中毒急救方案

中毒与急救方案 一、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒 【治疗概述】 1彻底清除毒物，阻止毒物继续吸收有机磷中毒治疗。 2特效解毒药物。主要为阿托品类抗胆碱药。轻度中毒者可用阿托品 0.30.9mg 口服或0.51.0mg 肌内注射，必要时可重复12次。重度中毒者开 始应静脉注射阿托品，并尽快达阿托品化，但总剂量比有机磷中毒时小，用药 间隔时间可适当延长，维持时间较短。单纯氨基甲酸酯类中毒不用肟类复能药， 尤其是甲萘威中毒时，禁用复能药。当发生氨基甲酸酯和有机磷农药混合中毒 时，仍以阿托品治疗为主，根据病情需要，在中毒一段时间后，可酌情适量应 用肟类复能药。 3对症和支持疗法。对重度中毒患者要保持呼吸道通畅， 监护心肺功能，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调，积极防治呼吸衰竭。对 脑水肿患者，应限制进水量，给予甘露醇和糖皮质激素。 二、有机氯杀虫剂 中毒是通过皮肤吸收、呼吸道和消化道进入而引起的。它进入人体内后部 分在肝脏内降解，大部分以原药的形式或转变为某种衍生物蓄积体内。这类杀 虫剂多为脂溶性，所以对富含脂肪的组织具有很强的亲和力，并能蓄积于人体 的脂肪中逐渐分解。毒物主要从尿夜中排出，也可从粪便或乳汁中排出，但速 度很慢。所以，有机氯类杀虫剂可导致慢性蓄积性中毒。 【急救措施】 将中毒者带离现场，脱去污染衣物，用清水冲洗皮肤或眼睛，并急送医院 抢救治疗。 1、催吐洗胃 先内服一匙1 硫酸铜溶液并喝大量水催吐，然后用温开水或生理盐水充分洗 胃。 2、导泻 用胃管注入50 硫酸镁溶液60毫升导泻。也可用当归150克，大黄50克， 白矾50克，生甘草25克，水煎服，导泻。特别注意，严禁使用油类泻剂，否则 会加速毒物的溶解吸收；禁用肾上腺素，因它会诱发心室颤动。 3、药物治疗 如有抽搐症状，可内服或注射戊巴比妥钠0.2-04克，同时还可静脉注射葡萄 糖酸钙溶液和内服维生素 B2。若是呼吸抑制或肺水肿，应及时对症处理，保持 安静，避免强光和外界刺激。呼吸困难者应输氧，必要时进行人工呼吸，要补 充液体加速毒物排出，可服用大量维生素 B 和维生素 C。 三、对第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵中毒急救 1、误食量很小，仅几克毒饵，有没有肝病或血凝病既往史的患者(包括小孩)， 一般可不做处理。但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者，应给予维生素 K1 做保护性治疗。必须注意：只能用维生素 K1，维生素 K2和 K3均无效。口服量： 成人15-25毫克，儿童(12岁以下)5-10毫克；肌肉注射：成人5-10毫克，儿童1- 5毫克。对第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵，即使误食量很小，也要住院观 察4-5天。 2、对2-3小时前误食大量毒饵的患者，要用吐根糖浆催吐，并洗胃，以阻 止胃肠道吸收毒物。 3、对误食已有1-15天的患者，应测定血浆凝血酶原时间，以确定中毒严重 的程度。若凝血酶原时间延长，应肌肉注射维生素 K1，成人5-10毫克，儿童1- 5毫克。24小时后再测定凝血酶原时间。若未见缩短，继续肌肉注射维生素 K1，剂量同前。 4、对出现症状并伴有低凝血酶原血症的患者，每日肌肉注射维生素 K1， 成人25毫克，儿童0.6毫克/公斤体重，直到出血症状停止为止。对出血严重， 肌肉注射会引起血肿的患者。可采取静脉点滴维生素