基层反映：分级诊疗现状分析与建议

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 基层反映：分级诊疗现状分析与建 议 今天，好范文网的小编为大家整理 了一篇关于基层反映：分级诊疗现状 分析与建议范文，供大家在撰写基层 反映、社情民意或问题转报时参考使用！ 正文如下： 分级诊疗现状分析与建议 陕西省政府提出 2015 年 7 月 启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医 保、医药等手段，逐步形成“小病在基 层、大病进医院、康复回基层”的就医 格局。我区全面启动分级诊疗工作后， 各级医疗机构相继组建了医联体或双向 转诊关系、公示了诊疗目录、转诊程序， 各项工作有序开展。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 一、分级诊疗现状分析 分级诊疗制度的核心政策措施可 概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分 治、上下联动。落实分级诊疗制度是公 立医院改革的重要内容，能否做到各级 医院“人尽其才，物尽其用” ，确保有限 医疗资源发挥到最大化，是决定改革成 败的关键。患者“ 愿意去”、基层“接得 住”、大医院 “舍得放”、配套政策“跟得 上”四个问题，是推进分级诊疗的关键 措施。经过各级各部门不断探索，分级 诊疗、双向转诊的就医格局初步形成， 但存在很多问题，主要有以下几个方面: 一是政策设计执行力不够。分级 诊疗指导性意见和实施办法推行后各级 医院虽在积极落实行动，但成效不显， 没有形成统一协调、分工明确的工作机 制。 二是基层医疗服务机构服务能力 尚不足。我区基层医疗专业技术人员总 量不足，卫生院缺编 200 余人、区直 医院缺编 514 人，2013-2015 年虽通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 过振兴计划、招录医学类本科毕业生、 引进学科带头人业务骨干 142 人，但 三年来退怰及流出人员就 166 人。果 园、西关社区卫生服务中心运行 10 余 年无编制、无经费保障。区级医疗机构 人员与床位比严重失衡，只能大量聘用 临时人员。全区基层医疗队伍人员短缺、 专业技术水平整体不高，服务质量难以 “取信于民”，因此稍重患者即要求转入 上级医院治疗。 三是受经济利益的影响。长期以 来由于财政补偿机制不够完善，医院被 推向市场，为了追求更大经济效益，一 些大医院办院的指导思想偏离，优质医 疗资源利用不充分。省市医院凭借自己 资源优势，盲目“ 做大做强 ”扩张床位， 致使本该属于基层医疗机构做的事，都 “揽括、代劳 ”。三级医院普遍开设有 “体检中心”，一部分大医院还继续保留 康复科、收治慢性病，而没有充分发挥 优质医疗资源的作用。多数二、三级医 院尽管业务量大、工作繁忙，但都不愿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 意牺牲自己的经济利益而下转病人。 四是医保政策调整不到位。分级 诊疗实施后医保政策没有及时调整，从 医保报销层面没有做好合理引导，使群 众就诊在上转下转过程中没有感受到明 显实惠，从利益方面忽视了分级诊疗。 一些简易常规的中医适宜技术没有纳入 医保报销。目前医保、农合患者在各级 医院报销比例虽有一定差距，但档次还 拉得不够大。金字塔型的就诊机制和报 销机制尚未形成，还不能够在政策层面 引导居民“小病进社区，大病进医院” 的 分级诊疗。 五是信息化管理机制滞后。目前 各级医院信息化发展不平衡，信息管理 系统简单，省、市医院与基层医疗机构 没有建设相对统一的软件管理模块和信 息化互通平台，没有实现区域医院信息 联网。因此无法实现资源共享，也影响 双向转诊工作开展。 二、工作建议 完善分级医疗运行机制。在充分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 调查研究、部门协调的基础上，结合区 域实际，制定出有针对性、可操作性的 分级医疗政策性文件，建立政府主导， 主管部门与职能部门协同、制度衔接和 政策互动，各司其职的运行机制。 加强宣传引导，循序渐进逐步实 施。向民众广泛宣传各级医院的功能定 位、服务内容、服务项目、诊疗病种、 专科开展情况、医改政策、双向转诊制 度、报销制度等相关知识，要向群众普 及常见的防病治病常识，转变居民就医 观念，使患者人人明了、积极主动的配 合转诊制度落到实处。 加强基层医疗卫生机构基础设施 和人员队伍建设。基层医疗机构服务能 力的提高是分级诊疗的关键。相关部门 应加强基层医疗机构包括区级医院、中 医院标准化建设，着力解决人员编制问 题，严格落实中省相关文件精神对卫生 院、社区、中医院、妇幼院全额工资给 予经费保障，养老、医疗、住房等社会 保障缴费由同级财政予以补助，同时制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 定有效的监督制约机制，防止政府财政 投入的“随意性 ”，从而避免医院管理者 “挖空心思搞创收 ”。要通过绩效工资制 度等管理体制机制改革，重建基层医疗 机构及医生的激励与约束机制，从医疗 服务供方引导基本医疗服务水平的提高 与服务供给。医疗机构要进一步加强技 术骨干力量的培养，不断加强医院内涵 建设、提升服务水平、增强服务意识、 改善服务态度，保证服务质量。 加强上下级医疗机构之间的联系。 分级诊疗启动后市区医院相继组建医联 体，目前省市医院与区县或区县与乡镇 卫生院形成的医联体，大部分以松散型 技术帮扶为主，缺少制度约束，各级医 疗机构间不仅医疗服务、转诊流程等缺 乏明确的界定，基本医保报销比例也存 在简单化而引导分流成效不足。要使医 联体在分级诊疗中发挥重要作用，需要 在体制与机制改革上有所突破，既要打 破医联体内医师执业地点的限制，又要 消除医联体内医保政策障碍；在现有医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疗体制下加强上级医院与基层医疗机构 的紧密型联系，进一步明确对基层医疗 机构的技术指导和帮扶工作。市级医院 取消“体检中心 ”，把体检、康复医疗工 作还给基层医院来完成。 进行医保支付改革。要将针灸、 理疗、康复等中医适宜技术纳入医保报 销范围，进一步完善不同病种、不同级 别医疗机构的医保差异化收费和医保报 销政策，适当提高基层医疗卫生机构医 保支付比例。积极建立累计起付线政策、 下转患者不设起付线、不按转诊规定就 诊的下降报销比例或者不予报销等，并 要改革不同等级医院医疗服务价格的合 理差距，加强医疗机构收费管理尤其是 民营医疗机构分诊管理，确保同报销同 收费同管理，以发挥医保补偿和医疗价 格差别的病患分流与下转引导作用。 加快推进分级诊疗信息化建设。 结合我区医疗服务的地域性，由政府主 导并统一规划，优先构建区域医疗信息 共享平