内科部分章节试题

泌尿系统 一、填空题。 1、原发性肾小球病的临床分类有（ ）（ ）（ ）（ ） （ ）。 2、血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞（ ）个/高倍 视野 3、成人每日尿蛋白持续超过（ ）称为蛋白尿，为肾脏疾病最 常见表现。 4、急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是以急性肾炎综合征为主要临 床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现（ ）、（ ）、 ( )和 ( )，并可伴有( )。 5、急性肾小球肾炎的细菌主要是（ ）。发病初期血清 C3 及总 补体 （ ） ，（ ）周内逐渐恢复正常。 6、肾病综合征是一组以（ ）、（ ）、（ ）、（ ）为基 本特征的临床综合征。 7、泌尿系统主管机体尿液的（ ）和（ ）功能，由肾、 （ ）、 （ ）、（ ）及有关的血管.神经组成。 8、慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿1g/d，血压应 控制在（ ）以下；尿蛋白3 3、150mg 4、血尿、蛋白尿、水肿 和高血压，并可伴有一过性氮质血症 5、-溶血性链球菌 A 组 12 型 下降 8 6、大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 7、生成 排泄 输尿管 膀胱 尿道 8、125/75mmHg 130/80mmHg 9、起始足量 缓慢减药 长期维持 10、尿频 尿急 尿痛 11、400ml 100ml 12、上行性 血性 直接 上行感染 13、 激素,免疫制剂,中医辨证论治 14、一 15、肾脏组织活检 16、感染 高凝血症 急性肾功能衰竭 17、激素敏感型 激素依赖型 激素无效型 18、大肠杆菌 19、 肾前性 肾实质性 肾后性 20、少尿期,多尿期,恢复期 21、(1)肾功能不全代偿期,(2)肾功能不全失代偿期(氮质血症期),(3)尿 毒症期 22、肾小球内新月体形成 23、系膜 细胞 系膜基 质 24、肾病综合症 25、复发性血尿 二、简答题 1、（1）肾小球细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和 炎细胞 浸润。 （2）基底膜增厚：.基底膜本身增厚或蛋白物质的沉积。久之肾小球硬 化。 （3）炎性渗出和坏死：肾小球内炎细胞和纤维素渗出，血管壁纤维素 样坏死。 （4）肾小球玻璃样变和硬化：各型肾小球肾炎的最终结局。 2、答：(1) 普通型：表现为中等蛋白尿、每日排出尿蛋白 1.53.5g，可 有轻度血压升高，水肿时有时无，尿中常有红细胞和各种管型。 (2) 肾病型：本型突出表现为大量蛋白尿，每日排出尿蛋白3.5g，高度水 肿，血浆白蛋白降低，高胆固醇血症。血 压正常或轻度升高，尿中有红 细胞和各种管型。 (3) 高血压型：除上述普通型表现外，以持 续中度 以上高血压为突出表现。本型心血管并发症多，肾功能恶化快。 (4) 急性发作型：慢性肾炎过程中在感染、劳累等诱因作用下，肾功能急 骤恶化，进入发作期，常可经及时治疗缓解。 3、（1）急性坏死性乳头炎：病变处肾乳头因缺血和化脓发生坏死。 （2）肾盂积脓：严重尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出，潴留于肾盂、 肾盏内。 （3）肾周围脓肿：病变扩展，化脓性病变穿破肾包膜，在肾周组 织中形成脓肿。 4、答：当致病因素(细菌或病毒等)侵入机体后，机体产生相应抗体。若 抗体与抗原在血液循环中形成可溶性复合物(IC)，沉积在肾小球基膜 中，激活补体后，引起肾小球的炎症和毛细血管内凝血。 5、急性肾炎综合征：肾小球毛细血管受损可引起尿改变( 血尿、蛋白尿)。 肾小球滤过率降低,或变态反应引起的毛细血管通透性增高可引起水 肿。水钠潴留可引起高血压。增生性病变使肾小球毛细血管受压，肾 小球滤过率降低而引起少尿。 血液系统 一、填空题。 1、根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 将贫血分为三类：（ ）、（ ）、（ ）。缺 铁性贫血属（ ）。 2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常 标准，其中以（ ）降低最为重要。 3、造成缺铁性贫血的原因可分为：（ ）、（ ）。 4、铁剂的补充以口服制剂为首选，网织红细胞于服用后逐渐上升， （ ）天左右达高峰。血红蛋白于（ ）周后应该上升， （ ）月后可 恢复正常。 5、铁剂的补充以口服制剂为首选，在血红蛋白完全正常后，仍需补充 铁剂（ ）月，或待血清铁蛋白50g/L 后再停药。 6、再生障碍性贫血是一组由于化学物理、生物因素及不明原因引起 的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周全血细胞减少为特征 的疾病。临床上常表现为较严重的（ ）（ ）（ ）。 7、再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为（ ）。 8、外周血白细胞计数低于（ ）时称为白细胞减少。当中性粒细 胞绝对数低于（ ）时称为粒细胞减少症；低于（ ）时称为粒 细胞缺乏症。 9、成人急性白血病中以（ ）最为多见，儿童急性白血病则以（ ）较为多见。 10、急淋白血病的诱导缓解治疗，常用（ ）加（ ） (VP)方案。 11、急非淋白血病的诱导缓解治疗，目前常用标准的诱导缓解方案是 （ ）方案，缓解率可达 85%。 12、组织病理学上淋巴瘤分为（ ）和（ ）两大类。 13、特发性血小板减少性紫癜的首选药物为（ ）。 14、检查缺铁性贫血最敏感的指标是（ ）。 15、临床上主要依靠 （ ） 来诊断急性白血病。 16、一般认为在平原地区成年男性 HB 低于（ ）、RBC 低于（ ）、HCT（红细胞比积）低于（ ），可诊断为贫血。 17、大细胞性贫血红细胞平均体积（MCV）（ ）及红细胞平均血红 蛋白浓度（MCHC）（ ）。 18、正常细胞性贫血 MCV（ ）及 MCHC（ ）。 19、小细胞低色素性贫血 MCV（ ）及 MCHC（ ）。 20、缺铁性贫血补铁首选（ ），目前常用的有（ ）和（ ）。 21、巨幼细胞性贫血主要是缺乏（ ）（ ）引起的贫血。 22、急性血小板减少性紫癜好发于（ ），常有（ ）史。 23、慢性血小板减少性紫癜好发于（ ）。 24、血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于（ ），慢性型 少于（ ）。 25、血小板减少性紫癜的治疗首选（ ）。 26、血友病 A 是（ ）缺乏或减少，血友病 B 是（ ）缺乏或减少。 二、简答题 1、简述贫血的定义及分类。 2、简述再障的定义。 3 、简述急,慢性再障的临床特点.。 4、 简述急性白血病的定义及分类。 5、简述急性白血病的临床表现。 6、简述出血性疾病的分类。 7、简述 ITP 的定义及诊断标准。 8、 简述淋巴瘤的临床表现。 9、 如何诊断慢性粒细胞白血病。 参考答案 、 填空题 1、大细胞性 小细胞低色素性 正常细胞性 小细胞低色素性 2、血红蛋白 3、吸收障碍 丢失过多 4、510 天 2 2 5、4-6 6、贫血 出血 感染 7、急性 慢性 8、4.0109/L 1.5109/L 0.5109/L 9、急非淋 急淋 10、长春新碱 强的松 11、DA(柔红霉素+ 阿霉素 ) 12、霍杰金 非霍杰金 13、糖皮质激素 14、铁蛋白 15、骨髓象 16、120g/L 4.5x1012/L 0.42 17、100 35% 18、80-100 32-35% 19、39,大汗。 （2）循环系统：心率增快，常达 160 次/分以上，心率增快与体温升高不 成正比。 （3）中枢神经系统：焦虑、烦躁，最后陷入休克昏迷。 （4）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、脱水，最后出现黄疸，预示预后不良。 （5）电解质紊乱：低血钾。 5、（1）左右突眼度不等。 （2）眼部胀痛或流泪。 （3）视力减弱或复视。 （4）眼睑水肿或不能闭合。 （5）角膜溃疡或全眼球炎。 6、 1 型糖尿病是胰岛 B 细胞破坏致胰岛素绝对缺乏导致的。任何年 龄都可能发生，但常见于儿童或年龄小于 30 岁的成年人。可见糖尿 病的典型症状，如多饮、多尿、多食和体重减轻等，其治疗主要依靠胰 岛素注射。 7、2 型糖尿病是从主要以胰岛素抵抗为主，伴相对胰岛素不足，到主 要以胰岛素分泌缺陷为主，伴胰岛素抵抗。它的发病率较高，可达 90%95%，可发生在任何一个年龄段。该类患者糖尿病症状不明显。 8、由于严重代谢紊乱，患者可发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性 非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等。 9、 糖尿病的治疗时综合性疗法，通过糖尿病饮食、运动、药物、血糖 监测，以及糖尿病自我管理教育五个环节相互配合，纠正患者不良的 生活方式和代谢紊乱，以降低血糖，防止急性并发症的发生和减少各 种慢性并发症。同时，由于许多糖尿病患者伴有代谢综合征的表现， 因此在综合治疗中也应考虑降糖、降压、调脂以及改变不良的生活习 惯这几方面的内容,从而提高患者的生活质量，保持患者良好的心理 状态，取得满意的疗效。 10、（1）ACTH 依赖型：垂体性库欣综合征，异位分泌 ACTH，外源性 ACTH（如药物等）。 （2）非 ACTH 依赖型：肾上腺皮质肿瘤性生长而 自主地分泌过量皮质醇激素。 神经内科 一、填空题 1、周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌肉的紧张力减退而表 现为（ ）；因反射弧被切断故腱反射（ ）；因肌肉弛缓影响血 管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有明显的（ ）。 2、中枢运动神经元受损时，周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整，只 是中枢运动神经元的抑制被解除，因此有肌张力增强，表现为（ ）， 并且有腱反射（ ），出现（ ）反射，肌肉无（ ）现象。 3、按照肌力分级 05 级分类法 5 级是指（ ）。 4、意识模糊的病员精神（ ），表情（ ），常持续处于（ ）状 态，但能被（ ），停止刺激即（ ）。 5、意识障碍依轻重程度不同分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 6、多发性神经病的病因有五类：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、其他疾病。 7、急性脊髓炎的感觉障碍是（ ），自主神 经功能障碍为（ ）。 8、脑膜刺激征包括 （ ）、（ ）和（ ）。 9、视神经检查主要检查 （ ）（ ）和（ ）。 10、癫痫大发作一般选用 （ ） .失神发作宜选用 （ ） .单纯 部分性发作可选用 （ ）。 11、急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以（ ） 段脊髓最为常见 12、中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹，病变 对侧面（ ）部表情肌的运动障碍，多伴有（ ）。 13、特发性面神经麻痹是指（ ）内面神经的 （ ） 炎症所引起 的周围性面瘫.又称面神经炎或 Bell 麻痹. 14、帕金森病又名 （ ） ，是一种常见的中老年人神经系统变性疾 病. 15、（ ）是脑出血的最主要病因. 16、短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍.症 状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在（ ）小时 内缓解，不留任何后遗症. 17、多发性硬化是以中枢神经系统炎性（ ）为特征的获得性自身 免疫病. 18、浅感觉检查包括： （ ）（ ）和（ ） 等. 19、肌张力减低可见于（ ） 病变、小脑病变及肌原性病变. 20、眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球向上、向下运动受限， 并出现复视，可能是（ ） 受损. 二、简答题 1、简述腰穿的适应证与禁忌证 2、简述一般意识状态的分级划分. 3、简述上、下运 动神经元瘫痪的区分 4、试述脑栓塞的临床表现。 5、简述癫痫大发作的处理。 参考答案 、 填空题 1 下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩 2 上运动神经元瘫痪、亢进、病理、萎 缩 3 正常肌力 4 委靡、淡漠、睡眠、 唤醒、又入睡 5 意识模糊、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷 6 中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性疾病或血管炎、遗传性病 7 损害平面以下传导束型感觉障碍、大小便障碍。 8 颈项强直 、克氏征 和 布鲁斯基征 9、 视力 、 视野 和 眼底 10、 苯妥英钠 丙戊酸钠 卡马西平 11、 胸 12、 下 肢体瘫痪. 13、 茎乳孔 非化脓性 14、 震颤麻痹 15、高血压合并小动脉硬化 16、 24 17、 脱髓鞘 18、 痛觉 、 触觉 温度觉 19、 周围神经 20、动眼神经 二、简答题 1、腰穿的适应证： 中枢性神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断； 脑血管疾病的诊断和鉴别诊断；脱髓鞘性疾病的诊断；脊髓疾 病的诊断；颅内肿瘤的诊断和治疗。 禁忌症：颅内高压；怀疑 后颅窝肿瘤者；穿刺部位有感染；休克、衰竭、濒危者；有出血 倾向者。 2、 一般意识状态分为五级：1 嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正 确回答，停止刺激后又入睡。2 昏睡：需高声叫喊或较强刺激方能唤醒， 简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。3 浅昏迷：意识丧失，高声喊叫 不能唤醒，有无意识的自发动作。4 中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全 瘫痪，腱反射减弱，病理反射阳性，抑制水平达到皮层下。5 深昏迷： 眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢迟缓性瘫痪，抑制水平达 到脑干。 3、上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现 病理反射，肌肉无萎缩，肌电图正常。定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。 下运动神经元瘫痪又称迟缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病理 反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、 脊髓前角细胞。 4、常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的 程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出 现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神 经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。 5、立即让 病人就地平卧，保持呼吸道通 畅，及时给氧；尽快将压 舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间；注意保暖和预防 感冒，防止中暑； 专人陪伴，不能灌 汤喂药；对抽搐的肢体不能 用暴力硬压；意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和 他伤； 使用控制抽搐的药物；注意水电解质和酸碱平衡。 中毒 、 填空题 1、根据来源和用途毒物可分为（ ）（ ）（ ）（ ）。 2、按病因中毒可分为（ ）和（ ）两种，前者主要途 径（ ），后者主要途径（ ）。 3、影响毒物作用的因素有（ ）（ ）。 4、短时间内接触大量毒物可引起（ ）长时间反复接触小量毒物可引 起（ ）。 5、中毒的抢救原则（ ）（ ）（ ）（ ）。 6、洗胃应尽早进行，一般在服毒后（ ）小时内洗胃有效，洗 胃时患者应采取（ ），胃管插入深度为（ ），洗胃液 一般可用（ ），每次注入量（ ）。 7、洗胃液可根据毒物种类不同，选用或加入适当的解毒物质，如（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）等。 8、小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为( )，用于治疗( )等 中毒，大剂量可产生( )，用于治疗( )。 9、有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内( )的抑制，常用解毒剂有( ) ( )。 10、有机磷制剂的毒性分为( ),( ),( ),( )四类。 11、有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时如出现瞳孔扩大,视物模 糊,烦躁不安,抽搐,尿潴留等,提示( )，应立即( )。 12、杀虫脒中毒致高铁血红蛋白血症时，可用( )解毒治疗, 对其引起的出血性膀胱炎可引用( )碱化尿液。 13、一氧化碳中毒时,最易遭受损害的器官是( ),( )。 14、氨基甲酸酯类杀虫药中毒后胆碱酯酶活性恢复较快，常于( )自 动恢复，故应用阿托品应( )，禁用( )。 15、根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为( ),( ), ( )。 二、简答题 1、试述有机磷农药中毒的发病机制和临床表现。 2、试述一氧化碳中毒的机理和治疗原则。 参考答案 、 填空题 1、工业性毒物、药物、农药 、有毒动植物。 2、职业性中毒、生活性中毒 、呼吸道吸入、消化道食入。 3、毒物的理化性质、人体的易感性。 4、急性中毒、慢性中毒。 5、立即脱离中毒现场、消除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物， 使用特效解毒药，对症治疗。 6、6 小时、头低左侧卧位、50cm 左右、温开水、200-250ml。 7、保护剂、溶剂、吸附剂、解毒药、中和剂、沉淀剂。 8、正常血红蛋白、 亚硝酸盐中毒及苯胺中毒、高铁血红蛋白、氢化物 中毒。 9、乙酰胆碱酯酶、阿托品、胆碱 酯酶复能剂。 10、剧毒类、高毒 类、中度毒类、低毒类。 11、阿托品中毒、停用阿托品。 12、亚甲兰、碳酸 氢钠。 13、大脑、心脏 14、4 小时、防止过量、胆碱酯酶复能剂。 15、热痉挛， 热衰竭， 热 射病。 二、简答题 1、（1）中毒原理：有机磷的毒性作用是其与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结 合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，乙酰 胆碱积累引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的症状。 （2） 临床表现：毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 烟碱样症状：表现为面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维颤动，甚至 全身肌肉强直性痉挛，患者全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和 瘫痪。 交感神 经症状：交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神 经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高、心跳加快和心 律失常。中枢