助产士职业风险

探讨助产士的职业风险与防范措施 王静波 （金华市妇幼保健院，浙江 金华 321000） 【摘要】目的：探讨产房助产士的职业危险因素及防护措施，保证 助产士身心健康，提高工作效率。方法：分析总结物理、化学、生 物、社会心理等常见的职业危险因素，实施行之有效的防范措施。 结果:充分了解助产士职业危险因素，采取有效的防范措施，能够有 效的预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量。 【关键词】助产士 危险因素 防范措施 助产士在医院这一特殊人群中属于高危人群，也是一个特殊的 弱势群体，每天接触着各种物理因素、化学因素、生物因素等危险 因素；产科工作节奏快、抢救病人多、精神高度集中、劳动强度大， 责任大、风险高，给助产士的心理及生理遗成很大的压力，影响了 自身健康；产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，助产士承受 的压力也越来越大。为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤 害，下面就针对助产工作面临的职业危险因素探讨防护措施。 1 影响助产士身心健康的危险因素 1.1 物理性危害 1.1.1噪音的影响 产妇在产房与家属分离，宫缩时往往大喊大叫； 家属密切关注产妇和孩子，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌 区，这都会干扰到助产士的工作；各种高科技电动仪器运作时的噪 音，会影响助产士的神经系统，导致心情烦躁、血压上升、心率加 快，情绪波动，长期刺激可能引起助产士头痛、耳鸣、易怒、注意 力分散等，易导致工作出差错及不必要的医疗纠纷。 1.1.2 紫外线的伤害 紫外线是产房消毒的主要方式，开关紫外线灯 管时不可避免会受到辐射，反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤 红斑、过敏等。 1.1.3其他 一次性用品的应用，如制作辅料、纱布等的化学纤维、 空气漂浮的灰尘颗粒，都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。 1.2 化学性危害 产房由于封闭式管理及严格的无菌要求，化学消毒 剂应用 较多。各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84 消毒液、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡，这些消毒剂都存在易 挥发性，可刺激皮肤和呼吸道，引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、 化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着，长期接触可引 起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害，导致机体免疫机 能下降。 1.3生物性危害 产妇的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾 液等，均有可能使助产士受到侵害。一些常见的血液传染病，如甲 肝、乙肝、爱滋病病毒，以及产妇阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋 球菌等都有可能传染给助产士。调查显示 99%的助产士都曾被缝针 刺伤过，73.5的助产士都尝到过羊水的味道，这都增加了感染各 种细菌和病毒的概率。含病毒浓度较高的血液和体液依次为:血液成 分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，有资料表明，眼、 鼻、口腔因暴露于污染的血液和体液中而感染 HIV 的感染率为 1%1。 1.4 心理因素的影响 由于助产工作的特殊性，助产士每天都要站 立 6 小时以上，易使助产士疲劳、倦怠；产程进展是一个动态过程， 助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，容易发生难产、急产、 产后出血、羊水栓塞和新生儿窒息等，易导致助产士出现焦虑、易 怒、恐惧等身心疾病；助产工作维系母婴两条生命，给助产士带来 巨大的心理压力，易造成助产士的身心紧张性反应，长期以往容易 导致焦虑、失眠、心情压抑、颈椎病、腰肌劳损、易怒、血压上升 等身心病；产妇情绪变化快，助产士长期处于高度紧张的应激心理 状态。 1.5 社会因素的影响 大多数产妇没有分娩经验，会有很多问题需 要助产士回答，而对待不同职业、不同社会背景的产妇，要有不同 的护理技巧，需要助产士长时间在工作中摸索总结经验；助产分娩 是一个漫长的动态的过程，产妇及家属常认为顺利分娩一个健康的 孩子是理所当然的事，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认 为助产士缺乏爱心、责任心，威胁、辱骂，甚至殴打助产人员。对 于产程观察的精密脑力劳动和接生过程的强大体力消耗，有时得不 到社会的公平认可，会使助产士失去心理平衡。 2 安全防范措施 2.1 .1避免噪音污染 充分认识噪音的危害性，对产妇进行产前宣 教，讲解阵痛的原理，解释分娩是一种自然的生理现象，应避免大 喊大叫，耗废体力不利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的合作；可 实行无痛或减痛分娩，以解除产妇因恐惧和疼痛发出的喊叫声。限 制产房内外闲杂人员和家属的闲谈；对中心监护、中心供氧、中心 吸痰等装置不用时应关闭；监护仪在不影响监测效果的前提下，适 当调节音量；及时检修产房内设备，避免设备老化造成的不必要的 噪音。 2 2.1.2 严格消毒制度 严格控制产房消毒时间；开关紫外线灯管时， 应尽量避免皮肤的暴露面积过多。产房应定期通风换气。 2.2 完善工作配置，遵守操作规程 产房应配备完善的防护用具，如 防水手术衣、眼罩、面罩、防水鞋子、安全注射器等，并正确使用； 操作具有刺激性或腐蚀性化学试剂时应严格遵守操作规程，配戴必 要的防护用具；应用化学消毒剂时应小心谨慎，尽量避免皮肤直接 接触，若溅入皮肤应立即用清水冲洗。医院还应常组织学习医源性 感染防护知识及方法，以增强助产士的职业防护意识，提高防护能 力，减少不必要的伤害。 2.3 避免体液污染及锐器损伤 全面评估产妇身体状况，做好产前常 规检查，如肝功、HIV、梅毒等，对阳性患者严格按传染病处理，做 好防护措施，如面罩、眼罩等；急产产妇不明健康状况时按阳性处 理，对现阶段患有或疑似传染病的产妇应隔离分娩，所有物品严格 按消毒无菌要求处理，用后的一次性用品及产妇的附属物，如胎盘 等，必须装入黄色塑料袋内密闭运送，对 HBsAg 阳性产妇接生时， 若不慎刺破皮肤，应立即对刺伤处作消毒处理，并于 24 小时内注射 高效防乙肝免疫球蛋白一支。避免针刺伤，安全使用锐器，制定和 完善避免锐器伤的防护措施 。助产士应养成用镊子或持针器放取缝 合针，使用后的手术缝合针、刀片、针头及时置入防水耐刺容器， 避免锐器与其他器械混杂，防止清理器械时损伤自己；禁止双手回 套针帽，禁止直接传递针头及锐器物；行会阴侧切术和宫颈、阴道、 会阴裂伤缝合术时，由于操作部位隐蔽，要特别小心谨慎，尤其给 不合作的产妇进行操作时应有他人协助，避免缝针和剪刀损伤 。 2.4合理休息，调整心态 助产士是一个心理压力重、劳动强度大、 风险高的职业，没有良好的身体素质难以担负紧张的工作，所以应 注意休息，保持精力旺盛以适应繁重的工作。同时要加强业务学习 及相关法律知识的学习，以精湛的医疗技术，建立高效的工作流程， 面对紧张繁忙的工作应有条不紊，处理业务分轻重缓急。学会自我 疏导、自我调节，适当宣泄紧张、抑郁等不良情绪，提高对紧张刺 激的应对及承受能力；同时多与同事和朋友交流，调整好自己的心 态，适时释放心理压力。 2.5 合理人力资源配置 管理者应搞好各种协调关系，创造和保持一 种良好的工作环境，使各助产士充分发挥聪明才智，提高对职业压 力的适应能力，寻求疏导不良心理情绪的方式和方法；可适当增加 产房助产士的人数以减轻工作负担，保证质量和安全；实行弹性工 作制，很据产妇入产房的时间和人数，决定助产士上班的时间的人 数，灵活安排班次，使人尽其职。 2.6加强社会支持 完善医疗机构感染监督机制，确定相应保护政策， 使医务人员感染预防措施得以落实；加强对孕产妇及家属的健康教 育，及时进行各种告知，以取得产妇和家属的理解和配合。勇于面 对医疗纠纷，在纠纷中积累经验，提高自我保护意识和随机应变能 力。 3.结果 通过对助产士的职业危险因素的分析和探讨，能使助产士