医学检验项目中的肝功能

医 学 检 验 项 目 中 的 肝 功 能 肝 功 能 指 标 临 床 检 测 正 常 值 谷 丙 转 氨 酶 （ ALT） 040 谷 草 转 氨 酶 （ AST） 037 谷 草 /谷 丙 （ AST/ALT） 0.801.5 谷 氨 酰 转 移 酶 （ GGT） 732 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 53128 总 胆 红 素 （ TBILI） 5.119.0 直 接 胆 红 素 （ DBILI） 0.05.1 间 接 胆 红 素 （ IBILI） 5.012.0 总 蛋 白 （ TP） 6080 白 蛋 白 （ ALB） 3555 球 蛋 白 （ GLB） 15.035.0 白 球 比 （ ALB/GLB） 1.202.00 葡 萄 糖 （ GLU） 3.896.11 尿 素 氮 （ BUN） 1.78.3 肌 酐 (CRE) 53108 乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH-L） 109245 肌 酸 激 酶 (CK) 24.0195.0 总 胆 固 醇 (CHOL) 3.356.45 甘 油 三 酯 (TRIG) 0.481.17 尿 酸 (UA) 202416 临 床 意 义 ： 1.血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT 或 GPT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 急 慢 性 肝 炎 、 药 物 性 肝 损 害 、 脂 肪 肝 、 肝 硬 化 、 心 肌 梗 塞 、 心 肌 炎 及 胆 道 疾 病 等 。 2.血 清 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST 或 GOT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 心 肌 梗 塞 发 病 期 、 急 慢 性 肝 炎 、 中 毒 性 肝 炎 、 心 功 能 不 全 、 皮 肌 炎 等 。 3.血 清 总 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 常 见 于 高 度 脱 水 症 （ 如 腹 泻 ， 呕 吐 ， 休 克 ， 高 热 ） 及 多 发 性 骨 髓 瘤 。 降 低 ： 常 见 于 恶 性 肿 瘤 ， 重 症 结 核 ， 营 养 及 吸 收 障 碍 ， 肝 硬 化 、 肾 病 综 合 征 ， 溃 疡 性 结 肠 炎 ， 烧 伤 ， 失 血 等 。 4.血 清 白 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 常 见 于 严 重 失 水 导 致 血 浆 浓 缩 ， 使 白 蛋 白 浓 度 上 升 。 降 低 ： 基 本 与 总 蛋 白 相 同 ， 特 别 是 肝 脏 病 ， 肾 脏 疾 病 更 为 明 显 。 5.血 清 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 肝 癌 、 肝 硬 化 、 阻 塞 性 黄 疸 、 急 慢 性 黄 疸 型 肝 炎 、 骨 细 胞 瘤 、 骨 转 移 癌 、 骨 折 恢 复 期 。 另 外 ， 少 年 儿 童 在 生 长 发 育 期 骨 胳 系 统 活 跃 ， 可 使 ALP 增 高 。 注 意 ： 使 用 不 同 绶 冲 液 ， 结 果 可 出 现 明 显 差 异 。 6.血 清 r-谷 氨 酰 基 转 移 酶 （ GGT 或 r GT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 、 急 性 肝 炎 、 慢 性 肝 炎 活 动 期 肝 硬 化 、 急 性 胰 腺 炎 及 心 力 衰 竭 等 。 7.血 清 总 胆 红 质 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 肝 脏 疾 病 ， 肝 外 疾 病 ， 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 溶 血 性 黄 疸 急 性 黄 疸 性 肝 炎 新 生 儿 黄 疸 慢 性 活 动 期 肝 炎 闭 塞 性 黄 疸 病 毒 性 肝 炎 胆 石 症 阻 塞 性 黄 疸 胰 头 癌 肝 硬 化 输 血 错 误 8.血 清 直 接 胆 红 素 测 定 临 床 意 义 : 增 高 ： 常 见 于 阻 塞 性 黄 疸 ， 肝 癌 ， 胰 头 癌 ， 胆 石 症 等 。 9.血 清 甘 油 三 酯 测 定 的 临 床 意 义 : 增 高 ： 可 以 由 遗 传 、 饮 食 因 素 或 继 发 于 某 些 疾 病 ， 如 糖 尿 病 、 肾 病 等 。 TG 值 2.26mmol/L 以 上 为 增 多 ； 5.65mmol/L 以 上 为 严 重 高 TG 血 症 。 降 低 ： 常 见 于 甲 亢 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 、 肝 实 质 性 病 变 、 原 发 性 B 脂 蛋 白 缺 乏 及 吸 收 不 良 。 10.血 清 总 胆 固 醇 测 定 的 临 床 意 义 : (1)高 脂 蛋 白 血 症 与 异 常 脂 蛋 白 血 症 的 诊 断 及 分 类 ； (2)心 、 脑 血 管 病 的 危 险 因 素 的 判 断 ； (3)CHO 增 高 或 过 低 可 以 是 原 发 的 （ 包 括 遗 传 性 ） ， 营 养 因 素 或 继 发 于 某 些 疾 病 ， 如 甲 状 腺 病 、 肾 病 等 。 当 CHO 值 在 5.17-6.47mmol/L 时 ， 为 动 脉 粥 样 硬 化 危 险 边 缘 ； 6.47-7.76mmol/L 为 动 脉 粥 样 硬 化 危 险 水 平 ； 7.76mmol/L 为 动 脉 粥 样 硬 化 高 度 危 险 水 平 ； 117.8umol/L 则 发 生 肝 昏 迷 。 肝 昏 迷 前 期 、 性 活 动 性 肝 炎 、 急 性 病 毒 性 肝 炎 常 升 高 、 肝 昏 迷 时 最 高 。 下 降 ： 长 期 低 蛋 白 饮 食 。 22. 血 清 前 白 蛋 白 (PA)测 定 的 临 床 意 义 : 降 低 :诊 断 和 监 测 营 养 不 良 ,诊 断 肝 病 ,诊 断 急 性 相 反 应 . 升 高 :肾 病 综 合 症 500mg/L(此 时 ALB30g/L) 发 作 期 PA 升 高 ALB 下 降 前 白 蛋 白 与 肝 病 : * 早 期 肝 脏 疾 患 可 使 前 白 蛋 白 合 成 降 低 * 早 期 肝 功 能 损 伤 指 标 比 转 氨 酶 特 异 性 好 ,比 白 蛋 白 敏 感 性 强 ,多 数 肝 病 患 者 前 白 蛋 白 下 降 50%. * 死 亡 指 标 降 至 零 则 预 后 极 差 前 白 蛋 白 与 营 养 不 良 * 营 养 不 良 的 发 生 染 病 后 食 欲 减 退 ,蛋 白 质 、 热 量 摄 入 极 少 疾 病 本 身 导 致 消 耗 增 加 ， 机 体 进 入 负 氮 平 衡 抵 抗 力 下 降 ， 并 发 症 增 加 ， 疾 病 恢 复 迟 缓 * 此 时 血 清 前 白 蛋 白 浓 度 迅 速 降 低 中 等 100-160mg/L 严 重 80mg/L 23. 糖 化 血 红 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 : 糖 化 血 红 蛋 白 参 考 单 位 是 指 占 总 血 红 蛋 白 的 百 分 率 。 糖 化 血 红 蛋 白 的 浓 度 反 应 测 定 前 1-2 个 月 平 均 血 糖 水 平 。 尤 其 是 I 型 糖 尿 病 ， 每 月 测 定 1-2 次 ， 以 便 更 好 地 了 解 病 情 控 制 的 程 度 。 24. 血 清 淀 粉 酶 （ AMY） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 急 慢 性 胰 腺 炎 、 胰 腺 癌 、 胆 道 疾 病 、 胃 穿 孔 、 肠 梗 阻 、 腮 腺 炎 、 唾 液 腺 炎 等 。 降 低 ： 常 见 于 肝 脏 疾 病 （ 如 肝 癌 、 肝 硬 化 等 ） 。 25. 血 清 高 敏 CRP 测 定 的 临 床 意 义 : （ 1） .与 冠 心 病 相 关 CRP 水 平 与 冠 心 病 和 一 系 列 已 被 确 认 的 与 患 心 血 管 疾 病 因 素 相 关 (如 纤 维 蛋 白 原 ,总 胆 固 醇 ,甘 油 三 酯 ,载 脂 蛋 白 B 的 上 升 ,吸 烟 及 高 密 度 脂 蛋 白 的 下 降 ).与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 有 关 . （ 2） .是 良 好 的 预 后 诊 断 标 志 物 CRP 的 释 放 量 与 急 性 心 梗 ,急 性 心 梗 引 起 的 死 亡 和 紧 急 换 血 管 术 病 人 的 病 情 都 有 关 . 另 外 3mg/L 被 确 认 为 是 区 分 低 危 病 人 和 高 危 病 人 的 最 佳 临 界 值 . （ 3） .与 心 肌 钙 蛋 T(CTNT)白 形 成 互 补 信 息 当 CRP 与 CTNT 试 验 都 呈 阳 性 时 ,心 血 管 危 险 性 的 预 测 就 成 为 可 能 . 研 究 证 明 ,在 发 病 6 年 甚 至 6 年 以 后 ,CRP 仍 然 可 作 为 预 测 危 险 性 的 标 志 物 ,并 且 CRP 的 水 平 测 定 对 于 衡 量 口 服 阿 司 匹 林 预 防 心 血 管 疾 病 是 否 有 效 或 效 果 的 好 坏 是 一 个 有 效 的 手 段 . 26. 糖 化 血 清 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 : 糖 化 血 清 蛋 白 测 定 是 控 制 糖 尿 病 患 者 血 糖 浓 度 的 重 要 指 标 ， 它 能 反 应 出 病 人 1 2 周 的 血 糖 平 均 水 平 （ 特 别 是 II 型 糖 尿 病 ） 。 27. 钾 的 临 床 意 义 : 升 高 ： (1)、 经 口 及 静 脉 摄 入 增 加 (2)、 钾 流 入 细 胞 外 液 严 重 溶 血 及 感 染 烧 伤 ， 组 织 破 坏 、 胰 岛 素 缺 乏 。 (3)、 组 织 缺 氧 心 功 能 不 全 ， 呼 吸 障 碍 、 休 克 。 (4)、 尿 排 泄 障 碍 肾 功 能 衰 竭 及 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 。 (5)、 毛 地 黄 素 大 量 服 用 降 低 ： (1)、 经 口 摄 入 减 少 (2)、 钾 移 入 细 胞 内 液 碱 中 毒 及 使 用 胰 岛 素 后 、 IRI 分 泌 增 加 。 (3)、 消 化 道 钾 丢 失 频 繁 呕 吐 腹 泻 。 (4)、 尿 钾 丧 失 肾 小 管 性 酸 中 毒 。 尿 钾 的 临 床 意 义 ： 当 使 用 利 尿 剂 时 尿 钾 排 泄 增 多 。 原 发 性 醛 固 酮 增 高 症 病 人 尿 中 的 钠 与 钾 的 比 降 到 0.6:1。 醛 甾 酮 分 泌 增 加 时 ， 尿 钾 排 泄 增 加 。 28. 血 清 钠 测 定 的 临 床 意 义 : 升 高 ： (1)、 严 重 脱 水 、 大 量 出 汗 、 高 烧 、 烧 伤 、 糖 尿 病 性 多 尿 。 (2)、 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 、 原 发 及 继 发 性 醛 固 酮 增 多 症 。 降 低 ： (1)、 肾 脏 失 钠 如 肾 皮 质 功 能 不 全 、 重 症 肾 盂 肾 炎 、 糖 尿 病 。 (2)、 胃 肠 失 钠 如 胃 肠 道 引 流 、 呕 吐 及 腹 泻 。 (3)、 抗 利 尿 激 素 过 多 。 尿 液 钠 测 定 的 临 床 意 义 : 尿 液 钠 测 定 的 重 要 临 床 意 义 是 了 解 是 否 有 大 量 盐 的 损 失 ， 确 定 摄 入 量 是 否 足 够 ， 并 且 协 助 监 护 低 盐 饮 食 及 术 后 电 解 质 的 监 督 ， 协 助 判 断 呕 吐 、 严 重 腹 泻 、 热 衰 歇 患 者 的 电 解 质 平 衡 。 还 用 于 对 缺 盐 性 缺 水 与 缺 水 性 缺 水 患 者 的 确 定 性 诊 断 ;前 者 尿 中 的 氯 化 钠 相 当 低 ， 后 者 尿 中 的 氯 化 钠 为 正 常 或 升 高 。 中 枢 神 经 系 统 疾 病 、 脑 出 血 、 炎 症 、 肿 瘤 、 爱 迪 逊 氏 症 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 、 肾 小 管 严 重 损 伤 、 支 气 管 肺 癌 患 者 等 ， 尿 中 的 钠 化 物 出 现 增 多 。 29. 血 清 氯 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 高 钠 血 症 、 呼 吸 性 碱 中 毒 、 高 渗 性 脱 水 、 肾 炎 少 尿 及 尿 道 梗 塞 。 降 低 ： 常 见 于 低 钠 血 症 、 严 重 呕 吐 、 腹 泻 、 胃 液 胰 液 胆 汁 液 大 量 丢 失 、 肾 功 能 减 退 及 阿 狄 森 氏 病 等 。 尿 中 氯 测 定 的 临 床 意 义 ： 一 般 情 况 下 尿 液 中 钠 和 氯 保 持 相 对 平 衡 。 但 两 者 并 不 是 永 远 平 衡 的 。 例 如 ； 连 续 服 用 氯 化 钠 或 氯 化 钾 后 ， 尿 氯 比 尿 钠 高 、 相 反 连 续 服 用 大 量 碱 性 钠 盐 时 ， 尿 中 钠 比 氯 高 。 另 外 ， 尿 液 呈 碱 性 很 可 能 是 尿 钠 含 量 高 于 氯 。 30. 血 清 二 氧 化 碳 结 合 力 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 示 碱 储 备 过 剩 (1) 代 谢 性 碱 中 毒 ： 幽 门 梗 塞 （ 胃 酸 大 量 丢 失 ） ,小 肠 上 部 梗 阻 ， 缺 钾 ， 服 碱 性 药 物 过 量 （ 或 中 毒 ） 。 (2) 呼 吸 性 酸 中 毒 ： 呼 吸 道 阻 塞 ， 重 症 肺 气 肿 ， 支 气 管 扩 张 ， 气 胸 ， 肺 气 肿 ， 肺 性 脑 病 肺 实 变 ， 肺 纤 维 化 ， 呼 吸 肌 麻 痹 ， 代 偿 性 呼 吸 性 酸 中 毒 。 (3) 高 热 ， 呼 出 二 氧 化 碳 过 多 。 (4) 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 ， 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 过 多 。 降 低 ： 示 碱 储 备 不 足 (1) 代 谢 性 酸 中 毒 ： 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ， 肾 功 能 衰 竭 ， 尿 毒 症 ， 感 染 性 休 克 ， 严 重 脱 水 ， 流 行 性 出 血 热 （ 低 血 压 期 和 少 尿 期 ） ， 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 ， 服 用 酸 性 药 物 过 量 。 (2) 呼 吸 性 碱 中 毒 ： 呼 吸 中 枢 兴 奋 （ 呼 吸 增 快 ， 换 气 过 度 ， 吸 入 二 氧 化 碳 过 多 ） 。 (3) 肾 脏 疾 病 ： 肾 小 球 肾 炎 ， 肾 小 管 性 酸 中 毒 ， 肾 盂 肾 炎 ， 肾 结 核 。 轻 度 酸 中 毒 ： CO2CP 23-18mmol/L 中 度 酸 中 毒 ： CO2CP 18-14mmol/L 重 度 酸 中 毒 ： CO2CP 14mmol/L 极 度 酸 中 毒 ： CO2CP 7mmol/L 31. 血 清 钙 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 骨 肿 瘤 、 甲 状 旁 腺 机 能 亢 进 、 急 性 骨 萎 缩 、 肾 上 腺 皮 脂 功 能 减 退 及 维 生 素 D 摄 入 过 量 等 。 降 低 ： 常 见 于 维 生 素 D 缺 乏 、 佝 偻 病 、 软 骨 病 、 小 儿 手 足 抽 搐 症 、 老 年 骨 质 疏 松 、 甲 状 旁 腺 功 能 减 退 、 慢 性 肾 炎 、 尿 毒 症 、 低 钙 饮 食 及 吸 收 不 良 。 32. 血 清 镁 测 定 的 临 床 意 义 : 升 高 ： 常 见 于 急 慢 性 肾 功 能 不 全 、 甲 状 腺 功 能 低 下 、 阿 狄 森 氏 病 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 严 重 脱 水 及 糖 尿 病 昏 迷 。 降 低 ： 常 见 于 先 天 家 族 性 低 镁 血 症 、 甲 亢 、 长 期 腹 泻 、 呕 吐 、 吸 收 不 良 、 糖 尿 病 酸 中 毒 、 原 发 性 醛 固 酮 症 、 以 及 长 期 使 用 皮 质 激 素 治 疗 后 。 33. 血 清 磷 测 定 的 临 床 意 义 : 升 高 :常 见 于 甲 状 旁 腺 机 能 减 退 、 急 慢 性 肾 功 能 不 全 、 尿 毒 症 、 ， 骨 髓 瘤 及 骨 折 愈 合 期 。 降 低 ： 常 见 于 甲 亢 、 代 谢 性 酸 中 毒 、 佝 偻 病 、 肾 功 能 衰 歇 、 长 期 腹 泻 及 吸 收 不 良 。 34.血 清 乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 急 性 心 肌 炎 发 作 后 来 2 48 小 时 开 始 升 高 ， 2 4 天 可 达 高 峰 8 9 天 恢 复 正 常 。 另 外 ， 肝 脏 疾 病 、 恶 性 肿 瘤 可 引 起 LDH 增 高 。 35.血 清 AFU（ -L-岩 藻 糖 苷 酶 ） 的 临 床 意 义 ？ 血 清 AFU 可 以 作 为 血 清 AFP 的 良 好 之 互 补 手 段 ， 成 为 原 发 性 肝 癌 的 诊 断 、 疗 效 观 察 和 术 后 随 访 的 敏 感 而 特 异 的 标 志 物 。 原 发 性 肝 癌 病 人 的 血 清 AFU 活 性 不 仅 显 著 高 于 健 康 人 ， 而 且 显 著 高 于 转 移 性 肝 癌 、 胆 管 细 胞 癌 、 恶 性 血 管 内 皮 细 胞 瘤 、 恶 性 间 皮 瘤 、 肝 硬 化 、 先 天 性 肝 囊 肿 和 其 它 良 性 肝 占 位 性 病 变 ， 对 原 发 生 肝 癌 的 诊 断 阳 性 率 为 64- 81%不 等 ， 特 异 性 在 90%左 右 。 阳 性 率 的 差 别 可 能 与 研 究 对 象 、 样 本 数 、 对 病 症 诊 断 标 准 的 控 制 及 诊 断 临 界 值 的 确 定 有 关 。 血 清 AFU 活 性 与 性 别 、 年 龄 以 及 血 清 ALT、 AST、 AKP、 5- NT、 GGT、 TB、 PT、 GGP 和 ALB 等 肝 功 能 试 验 结 果 不 相 关 ， 原 发 性 肝 癌 病 人 血 清 AFU 活 性 与 肿 瘤 转 移 与 否 及 分 化 程 度 不 相 关 。 对 原 发 生 肝 癌 手 术 切 除 或 化 疗 后 的 血 清 AFU 活 性 的 动 态 随 访 ， 发 现 AFU 活 性 呈 下 降 趋 势 ， AFU 活 性 的 重 新 升 高 ， 提 示 癌 症 复 发 。 同 时 ， 血 清 AFU 升 高 ， 对 血 清 AFP 阳 性 或 是 阴 性 的 肝 细 胞 癌 均 有 明 显 的 定 性 诊 断 意 义 ， 尤 其 对 肝 细 胞 癌 的 早 期 诊 断 价 值 值 得 重 视 。 肝 细 胞 癌 手 述 切 除 后 血 清 AFU 活 性 动 态 观 察 还 揭 示 ， 测 定 这 一 指 标 有 助 于 对 肝 细 胞 癌 进 行 疗 效 观 察 和 监 测 术 后 复 发 。 36.尿 微 量 蛋 白 临 床 意 义 ： 1 微 量 蛋 白 （ MA） ： 肾 小 球 选 择 通 透 性 指 标 尿 微 量 白 蛋 白 升 高 ： 见 于 糖 尿 病 、 高 血 压 及 化 疗 口 才 早 期 肾 损 伤 ， 以 及 急 性 感 染 性 肾 炎 病 人 的 随 访 指 标 。 2 尿 微 量 转 铁 蛋 白 （ MTF） ： 肾 小 球 选 择 通 透 性 指 标 尿 转 铁 蛋 白 升 高 ： 见 于 糖 尿 病 原 菌 、 高 血 压 早 期 肾 损 伤 ， 以 及 肾 外 肾 炎 、 链 感 肾 炎 、 肾 盂 肾 炎 等 各 种 肾 炎 。 3 lgG(U-lgG)： 肾 小 球 选 择 通 透 性 指 标 尿 lgG(U-lgG)： 肾 功 能 恶 化 和 预 后 不 良 。 4 尿 1-微 球 蛋 白 （ 1-MG） ： 较 特 异 的 肾 小 管 损 伤 诊 断 试 验 尿 1-微 球 蛋 白 升 高 ： 见 于 肾 小 管 受 到 损 害 ， 如 接 触 重 金 属 、 接 受 肾 毒 性 药 物 治 疗 、 及 肾 小 管 间 质 病 变 时 、 上 尿 路 感 染 、 肾 性 蛋 白 尿 及 血 尿 。 5 2-微 球 蛋 白 （ 2-MG） ： 经 典 肾 小 管 标 记 蛋 白 ， 可 直 接 反 映 肾 小 管 功 能 血 2-微 球 蛋 白 升 高 ： 肾 小 球 滤 过 功 能 差 ， 见 于 早 期 肾 小 球 病 变 ， 急 、 慢 性 肾 炎 ， 慢 性 肾 功 能 不 全 等 病 症 以 及 长 期 血 透 病 人 ； 也 见 于 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 、 胃 淋 巴 瘤