前列腺增生临床护理路径

经尿道前列腺等离子电切术临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 日期 住院第 1 日 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.协助患者完成各项检查 1.准备 1.1 准备床单元 1.2 血压计、听诊器体、温表 1.3 患者住院须知、腕带泌尿外、科患者温馨卡片及病员服 2.入院 护理 2.1 填写患者入院相关资料 2.2 测体重及身高 2.3 陪患者至病床、佩戴腕带、发放泌尿外科温馨卡片签署、患者住院须知 2.4 向患者介绍责任护士 主管医生 病房护士长 2.5 介绍病区环境：病房设施及使用方法，医生办公室、护士站卫生间 、开水房、营养餐厅位置 2.6 介绍病区规章制度：作息时间、探视制度、留陪伴制度、勿带或者使用危险物品或者电器等 2.7 介绍订餐流程 2.8 知贵重物品妥善保管 、自带的必须品及放置位置 3.评估 3.1 了解患者的一般资料及住院的原因 3.2 测生命体征 3.3 评估患者的意识状态、皮肤、饮食、睡眠、大小便、是否又跌倒的压疮的危险 3.4 了解患者既往史及过敏史 4.通知 医生接 诊 通知医生接诊患者 护 理 5、护 理 措施 5.1 制定护理计划及措施 5.2 卫生处置：沐浴、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须等 5.3 按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理 5.4 完成护理记录 1.健康 知识 1.1 介绍良性前列腺增生症的相关知识 1.2 介绍经尿道前列腺等离子电切术相关知识 1.3 发放经尿道前列腺增生知识的介绍 1 份 健 康 指 导 2.检查 2.1 介绍相关检查的目的预约流程、 2.2 介绍相关检查的目的、意义及注意事项，如心电图、照片、B 超、血常规、尿常规、肝肾功、 前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、尿流动力学等 2.3 发放相关检查指导 1 份 健 康 指 导 3.指导 训练 3.1 指导患者预防感冒，合理睡眠 3.2 嘱患者戒烟酒 3.3 指导并教会患者有效咳痰、咳嗽的方法，发放深呼吸机有效咳嗽、咳痰的方法 1 份 3.4 指导训练床上大便，发放训练卧床使用便器及排便指导 1 份 3.5 指导患者进行提肛锻炼。发放提肛锻炼方法 1 份 心 理 指 导 1.消除恐惧，稳定情绪 2.了解患者的心理状况，并给予针对性的心理护理 日期 住院第 2 天（术前 1 天） 执行医嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5 协助患者完成术前检查，查阅各项检查结果 护 理 1.评价护理效果 2.按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理 3.完善术前准备：用 0.2肥皂水大量不保留灌肠，清洁手术部位皮肤，更换病员服；进食清淡饮食，晚上 10 点后禁食，12 点后禁饮 4.遵医嘱准备术中用药 5.完成护理记录 健 康 教 育 1.手术相关知识 1.1 介绍手术的意义、方式及手术经过 1.2 麻醉方式及配合要点 1.3 告知术前禁食禁饮、灌肠的目的及注意事项 1.4 告知患者术晨去下活动义齿及首饰等的必要性 1.5 讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性 2.检查：介绍彩超、肾图、复位平片、静脉或逆行肾盂造影、CT 等各项检查的目的及注意事项，检查地点 及时间 3.指导训练：观察患者咳嗽、咳痰的方法是否正确；评估患者是否习惯床上排便；指导患者练习手术体位 4.指导患者预防感冒，保证充足睡眠 5.将各项检查结果告知患者并解释异常结果 6.指导患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；进行肛提肌锻炼，以增强控制排尿的能力 7.发放“经尿道前列腺电切术术前指导”一份 心 理 指 导 1.消除恐惧，稳定情绪 2.介绍手术成功病例 日 住院第 3 天（手术当天） 期 执 行 医 嘱 1、 执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2、 一级护理 3、 禁食禁饮 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 1、 术晨测量生命体征，如有异常，报告医生；糖尿病患者监测血糖，并报告医生结果 2、 协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品，交家属保管 3、 连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道 4、 核对患者，与手术室工作人员交接患者及术中用药、CT 片、X 片等 5、 准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、膀胱冲洗用物（膀胱冲洗架、等渗盐水、引流袋等） 6、 患者术毕返回病房，与手术室工作人员交接患者（病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道及 用药等）了解麻醉以及术中情况，安置患者，按无菌技术接膀胱冲洗装置、固定冲洗管道并标识引流管。 7、 遵医嘱予以持续心电监护，吸氧 2-3L/min，至少每小时巡视病房、监测生命体征、氧饱和度，重点观察 血压变化，观察病情变化。 8、 做好膀胱冲洗护理 8.1 冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节 8.2 保持引流通畅，注意引流管有无折叠、扭曲、滑脱等情况 8.3 观察记录冲入液的量及冲出液颜色、量和性状 8.4 观察冲洗是否通畅，引流不畅，及时通知医生，或引流液呈鲜红色且量多，嘱减少活动，卧床休息，报告 医生 8.5 做好保留尿管护理，行会阴及尿道口清洁 2 次 8.6 及时倾倒冲洗液。 9、 去枕平卧 6 小时后可抬高床头 15-30 度鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及进行下肢的活动 10、术后 6 小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食 11、观察患者疼痛情况，轻度疼痛者嘱患者深呼吸或听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱予以止疼药物。使 用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量。 12、按护理级别要求巡视病房、观察病情及提供生活护理，完成晨晚间护理，需大便者，协助患者床上进行 13、完成护理记录，准确记录出入量 健 康 教 育 1、 饮食：术后 6 小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐 2、 活动：术后 6 小时后可抬高床头 15-30 度，根据病情，遵医嘱协助患者床上翻身及活动 3、 指导患者缓解疼痛的方法，并告知镇痛泵使用的注意事项及副作用，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或取 下镇痛泵。 4、 讲解保留尿管及持续膀胱冲洗的重要性及注意事项，翻身活动时，避免牵拉、折叠、扭曲或脱落 5、 讲解各种用药的名称、作用及副作用，评估患者掌握的情况 6、 讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息，必要时遵医嘱用镇静、止痛、催眠药物 7、 讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的因素 8、 发放“经尿道前列腺电切术后指导” “各种引流管的健康指导”及“缓解疼痛方法”各 1 份 心 理 指 导 1、 介绍手术成功病例 2、 了解患者心理状况给予针对性心理护理 日 住院第 4 天（术后第 1 天） 期 执 行 医 嘱 1、 执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2、 一级护理 3、 普食 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 1、 根据病情遵医嘱停心电监护及吸氧，至少每小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，每 4 小时 测量体温 1 次；糖尿病病人遵医嘱监测血糖 2、 已开始进食的患者嘱其多饮水，每日 2000-3000ml，无腹胀者进普食 3、 嘱患者卧床休息，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，床上排便，根据患者病情，协助适当活动 4、 保持膀胱冲洗通畅、观察冲洗液的量、颜色及性状，每日行会阴部及尿道口清洁 2 次 5、 遵医嘱用药，使用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或取下镇痛 泵。 6、 观察患者有无腹痛腹胀情况，了解患者大便情况，嘱患者根据病情多食蔬菜、香蕉等粗纤维食物，保持大 便通畅，排便困难者立即通知医生，遵医嘱予以润肠通便药物 7、 了解患者睡眠情况，保证充足的睡眠 8、 按护理级别要求提供生活护理 9、 完成护理记录 健 康 教 育 1、 饮食：告知患者及家属，根据患者胃肠功能恢复情况进食，无腹胀者可进食，勿进食牛奶、豆浆等胀气食 物及生冷食品；嘱多饮水，每日 2000-3000ml；忌饮酒及辛辣、刺激性食物，预防尿潴留发生 2、 活动：告知患者卧床的目的和床上适当活动的重要性 3、 告知患者保持大便通畅的重要性，多食蔬菜水果，多食粗纤维易消化食物，以防止便秘引起腹压升高，导 致前列腺继发出血 4、 指导并督促患者进行肛提肌锻炼，增强控制排尿的能力。具体方法：收缩肛门肌肉，先慢慢收紧 1-3 秒， 再缓缓放松 1-2 秒，连续 20-30 遍为 1 次，训练时均匀呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受体位限制，坐、 立、卧位均可进行 5、 发放“床上翻身的方法”1 份 心 理 指 导 了解患者心理状况给予针对性心理护理 日期 住院第 5 日（术后第 2 天） 住院第 6 日（术后第 3 天） 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.遵医嘱停止膀胱冲洗 护 理 1.至少每日 2 小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、 脉搏及呼吸，体温正常者每 4 小时测量体温 1 次； 糖尿病患者遵医嘱监测血糖 2.嘱患者多饮水，每日 2000-3000ml 以上，保持尿量在 2000ml 以上；多吃蛋白质丰富 的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等 3.嘱患者卧床休息，鼓励患者咳嗽、咳痰，在病情 许可下，协助患者侧卧位或者半卧位，利于引流， 协助床上排便及活动四肢 4.做好膀胱冲洗护理，保持冲洗引流通畅、观察冲 出液的量、颜色及性状，行会阴部及尿道口清洁消 毒 2 次 5.遵医嘱用药，停止使用镇疼泵 6.了解患者咳嗽、咳痰的情况，咳嗽咳痰苦难者遵 医嘱雾化吸入 7.了解患者大便情况，嘱患者多食蔬菜、水果等粗 纤维食物，保持大便通畅，排便困难者遵医嘱给予 润肠通便药物 8.了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠 9.按护理级别要求提供生活护理 10.完成护理记录 1.至少每日 2 小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、 脉搏及呼吸，体温正常者每 4 小时测量体温 1 次； 糖尿病患者遵医嘱监测血糖 2.嘱患者多饮水，每日 2000-3000ml 以上，保持尿 量在 2000ml 以上；多吃蛋白质丰富的食物，如鸡 蛋、鱼肉、瘦肉等 3.遵医嘱停止膀胱冲洗，保留尿管接无菌引流袋， 妥善固定保留尿管，保持引流通畅、观察冲出液的 量、颜色及性状，行会阴部及尿道口清洁消毒 2 次 4.在病情许可下，鼓励患者咳嗽、咳痰，适当床下 活动 5.了解患者咳嗽、咳痰的情况，咳嗽咳痰苦难者遵 医嘱雾化吸入 6.了解患者大便情况，嘱患者多食蔬菜、水果等粗 纤维食物，保持大便通畅，排便困难者遵医嘱给予 润肠通便药物 7.了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠 8.按护理级别要求提供生活护理 9.完成护理记录 健 康 教 育 1.饮食：告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水， 每日 2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含维生素 及粗纤维食物 2.活动：病情许可下，指导患者取半卧位，适度床 上活动 3.讲解疾病恢复及预防前列腺再次增生的相关知识 4.告知患者需要保持大便通畅，多食蔬菜、水果 5.指导并监督患者进行提肛肌锻炼，增强控制排尿 的能力 1.饮食：告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水， 每日 2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含维生素 及粗纤维食物 2.活动：停止膀胱冲洗后，病情许可下，协助患者 先坐位 5 分钟，无头晕，协助其下床适当活动，勿 剧烈运动，活动时，指导患者预防跌倒，保持引流 袋低于膀胱水平 3.告知患者需要保持大便通畅，勿用力解大便或者 用力咳嗽等增加腹压的因素 4.指导并监督患者进行提肛肌锻炼，增加控制排尿 的能力 心理 护理 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 日期 住院第 7 天（术后第 4 天） 住院第 8 天（术后第 5 天） 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 1.执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常 规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.拔除尿管 护 理 1.按护理级别要求巡视病房及监测生命体征 2.妥善固定保留尿管及观察尿液的量、颜色及性状， 避免引流管弯曲、脱落、受压；行会阴部尿道口清洁 2 次 3.观察拔除膀胱造瘘管后，切口有无渗液，如有渗 湿，通知医生，及时更换 4.了解患者睡眠情况，保证充足的睡眠 5.按护理级别要求提供生活护理 6.完成护理记录 1.按护理级别要求巡视病房及监测生命体征 2.观察拔除尿管后患者排尿情况，嘱患者多饮 水 3.了解患者大便情况，必要时遵医嘱使用云长 通便药物，防止便秘 4.了解患者睡眠情况，保证充足睡眠 5.按护理级别要求提供生活护理 6.完成护理记录 健 康 教 育 1.饮食：告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水， 每日 2000-3000ml；加强营养，食物应清淡，易消化， 忌辛辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果等营养丰富 含维生素、粗纤维食物 2.活动：指导患者在病区适量活动 3.改制患者需要保持大便通畅，必要时遵医嘱使用 药物 4.指导并督促患者进行提肛肌训练 1.饮食：告知患者多饮水，白天和夜间均应饮 水，每日 2000-3000ml；加强营养，食物应清 淡，易消化，忌辛辣、刺激性食物，宜食优质 蛋白质，营养丰富的饮食 2.活动：指导患者在病区适量活动 3.告知患者保持大便通畅。 4.指导并督促患者进行提肛肌训练 心 理 指 导 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 日期 住院第 9 天（出院天） 执 行 医 嘱 1.停止各种医嘱。整理病历 2.遵医嘱为患者办理出院手续 3.遵医嘱发放出院药物 1.评估 1.1 评估患者疾病恢复情况 1.2 确认患者出院时间 2.沟通 请患者或家属填写患者满意度调查表，并诚恳听取患者或家属住院期间的意见和建议；取得患者 联系方式，便于回访 3.护理 措施 3.1 取下腕带，更换服装，发放泌尿外科爱心登记联系卡 3.2 终止各种治疗和护理，做好出院登记 护 理 4.办理 出院手 续 4.1 通知并协助患者或家属办理出院手续 4.2 热情护送患者出 4.3 整理出院病历 出院 指导 1.饮食：饮食应清淡，避免饮酒，多饮水，每日 2000-3000ml，以保证足够的尿量，多食蔬菜水果 2.活动指导：术后 3 个月内避免剧烈活动，如跑步、爬山、性生活等 3.保持大便通畅，多食蔬菜水果，必要时遵医嘱使用润肠通便或缓泻的药物，以防便秘致继发性出血 4.心态调整：保持良好的心境和情绪 5.指导患者坚持肛肌锻炼：收缩肛门肌肉，先慢慢收紧收缩 1-3 秒，再缓缓放松 1-2 秒，连续 20-30 遍为 1 次，训练时均匀呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受体位限制，坐、立、卧位时均可进行 6.药物：指导患者正确服用药物，注意观察药物的不良反应，如有不适，及时就诊 7.随访：指导患者定期门诊随访及复查，若有出血、腰痛、排尿困难及其它不适，及时就诊 8.发放“经尿道前列腺电切术患者出院指导”1 份 耻骨上经膀胱前列腺摘除术临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 日期 住院第 1 天 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.协助患者完成各项检查 1.准备 1.1 准备床单元 1.2 血压计、听诊器、体位表 1.3 患者住院须知、腕带、泌尿外科患者温馨卡片各一份及病员服 2.入院护 理 2.1 填写患者入院相关资料 2.2 测量体重及身高 2.3 陪同患者至病床，佩戴腕带，发放泌尿外科患者温馨卡片，签署患者住院须知 2.4 向患者介绍其责任护士、主管医生、病房护士长 2.5 介绍病区环境：病房设施及使用方法，医生办公室、护士站、电脑室、卫生间、开水房、 营养餐厅位置 2.6 介绍病区规章制度：作息时间、探视制度、留陪制度、勿带或使用危险物品或电器等 2.7 介绍订餐流程 2.8 告知妥善保管贵重物品、自带的必须品及放置位置 3.评估 3.1 了解患者的一般资料及住院的原因 3.2 测量生命体征 3.3 评估患者的意识、皮肤、饮食、睡眠、大小便、是否有跌倒和压疮的危险、排尿情况，是 否有排尿困难、尿潴留、疼痛等 3.4 了解患者既往史及过敏史 4.通知医 生接诊 通知医生接诊患者 护 理 5.护理措 施 5.1 制定护理及时及措施 5.2 卫生处置：沐浴、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须等 5.3 按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理 5.4 完成护理记录 日期 住院第 2 天（术前 1 天） 执行医嘱 1.执行泌尿外科护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5 协助患者完成术前检查，查阅各项检查结果 护 理 1.评价护理效果 2.按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理 3.完善术前准备：用 0.2肥皂水大量不保留灌肠，清洁手术部位皮肤，更换病员服；进食清淡饮食，晚上 10 点后禁食，12 点后禁饮 4.遵医嘱准备术中用药 5.完成护理记录 健 康 教 育 1.手术相关知识 1.1 介绍手术的意义、方式及手术经过 1.2 麻醉方式及配合要点 1.3 告知术前禁食禁饮、灌肠的目的及注意事项 1.4 告知患者术晨去下活动义齿及首饰等的必要性 1.5 讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性 2.检查：介绍彩超、肾图、复位平片、静脉或逆行肾盂造影、CT 等各项检查的目的及注意事项，检查地点 及时间 3.指导训练：观察患者咳嗽、咳痰的方法是否正确；评估患者是否习惯床上排便；指导患者练习手术体位 4.指导患者预防感冒，保证充足睡眠 5.将各项检查结果告知患者并解释异常结果 6.指导患者有效咳嗽、咳痰的方法；床上排便；进行肛提肌锻炼，以增强控制排尿的能力 7.发放“经尿道前列腺电切术术前指导”一份 心 理 指 导 1.消除恐惧，稳定情绪 2.介绍手术成功病例 日期 住院第 3 天（手术当天） 执 行 医 嘱 1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2、一级护理 3、禁食禁饮 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 1、术晨测量生命体征，如有异常，报告医生；糖尿病患者监测血糖，并报告医生结果 2、协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品，交家属保管 3、连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道 4、核对患者，与手术室工作人员交接患者及术中用药、CT 片、X 片等 5、准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、膀胱冲洗用物（膀胱冲洗架、等渗盐水、引流袋等） 6、患者术毕返回病房，与手术室工作人员交接患者（病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道 及用药等）了解麻醉以及术中情况，安置患者，按无菌技术接膀胱冲洗装置、固定冲洗管道并标识引流管。 7、遵医嘱予以持续心电监护，吸氧 2-3L/min，至少每小时巡视病房、监测生命体征、氧饱和度，重点观察 血压变化，观察病情变化。 8、做好膀胱冲洗护理 8.1 冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节 8.2 保持引流通畅，注意引流管有无折叠、扭曲、滑脱等情况 8.3 观察记录冲入液的量及冲出液颜色、量和性状 8.4 观察冲洗是否通畅，引流不畅，及时通知医生，或引流液呈鲜红色且量多，嘱减少活动，卧床休息，报 告医生 8.5 做好保留尿管护理，行会阴及尿道口清洁 2 次 8.6 及时倾倒冲洗液。 9、去枕平卧 6 小时后可抬高床头 15-30 度鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及进行下肢的活动 10、术后 6 小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食 11、观察患者疼痛情况，轻度疼痛者嘱患者深呼吸或听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱予以止疼药物。 使 用镇痛泵者，按患者疼痛情况调整药物剂量。 12、按护理级别要求巡视病房、观察病情及提供生活护理，完成晨晚间护理，需大便者，协助患者床上进 行 13、完成护理记录，准确记录出入量 健 康 教 育 1、饮食：术后 6 小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐 2、活动：术后 6 小时后可抬高床头 15-30 度，根据病情，遵医嘱协助患者床上翻身及活动 3、指导患者缓解疼痛的方法，并告知镇痛泵使用的注意事项及副作用，无疼痛或疼痛不明显时，可关闭或 取下镇痛泵。 4、讲解保留尿管及持续膀胱冲洗的重要性及注意事项，翻身活动时，避免牵拉、折叠、扭曲或脱落 5、讲解各种用药的名称、作用及副作用，评估患者掌握的情况 6、讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息，必要时遵医嘱用镇静、止痛、催眠药物 8、讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的因 素 9、 发放“经尿道前列腺电切术后指导” “各种引流管的健康指导”及“缓解疼痛方法”各 1 份 心理 指导 1、介绍手术成功病例 2、了解患者心理状况给予针对性心理护理 日 期 住院第 4 天（术后第 1 天） 执 行 医 嘱 1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2、一级护理 3、禁食禁饮 4、遵医嘱完成各项治疗 护 理 1、根据病情遵医嘱停心电监护及吸氧，至少每小时巡视病房，遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸，每 4 小时 测量体温 1 次；糖尿病病人遵医嘱监测血糖 2、嘱患者卧床休息，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，预防并发症 3、做好膀胱冲洗、保留尿管、膀胱造瘘管及创腔管引流管的护理，观察冲洗液的量、颜色及性状，每日行会 阴部及尿道口清洁 2 次 4、观察伤口有无渗血渗液，如有渗湿，通知医生，及时更换 5、病情许可下，协助床上翻身及适当活动。 6、了解患者有无肛门排气，观察有无腹痛腹胀等情况。 7、了解患者睡眠情况，保证充足的睡眠 8、按护理级别要求提供生活护理 9、完成护理记录，准确记录出入量 健 康 教 育 1、饮食：禁饮禁食，若肛门排气后，立即告诉医务人员 2、活动：告知患者卧床的目的和床上适当活动的重要性 3、指导并督促患者进行肛提肌锻炼，增强控制排尿的能力。具体方法：收缩肛门肌肉，先慢慢收紧 1-3 秒， 再缓缓放松 1-2 秒，连续 20-30 遍为 1 次，训练时均匀呼吸，腰、腹、大腿肌肉放松。不受体位限制，坐、立、 卧位均可进行 4、发放“床上翻身的方法”1 份 心 理 指 导 了解患者心理状况给予针对性心理护理 日期 住院第 5 日（术后第 2 天） 住院第 6-9 日（术后第 3-6 天） 执 行 医 嘱 1、执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规 2、二级护理 3、流质、半流质 4、遵医嘱完成各项治疗 1、执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规 2、二级护理 3、半流质、普食 4、遵医嘱完成各项治疗 5、遵医嘱停止膀胱冲洗 6、拔除创腔引流管 护 理 1、按护理级别巡视病房及监测生命体征 2、嘱患者床上适当翻身、活动四肢，并鼓励患者 咳嗽、咳痰，做深呼吸，预防并发症 3、妥善固定创腔引流管、尿管、膀胱造瘘管，观 察记录引流液的量、颜色及性状；避免引流管脱落、 扭曲、受压；行会阴部及尿道口清洁消毒 2 次 4、观察切口有无渗液，如有渗湿，通知医生，及 时更换 5、根据患者胃肠功能恢复情况进食，先少量饮水 后无腹胀可进食流质 6、了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠 7、按护理级别要求提供生活护理 8、完成护理记录 1、按护理级别巡视病房及监测生命体征 2、停止膀胱冲洗后，保留尿管接无菌引流袋。妥 善固定尿管、膀胱造瘘管，观察记录引流液的量、 颜色及性状；避免引流管脱落、扭曲、受压；行会 阴部及尿道口清洁消毒 2 次 3、拔除创腔引流管后，患者生命体征平稳、无出 血后协助适当活动 4、观察切口有无渗液，如有渗湿，通知医生，及 时更换 5 鼓励患者咳嗽、咳痰，做深呼吸，预防并发症 6、根据患者胃肠功能恢复情况进食 7、了解患者大便情况，保持大便通畅，排便困难 者遵医嘱给予润肠通便药物 8.了解患者睡眠情况，保持患者充足的睡眠 9.按护理级别要求提供生活护理 10.完成护理记录，准确记录出入量。 健 康 教 育 1、饮食：肛门排气后告知患者根据胃肠功能恢复 情况进食。进食顺序：流质-半流质（或软食）-普 食。指导 3-4 天后可恢复普食。少量多餐，避免豆 类、奶类、含糖量高的食物，如进食后腹胀明显， 可行药物或超声波等治疗，必要时行肛门排气。 2、活动：告知床上活动的重要性 3、讲解保持大便通畅的重要性，介绍保持大便通 畅的方法：进食粗纤维食物、多饮水、适当活动， 必要时遵医嘱用药。 4、指导并监督患者进行提肛肌锻炼。 1、饮食：告知患者多饮水，白天和夜间均应饮水， 每日 2000-3000ml；多吃蔬菜、水果等富含维生素 及粗纤维食物，避免豆类、奶类、含糖量高等产气 食物。 2、活动：协助先在床上活动，病情平稳后，可适 当下床活动，避免剧烈运动。 3、讲解疾病恢复及预防前列腺增生的相关知识 4、告知患者需要保持大便通畅，勿用力解大便或 者用力咳嗽等增加腹压的因素，以防继发性出血。 5.指导并监督患者进行提肛肌锻炼。 心理 护理 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 了解患者心理状况，给予针对性的心理护理 日期 住院第 10 天（术后第 7 天） 住院第 11 天（术后第 8 天） 执 行 医 嘱 1.执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.爬出膀胱造瘘管 1.执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常 规 2.二级护理 3.普食 4.遵医嘱完成各项治疗 5.拔除尿管 护 理 1.按护理级别要求巡视病房及监测生命体征 2.妥善固定保留尿管及观察尿液的量、颜色及性状， 避免引流管弯曲、脱落、受压；行会阴部尿道口清洁 2 次 3.观察拔除膀胱造瘘管后，切口有无渗液，如有渗 湿，通知医生，及时更换 4.了解患者睡眠情况，保证充足的睡眠 6.按