基转换酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清 -谷氨酰转肽酶 E.血清腺苷脱氨酶 6. 40 岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕 血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶 试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效(E) A.持续服甲氰咪胍 1 年,每晚 400mg B.持续口服钙铋镁 1 年 C.生活规律,避免刺激性食物 D.何时复发何时再治疗 E.根除幽门螺杆菌感染的治疗 7. 慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫， 经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：A A、溃疡性结肠炎 B、克隆病 C、结肠癌 D、肠结核 E、慢性细菌性痢疾 8. 男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进 食可缓解，查体 贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：D A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血 D、溃疡病并出血 E、胆石症并出血 9. 男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯 处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏 及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：A A、急性糜烂性胃炎 B、胃窦部多发性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃泌素癌 E、肥厚性胃炎 10. 男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小 时，查体：T38 度， 巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋 下 1 指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：B A、肝硬化并门静脉血栓形成 B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、消化性溃疡穿孔 D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E、原发性肝癌破裂 11. 男，56 岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大 量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是： A、肺梗塞 B、癌性胸膜 炎 C、结 核性渗出性胸膜炎 D、 漏出性胸腔积液 E、肺脓肿合 并脓胸 12. 女，24 岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头 晕，心慌，面色 苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是： A、静滴多巴 胺等血管活性药 B、 快速输注低分子右旋糖酐 C、平卧、皮 下注射肾上腺素 D、 缓慢静注西地兰 E、 吸氧并静注氨茶碱 13. 男，30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC ：15109/L，10 余天后咯脓血痰， 有臭味，经大量 青霉素+ 灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减 少，分析出现这种情况的最可能的原 因是： A、细菌产生 耐药，病情出现反复 B、感染加重 ，可能出现并发症 C、支气管阻 塞痰液引流不畅 D、营养支持 疗法不力 E、出现了菌群失调 14. 女，19 岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X 线胸片示右肺上叶片状阴影， 大咯血一小时， BP：90/60mmHg，P：96 次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？ A、输血、补 液 B、左 侧卧位+青霉 素静滴 C、吸氧+脑垂 体后叶素静滴 D、止血芳酸 静滴 E、右侧卧 位+脑垂体后 叶素静滴 15. 女，24 岁，呼吸困难，X 线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗， 血压下降，最好应给哪项处置？ A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射 B、 西地兰0.4mg缓慢静脉注 射 C、 平 卧0 .1 肾 上 腺 素0 .5mg D、 快速输注低分子右旋糖酐 E、静脉快速 滴注升压药物 16. 女，60 岁，咳喘 25 年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分 析 PH7.30， PaO2:55mmHg，PaCO2:75mmHg ，BE：10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱 最佳诊断为： A、呼吸性酸 中毒代偿 B、呼吸性酸 中毒失代偿 C、代谢性 酸中毒 D、呼吸性酸 中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸性 酸中毒合并代谢性酸中毒 17. 24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常 规草黄色，比 重 1.030，WBC ：0.8109/L，淋巴占 80，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是： A、右侧肺炎 伴胸水 B、肺癌 伴胸膜转移 C、 肝硬化伴胸水 D、慢性肾功 能不全伴胸水 E、结核性 胸膜炎 18. 男，20 岁，3 天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳， 痰少。体检： T39 度，P120 次每分，R30 次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强， 无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛， 无反跳痛，肝脾未扪及，化验： WBC：20109/L，中性 90，为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A、血培养 B、胸部X线检查 C、B超探查有 无胸液 D、B超探查肝 细胞 E、腹部X线 照片 19. 男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X 线检查：肺野清晰， 肺功：FEV1/FVC 为 65，残气率为 45，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这 种呼吸方式的最主要的道理是： A、自然习惯 B、增加肺容量以改善气体交换 C、增加呼气阻力，防止气道闭陷 D、因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致 E、用力加强呼吸的结果 20. 男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面 色苍白，脉速 120 次每分，BP：（90/60mmHg） ，双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次 静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是： A、急性左心 衰竭 B、 喘息型慢性支气管炎 C、支气管 肺癌 D、支气管哮 喘持续状态 E、 过敏性肺炎 21. 女性 58 岁，胸闷心慌伴下肢水肿一月，不能平躺一周。彩超心脏扩大， EF36%。Holter 显示频发室性早搏、短阵室速。应选用何种药物控制心律失常 C A.心 律 平 B.慢 心 律 C.维 拉 帕 米 D.胺 碘 酮 E.倍 他 乐 克 22. 一 56 岁教师,因发作性左胸疼痛三年住院,ECG 有时出现 V1V4 导联 ST 段下移和 T 波倒置,病人曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断?A A.活动平板试验 B.SPECT 心肌断层 C.冠状动脉造影 D.24 小时动态心电图 E.心脏多普勒超声检查 23. 全心功能不全的血液动力学改变如何：D A.心输出量下降，体循环静脉压力升高 B.心输出量下降，肺循环静脉压力升高 C.心输出量下降，心脏前负荷不足 D.心输出量下降，心室充盈受限 E.心输出量下降，体肺循环静脉压力升高 24. 13 岁男性，原因不明发热 1 个月以上，入院时 Osler 结节阳性，指甲下线状出血，脾 轻度增大，心尖部可闻及级收缩期杂音。考虑哪种疾病可能性最大？C A.感染性心内膜炎 B.SLE C.病毒性心膜炎 D.病毒性肝炎 E.流行病出血热 25. 一名 31 岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7,可 闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高,追问病史,二周前有上呼吸道感染史。此 时应考虑最可能的诊断为:D A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死 26. 男性、72 岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，药物治疗 应选择 A.普鲁卡因酰胺 B.去甲基肾上腺素 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.阿托品 27. 男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保 健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加 重，气急，被迫坐起，最大可能由于：E A、发热 B、肺部感染 加重 C、输液反应 D、输液不足 E、急性肺水 肿 28. 某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA（190/120mmHg ） ，B 超和腹部 X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：A A、测定血浆 肾素与儿茶酚胺含量 B、快速联系 静脉肾盂造影 C、肾动脉造 影 D、反复多次 尿培养及肾功能检查 E、肾脏区计 算机断层X线摄影 29. 男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气 短，心率 106 次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音， WBC：10.8X109/L ，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置， 诊断最可能的是：B A、风湿性心 肌炎 B、病毒性心 肌炎 C、亚急性感 染性心内膜炎 D、冠心病、 心肌缺血 E、心内 膜下心肌梗塞 30. 男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过 速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发 试验阴性，ECG 示快速心律失常，血压达 34.6/17.3KPA（260/130mmHg） ，酚妥拉明 试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+） ，24 小时 VWA（50umol ） ， 诊断首选：E A、原发性醛 固酮增多症 B、肾动脉狭 窄 C、原发性高 血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞 瘤 31. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞+/高倍视野,为进一步明确血尿来源首先应做哪 项检查:E A.尿红细胞形态和计数 B.肾功能检查 C.肾盂静脉造影 D.B 型超声检查 E.膀胱镜检查 32. 女性,34 岁,腹痛,腹泻 6 天,少尿 4 天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压 22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红 蛋白 110g/L,白细胞 11.310 /L,尿素氮 28.6mmol/L,肌酐 1084mol/L,血钾 6.5mmol/L,钠 130mmol/L,Pco 17mmol/L,最适宜的治疗:A A.抗感染 B.强心甙 C.降压 D.透析 E.纠正酸中毒 33. 男性,42 岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热,无晨僵 现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:E A.血沉增块 B.血补体 C C.类风湿因子(+) D.免疫球蛋白 E.抗链“O“ 34. 44 岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿痛,时有 低热,尿蛋白+,尿红细胞 3-8 个/HP。最有助于诊断的检查方法是:D A.内生肌酐清除率测定 B.手关节 X 线照片 C.血沉 D.抗 ds-DNA 抗体测定 E.血免疫球蛋白定量测定 35. 女性,35 岁,尿频尿急,排尿痛 8 天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是 C A.急性膀胱炎 B.肾结核(泌尿系结核) C.急性肾盂肾炎 D.肾结石并尿路感染 E.隐匿性肾炎并尿路感染 36. 一个无症状的 18 岁大学新生,男,在体格检查中发现血压 21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼 底检查正常。尿检查除蛋白+外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的 ?D A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.体位性蛋白尿 D.肾实质性高血压 E.泌尿道感染 37. 男,13 岁,因肉眼血尿 1 天来门诊,尿常规检查蛋白+,红细胞满视野 ,红细胞管型 1-3/高倍 视野,白细胞 2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素“O“试验为 1800,血 C 下降,内生肌酐清除率 118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?E A.药物史 B.近期的感染史 C.剧烈体育活动 D.尿路刺激征 E.关节疼痛及皮疹史 38. 男，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压 160/100mmHg，尿 蛋白（+ ） ，尿沉渣：红细胞（+） ，Scr 130 mol/L。周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620 mol/L，那种疾病可能性大 :D A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 慢性肾炎 D. 肾病综合征 E. 高血压肾病 39. 男性，50 岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功 能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 C A 伴发肾石症 B 原有膜性肾病加重 C 伴发泌尿系肿瘤 D 肾静脉血栓形成 E 泌尿系结核病 40. 男，22 岁，反复咽痛伴腰酸，发作性单纯血尿 2 年余。查体：BP 114/72mmHg，咽红， 扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC 20-40/HP,WBC 02/HP，尿蛋白（ +） ，最可能的诊断是 C A. 急性肾盂肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 慢性肾炎 E. 隐匿性肾炎 41. 35 岁女性，体检时发现甲状腺肿大，无不适症状，体检：甲状腺二度肿大，质地坚韧， 表面不平，无触痛，无杂音，双下肢无浮肿，心肺腹均无异常，下列检查最可能异常 的是 A 甲状腺摄碘率 B FT3, FT4, TSH C TPOAb TGAb D TSAb E TRH 兴奋试验 42. 中年女性，同时有高血压和低血钾，诊断怀疑原发性醛固酮增多症，哪项检查最有助 于诊断 C A 螺内酯试验 B 低钠、高钠试验 C 地塞米松抑制试验 D 赛庚啶试验 E 立卧位醛固酮测定 43. 女性，23 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明 显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验室检查：空腹血糖 247mmolL ，尿糖阳性，尿酮 体强阳性，血碳酸氢根 14mmolL，以下何组治疗方案最合理 ? D A 饮食控制 B 饮食控制+口服降糖药 C 饮食控制+中效胰岛素 D 长效胰岛素 +口服降糖药 E 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均 O1U(kg.h)，持续静点 44. 再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关? A.造血干细胞缺乏 B.骨髓微环境的缺陷 C.免疫机制异常 D.脾功能亢进 E.A+B+C 45. 下列哪项最有助于区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿? A.Rous 试验 B.Ham 试验 C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 D.CD55、CD59 E.Commbs 试验 46. 男性,46 岁,患慢性粒细胞白血病,经羟基脲治疗两年。现出现持续高热,抗生素治疗无效, 伴全身骨头疼痛，全身皮肤结节及局限性浸润性斑块,硬结,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周 血象嗜酸细胞 8%,嗜碱粒细胞增高 ,此临床表现最可能是 A.过敏性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.皮肤淋巴瘤 D.慢性淋巴细胞白血病 E. 慢性粒细胞白血病急性变 47. 王某,胃次全切除后三年,近日感头昏、乏力,Hb 60g/L,RBC 1.5109/L,MCV 120fl,网织 红细胞 0.015,此病人最可能的诊断 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.感染性贫血 E.溶血性贫血 48. 男性,16 岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 85cm 血肿, 压痛(+)。化验:出血时间正常,凝血时间 14 分钟,KPTT 比正常对照延长 20s,正常因子 活性明显减低，、因子活性正常患者首选治疗是: A.新鲜血浆 B.库血 C.血小板 D.浓缩第因子 E.压积红细胞 49. 女，28 岁，身高 155cm，体重 77kg,血压 20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹 （+） 。对此病人首先应选择的检查是 A.24 小时尿 17 羟类固醇 B.血浆 ACTH 节律测定 C.血浆皮质醇节律测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 50. CT 提示左肾上腺占位病变，垂体 MRI 提示无异常所见，选择何种治疗 A.口服赛庚啶 B.垂体放射+左肾上腺切除 C.左肾上腺切除 D.双肾上腺切除 E.观察 51. 27 岁女性,因近年来皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。查体全身皮肤散在瘀点，血象白 细胞 5109/L,血小板 2010/L,骨髓检查巨核细胞全片找到 264 个,其中颗粒型巨核细 胞占 81%,血小板减少的发病机理主要是 : A.血小板生成减少 B.血小板成熟障碍 C.血小板释放减少 D.体内存在血小板抗体 E.脾脏破坏血小板 52. 男性 42 岁,发热半月,皮肤粘膜出血 1 周,查血红蛋白 60g/L，骨髓检查,原始粒细胞 50%，其引起贫血的主要原因是 : A.造血原料不足 B.出血 C.红细胞寿命缩短 D.骨髓正常造血功能被抑制干扰 E.无效红细胞生成 53. 王某,女,17 岁,学生。头晕,乏力半年,平素因家庭经济困难，饮食多为主食及咸菜。查体: 贫血貌,心尖部可闻及级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规： Hb75g/L,MCV116fL,MCH38pg,WBC3.510/L,PLT12010 ,按贫血形态学分类属哪类 贫血? A.大细胞性贫血 B.小细胞性贫血 C.失血性贫血 D.正细胞性贫血 E.溶性贫血 54. 女性,23 岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏、乏力,尿色深,其姐有同样病史, 贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下 6cm,血红蛋白 80g/L,网织红细胞 0.21,小球形红细胞 0.30。Coombs 试验阴性,该患者最好的治疗是 A.糖皮质激素 B.雄性激素 C.脾切除 D.输血 E.免疫抑制剂 55. 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A.全血细胞减少 B.网织红细胞减低 C.外周血不出现幼稚细胞 D.骨髓增生减低或极度低下,巨核细胞减少或缺如 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 56. 女性，52 岁，曾因银屑病服用乙双吗啉。发热、咳嗽伴牙龈出血 2 天来诊。查体:贫血 貌,皮肤散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结 3 个,活动,无触痛,胸骨下端明显压痛,两肺 底闻及细湿罗音,肝肋下 2cm,脾肋下 2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是: A.血常规 B.胸片 C.淋巴结活检 D.心脏彩超 E.骨髓穿刺 57. 一男性 29 岁患者，自幼外伤后不易止血。3 天前突发腹痛并肿块，当地治疗无效，他 可能的诊断是 A，血友病 B，再生障碍性贫血 C，ITP D，灭鼠药中毒 E，贫血 58. 男性,36 岁，经检查确诊为急性早幼粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是: A.t(8;21)(q22;q22) B.t(15;17)(q22;q11) C.t(9;22)(q34;q11) D.t(8;14)(q24;q32) E.t(4;18)(q21;q31) 59. Auer 小体不见于下列哪种白血症？ A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D、急性粒单核细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病 60. 系统性红斑狼疮实验室检查指标中与疾病活动性及预后有关的是： A、ANCA B、抗 ds-DNA C、抗 Sm D、抗 SSA 和抗 SSB E、抗 Jo-1 填空题 20 1. 抗高血压的六大类药物是（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 。 2. 除原发病症状外，呼吸衰竭的临床症状主要是由（ ）和（ ）所引起。 3. 消化性溃疡的并发症有：（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 4. 结核病化学治疗的原则包括：（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 。 5. 按红细胞形态，贫血可分为：（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 6. 常用的抗甲状腺药物分为（ ）和（ ）两类。 7. 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由（ ）和（ ）两部分组成。 8. 高血压的并发症包括（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 。 9. 治疗消化性溃疡的药物主要包括（ ）和（ ）两类。 10. 慢性阻塞性肺疾病的并发症有：（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 11. 心肌梗死鉴别诊断需要考虑：（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 。 12. 按骨髓红系增生情况，贫血可分为：（ ） 、 （ ） 。 13. SLE 的治疗主要包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ）等。 14. 糖尿病的微血管病变主要表现为（） （） （） 15. DIC 抗凝治疗的最常用的药物是（） 16. 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗用药是（） 17. Burkitt 淋巴瘤如应用化疗和放疗治疗效果均不好，可行异基因（） 18. 霍奇金淋巴瘤中预后最好为（） 19. 急性白血病临床表现包括（）和（）表现 20. 根据糖皮质激素治疗原发性肾病综合征效果分型为（） （） （） 。 X 型题 20 1. 金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线上有哪些特征：ABCDE A 叶间隙下坠；B 早期大片絮状、浓密不等阴影；C 脓肿形成倾向 大，常伴有脓肿内液平；D 病灶可形成肺气囊，愈合后可自行消失； E 可合并脓胸或气胸 2. 下列哪项治疗是正确的:ABC A 克雷伯杆菌肺炎氨基糖甙类三代头孢菌素；B 肺炎球菌肺炎 青霉素；C 肺炎支原体肺炎大环内酯类；D 金黄色葡萄球菌肺 炎红霉素；E 以上均不正确 3. 以下哪些是初治肺结核？ACD A 尚未开始抗结核治疗的患者；B 慢性排菌者；C 正进行标准化治 疗方案用药而未满疗程的患者；D 不规则化疗未满 1 个月的患者； E 不规则化疗已满 3 个月的患者 4. .关于结核性胸膜炎治疗，下列哪些正确？ABCE A 胸腔内可注入链激酶或尿激酶；B 急性期全身毒性症状严重；C 胸液较多者可家用糖皮质激素；D.应尽可能将胸液抽尽；肺内没有 发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗；E 胸腔内一般不使用抗 结核药物 5. 需要与左心衰竭鉴别的疾病有 ABD A 支气管炎;B 支气管哮喘;C 肝硬化;D 肺结核 ;E 慢性肾炎 6 可使心室前负荷增加的有 AC A 房室瓣关闭不全;B 房室瓣狭窄;C 主动脉瓣关闭不全 ;D 主动脉瓣狭 窄;E 肺动脉高压 7 房性期前收缩可应用哪些药物 AB A 美托洛尔 ;B 普罗帕酮 ;C 利多卡因;D 异丙肾上腺素 ;E 去甲肾上 腺素 8 室性心动过速的治疗原则正确的有 BCD A 室性心动过速频率低于 160 次/分,不需治疗;B 无器质性心脏病的 非持续性室性心动过速;无症状者无需治疗;C 无器质性心脏病的非持 续性室性心动过速;有症状者给予适当的处理;D 有器质性心脏病的非 持续性室性心动过速;应予治疗;E 无器质性心脏病的持续性室性心动 过速;无症状者无需治疗 9 高血压合并心绞痛，下列哪些降压药适合应用 AE A 受体阻滞剂;B ACEI;C ARB;D 利尿剂;E 钙拮抗剂 10 应用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 ABC A 有利于更好地控制疾病活动;B 减少激素的用量;C 减少 SLE 爆发; D 减轻感染;E 增加白细胞 11 关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括：ACDE A 主张联合用药;B 单一抗生素能有效杀灭 Hp;C 确定 Hp 是否根除应 在治疗完成 4 周后进行;D 难治性溃疡应确立 Hp 是否根除;E Hp 相关 性溃疡均应抗 Hp 治疗 12 不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是 BD A 血清胆红素增高; B 肝细胞严重坏死时、 ALT(GPT) 活力明显高 于 AST(GOT) ;C r 球蛋白增高 ;D 血清总胆固醇及胆固醇酯显 著增高 ;E 凝血酶原时间延长 13 低钾血症诱发肝性脑病的原因是：ABDE A 可使尿排钾减少而氢离子排出量增多;B 可导致代谢性碱中毒 ;C 可导致代谢性酸中毒;D 促使氨透过血脑屏障、细胞产生毒害 ;E 可 导致呼吸性碱中毒 14 缺铁性贫血的实验室检查下列哪项错误 ABCE A 血清铁降低,总铁结合力降低 ;B 血清铁降低 ,总铁结合力正常 ;C 血清铁正常,总铁结合力降低;D 血清铁降低,总铁结合力增高 ;E 以上 皆不是 15 关于缺铁性贫血的骨髓象哪项是错误的 CD A 增生活跃或明显活跃;B 有核老浆幼现象;C 有核幼浆老现象;D 全髓 均明显增生;E 以红系增生为主 16 急性早幼粒细胞白血病 ACD A 临床出血较重;B 常合并肝、脾淋巴结肿大;C 出现 PML-RAR 融 合基因;D 预后良好;多可治愈;E 联合化疗为主 17 霍奇金淋巴瘤特点 ABCE A 多见于青年;B 多数表现无痛性淋巴结肿大;C 少数有周期性发热; D20%发展成急性淋巴细胞白血病;E 瘙痒 18 下列哪些是糖尿病慢性并发症 CDE A 糖尿病酮症酸中毒；B 非酮症高渗性糖尿病昏迷；C 糖尿病肾病； D 糖尿病视网膜病变；E 糖尿病心肌病 19 下列那些抗体不提示 1 型糖尿病诊断 DE A、ICA；B、IAA ；C、GAD；D、TSAb；E、TMA 20 缩窄性心包炎常需与哪些疾病鉴别 ABCE A 充血性心力衰竭;B 肝硬化;C 结核性腹膜炎 ;D 纤维蛋白性心包炎; E 限制型心肌病 病例分析： 1.患者，男，56 岁，吸烟史 30 余年。2 周前受凉后咳嗽，咳少量粘液脓性痰，有时痰中带 血丝，伴胸痛、胸闷按“支气管炎”治疗效果欠佳。 2 周前感左胸部隐痛伴胸闷。胸 CT:右 肺门肿块，伴远端大片状阴影。应用抗生素治疗 10 天，肺部阴影不消失。体格检查：T 36.6 P 98 次/分 R 20 次/ 分 BP 130/86 mmHg, 左上胸部语颤减弱，叩诊浊音，可闻 及局限性喘鸣音，心脏及腹部检查无异常。杵状指（趾） 。血常规：WBC：1210 9/L N O.8 应该首先考虑什么诊断及诊断依据？应作哪些检查以明确诊断？应同哪些疾病相鉴别？ （至少写出三种疾病及鉴别要点）首选的治疗方案是什么？ 2. 男性患者,42 岁,因持续胸痛伴恶心、大汗 1 小时来急诊。既往有心前区不适病史 2 年,休 息或服用硝酸甘油可缓解。无高血压及糖尿病病史。入院时,体检无明显异常。ECG 检查 V1V5 导联 T 波高耸,急查心肌酶学正常,该患者应首先考虑何种疾病? 需与哪些疾病进行 鉴别诊断？ 3女性，30 岁，双下肢水肿 20 天，血常规正常，尿常规：尿蛋白（+） ，红细胞 23 个 /HP,24h 尿蛋白定量 6.3g,血浆白蛋白 23g/L,肾功能正常。门诊以 “肾病综合征”为诊断收 入院行肾活检明确病理类型.请列举出常见病理类型。 4. 28 岁女性,进行性肥胖伴高血压半年疑诊皮质醇增多症入院诊治。血压 22/13.5kPa(165/100mmHg),肥胖,腹部紫纹。24 小时尿 17 羟皮质类固醇 70mol/24 小时 (25mg/24 小时)，腹部 CT 扫描发现右肾上腺实质性占位病灶约 343cm。 为确诊皮质 醇增多症,进一步试验应做哪种实验室检查？如何治疗？ 5.男，21 岁，发热，面色苍白 20 天。贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨压痛阳性，白细 胞 23.5109/L,血红蛋白 57 g/L，血小板 25109/L，发现大量幼稚细胞，骨髓原始粒细胞 占 76.本病诊断是什么？分型诊断要做哪些检查？治疗的标准方案是什么？ 6.患者，男，34 岁，反复发作性咳嗽、喘息 10 余年，春秋季易发作，特别是花粉飘落的季 节。3 天前上述症状再发并加重,2 小时前咳嗽时突感右侧胸痛，胸闷，呼吸困难，全身冷 汗急来我院就诊。体检：T 36.6 P 128 次/分 R 22 次/分 BP 110/60 mmHg。意识模 糊，口唇发绀，左肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语 颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；心率 128 次/分，可触及奇脉。可能的诊断？下一步 应作何检查？如何处理？ 7.患者女性,48 岁，因劳累后心慌气急二年,加重伴咯粉红色泡沫痰 1 小时入院。1 小时前因 与家人生气症状加重。体检:患者大汗，呼吸 32 次/ 分、血压 115/70 mmHg,，端坐体位、二 尖瓣面容。双肺满布干湿性罗音。心率 130 次/分，心律不齐，心尖部可闻及 SM4/6 及 DM 杂音。ECG 显示快速心房纤颤。床旁彩超示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。试述该患者 诊断及急救措施。 8. 患者，男，64 岁，有长期大量吸烟史,反复咳嗽、咳痰 30 年，胸闷 10 年，加重伴下肢 水肿 1 个月,2 小时前出现右胸痛、呼吸困难突然加重，急来诊。查体：T 38， P108 次/ 分, R 26 次/分，BP 110/70 mmHg 神志不清，口唇紫绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱， 语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，可闻及湿性啰音。剑突下 可触及心脏博动，心浊音界缩小，心律齐，P 2A 2， 剑突下心音强于心尖部，三尖瓣听诊区 可闻及 SM /6. 腹平软，肝右肋下 3cm，肝颈静脉返流征阳性，杵状指，双下肢指陷 性水肿。动脉血气分析：PH7.3 PaO240mmHg，PaCO 280mmHg, HCO3 21mmol/L BE3.5 mmol/L 血常规：WBC12.310 9/L，N 0.84 可能的诊断？下一步应作何检查？如何处理 9.女，28 岁，身高 155cm，体重 77kg,血压 20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹 （+） 。 对此病人首先应选择的检查是什么？CT 提示左肾上腺占位病变，垂体 MRI 提示无 异常所见，选择何种治疗？ 10.14 岁女学生因牙龈出血、下肢皮肤瘀点入院。发病前 3 周曾由过病毒感染，脾不肿大， 白细胞 6.3109/L，血小板 30109/L，骨髓巨核细胞 135 个/ 片，幼稚型 65 个，颗粒型 55 个，裸核 15 个。本病的诊断是什么？首选治疗是什么？治疗中如果药物减量过快，出现头 痛、偏瘫、昏迷、最可能的原因是什么？ 11.男，33 岁，20 天前受凉后出现咳嗽，咳痰伴发热于当地给予抗生素等药物治疗，具体 不详。10 天前测血压 155/110mmHg，查血常规 Hb 108g/L。尿常规：尿蛋白（+） ，红细 胞 57 个/HP。血肌酐 285 mol/L。请问你将如何鉴别急，慢性肾衰？ 12. 24 岁女性患者，甲亢病史 2 年，未规律服药治疗， 3 天前不慎受凉，出现发热，体温 最高 39，并频繁恶心、呕吐。体检：T39 P140 次/分,R30 次/分，BP14.3/10.4kPa， 口唇干燥，甲状腺二度肿大。该病人最可能的诊断是什么？处理原则是什么 13. 男性，9 岁，浮肿、血尿 10 天，进行性少尿 8 天 患儿 10 天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8 天前尿色变浅，但尿量进行性减少， 每日 130-150ml，化验血肌酐 498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全” ，曾给扩容、 补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3 天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及 速 尿治疗，尿量增至 300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲 稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎” ，无肾病史。 查体：T36.9, P90 次/分，R24 次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容， 精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体 I-II肿大，未见脓 性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下 2cm，无压痛，脾未及，移动 性 浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。 化验：Hb83g/L,RBC2.81012/L,网织红 1.4%，WBC11.3109/L,分叶 82%，淋巴 16%，单 核 2%，plt207109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(+)，红细胞 10-12/高倍，白细胞 1-4/高倍， 比重 1.010，24 小时尿蛋白定量 2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐 546.60umol/L,总 蛋 白 60.9g/L,白蛋白 35.4g/L,胆固醇 4.5mmol/L，补体 C3 0.48g/L，抗 ASO：800IU/L. 1 诊断和鉴别诊断 2下一步检查 3治疗原则 14. 男性，75 岁，间断上腹痛 10 余年，加重 2 周，呕血、黑便 6 小时 10 余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续 2-3 小时，可自行缓 解。2 周来加重，纳差，服中药后无效。6 小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解 柏 油样便，共约 700g，并呕吐咖啡样液 1 次，约 200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来 无 眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。 既往 30 年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过 敏史，无烟酒嗜好 查体：T36.7,P108 次/分，R22 次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷， 无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁 静 脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠