动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较 【摘要】 目的：探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较。 方法： 本次研究选取我院自 2011 年 7 月至 2013 年 7 月救治的冠心病患者 100 例，对接受诊治的 所有患者采用常规心电图和动态心电图进行诊断，对患者的房性早搏二，三联，短阵室上 速，室性早搏成对，室性早搏二，三联，房室传导阻滞，房性早搏早发及室上性早搏早发 诊断进行比较。 结果：在对所有患者的动态心电图诊断结果进行分析后得知，短阵室上速， 房性早搏成对，室性早搏成对，室性早搏二，三联律，房性早搏二，三联检出率显著高于 常规心电图的诊断检出率。 结论：采用动态心电图对冠心病心律失常患者进行诊断快速， 无创，检出率显著高于常规心电图，值得进行临床推广。 【关键词】动态心电图；冠心病；心律失常；临床效果； 冠心病即为冠状动脉粥样硬化心脏病，是因患者脂质代谢异常，血液中脂质沉着在患 者原本光滑动脉内膜上，动脉内膜上出现白色斑块并增多令血流受阻，进而出现心绞痛。 当患者心脏正常激动来自窦房结，随着传导系统下传，并在约定的时间内到达患者心房及 心室，导致患者心脏收缩，舒张1。一旦患者窦房结出现激动异常迹象，激动传到缓慢抑 或异常通道传导，即会表现为心律失常。由此可见，心律失常来源于患者心脏活动起源及 传到障碍致使患者心脏搏动频率异常。心律失常血流动力学改变在临床上主要表现为患者 心律失常的类型，性质，心功能，例如窦性心律不齐，窦性心动过缓，一度房室传导阻滞 及偶发房性期前收缩对于血流动力学的影响很小，没有明显临床表现2。较为严重的心律 失常容易导致患者出现头晕，心悸，出汗，低血压等症状。临床上导致心律失常的主要原 因有：各种器质性心脏病，神经，内分泌系统调节紊乱，水，电解质失衡，全身性系统疾 病。为探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较，对我院接受诊治 的冠心病患者进行诊断，现今具体情况选如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本次研究选取我院自 2011 年 7 月至 2013 年 7 月救治的冠心病患者 100 例， 其中男患者 65 例，女患者 35 例，患者的年龄在 27 至 78 岁，患者平均年龄为 48.16.5 岁， 患者的病程在 1 个月至 22 年，平均病程为 47.36.5 年。全部患者中出现 75 例心绞痛患者， 18 例单纯冠心病患者，24 例陈旧性心肌梗死患者，43 例合并高血压患者，15 例合并糖尿 病患者，22 例伴有糖尿病及高血压患者。全部患者均排除出现心律失常以外的其他疾病及 因素，均通过标准诊断为心律失常患者。 1.2 诊断方法 常规心电图诊断方法：采用谷山峰十二道心电工作站及心电图连续描记纸，纸速为 25mm/s。保持患者处于平卧位，辅助患者全身处于放松状态，消除患者的恐惧感，除此之 外排除由于服用药物因素而对心电图记录的结果产生影响。对或导联，P-QRS 关系， P 及 QRS 波形态，PP，PR 与 RR 等记录进行合理分析。 动态心电图诊断方法：采用 Century3000 动态心电图及心电工作站3，具备十二导， 三导同步心电图 24h 采集并记录程序。在给患者佩戴好设备后对患者的多体位活动进行详 细记录，同时做好排除体位对患者诊断结果的潜在影响及干扰；协助患者保持自身的良好 心态，缓解并消除存在的恐惧不安等负面情绪；在对患者进行检查记录过程中，必须以不 影响患者的正常工作及生活为准。在完成 24h 采集之后对患者是否出现气短，胸闷，心悸 之类的症状及出现症状的时间，表现以及动态心电图的变化进行详细分析。 1.3 阳性判断：动态心电图：ST 段测量视 J 点后 80ms 为准 4。ST 段水平下移超过 0.1mV；ST 段水平下移的时间超过 1 分钟；患者两次心肌缺血发作的时间间隔不少于一分 钟，常规心电图：T 波未超过同导联 R 波十分之一，ST 段水平下移不小于 0.5mV。通过对 患者心肌缺血发作的时间起止点，节律，特点，心率及出现症状时心电图的变化进行综合 讨论研究，诊断患者的心律失常。 1.4 统计学方法：运用 SPSS19.0 统计学软件对记录的资料进行统计分析，记录值通过标 准差来展现，数据汇总进行 t 检验，计数资料进行 2 检验，P0.05 房性早搏二，三联 40 12 21.8 0.05 房性早搏早发 48 40 1.5 0.05 常规心电图与动态心电图诊断冠心病心律失常分析比较 组别 例数 阳性 阴性 2 P 常规心电图 100 62（62.0%） 38（38.0%） 12.181 0.05 动态心电图 100 87（87.0%） 13（13.0%） 12.181 0.05 3 结论 心律失常属于较为常见的一种心血管疾病，同时又是多种心血管疾病的主要表现形式。 40 岁以上的患者如果出现了无法用其他疾病解释的严重心律失常，基本可以诊断为冠心病。 主要变现为心律失常的冠心病患者一般不会出现其他心脏病。冠心病患者的心律失常主要 表现为：1 早搏患者出现间歇心跳迹象。这种迹象大多是由冠状动脉粥样硬化导致心肌不 同程度出血产生的。故而早搏可能是隐性冠心病的表现形式。2 心房颤动属于心跳绝对不 规整现象。主要表现为心房颤动的冠心病大多从隐性冠心病发展而来。患者先出现房性早 搏，之后变为频发早搏，这个时候患者心电图出现缺血样改变。患者表现出胸闷，心悸， 憋气。3 缓慢型心律失常属于心跳减慢现象，典型代表为病窦综合征，该病主要原因为冠 心病。病窦综合征基本症状表现为：心率缓慢，心脏排血量减少导致患者组织器官缺血。 患者产生乏力，心悸及记忆力下降症状。4 传导阻滞冠心病单纯呈现传到阻滞患者较少， 大多伴有其他方面冠心病症状5。冠心病表现为各种传导阻滞。 动态心电图用途广泛，其主要作用是用来记录阵发性心律失常，它能够对阵发性心动 过速或过缓的发生时间，数量及其分布状态进行详细记录。动态心电图能够详细记录患者 二十四小时之内的心电图。常规心电图只能够通过电极对患者极短时间中一段心电波形进 行记录，时间在两到三分钟左右6，但有的时候患者的心电图波形可能会出现异常，这时 可理解的，无法反映患者正常的心电图，这样是看不出患者心电图存在哪些问题的，而动 态心电图则能够找出隐藏较深的患者身体缺陷，因而使用广泛，但它并不能够解决一切问 题。动态心电图的记录导联有限，一般为 2 至 3 个，无法有效反映患者整个心脏的情况， 而且由于患者处在活动状态，这会在一定程度上影响心电图的记录质量。由此可见，动态 心电图属于常规心电图的补充，两者缺一不可。 综上所述，采用动态心电图对冠心病心律失常患者进行诊断快速，无创，检出率显著 高于常规心电图，值得进行临床推广。 参考文献 1 武振林，马登峰，王晨等冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析J.中西 医结合心脑血管病杂志,2012,10(7):869-870. 2 江伟芬，黄锦林，王扩.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察J.中国中 西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49. 3PangZhiRu. Dynamic electrocardiogram (ecg) and conventional electrocardiogram (ecg) diagnosis of arrhythmia in patients with coronary heart disease Comparison. Chinese and foreign medicine, 2011, 6 (13) : 1-3. 4 玛丽亚木古丽买买提，凯里曼阿布都热依木， 买迪娜 阿布力孜.动态心电图与常规心 电图诊断冠心病患者心律失常的比较J.世界最新医学信息文摘（电子版） .2014,1(9): 275- 277. 5Li Lanfang. Dynamic electrocardiogram (ecg) and conventional 12-l