卧位和安全的护理

卧位和安全的护理 （一）卧位的性质 1主动卧位 病人自主采取的卧位。 2被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如 昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。 3被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗 的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难 而采取端坐卧位。 温馨提示： 被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是 病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。 （二）常用的卧位 1仰卧位 去枕仰卧位 1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。 2）适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气 管引起窒息；椎管麻醉或腰椎穿刺术后 68 小时的病人，用于防 止颅内压降低所引起的头痛。 中凹卧位 1）要求：病人头胸抬高 1020角，下肢抬高 2030角。 2）适用范围：休克病人。 屈膝仰卧位 1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。 2）适用范围：腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；导尿的 病人。 2侧卧位 要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前， 下腿伸直，上腿弯曲。 适用范围 1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。 2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直） 。 3）预防压疮。 3半坐卧位 要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈 3050角，再摇膝下 支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支 架。 适用范围 1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下 降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔， 回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流 入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。 4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。 4端坐卧位 要求：病人坐位，身体稍前倾，病人可伏于桌上休息。摇起床头 支架呈 7080角，膝下支架呈 1520角，病人背部也可向 后靠。 适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病 人。 5俯卧位 要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。 适用范围 1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。 2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。 3）胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。 6头低足高位 要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部） ，床尾垫高 1530cm。 适用范围 1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。 2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。 3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。 4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 温馨提示： 胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧 卧位。 7头高足低位 要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高 1530cm。 适用范围 1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。 2）减轻颅内压，以预防脑水肿。 3）开颅手术后病人。 温馨提示：关于骨折病人的卧位，考生可简单地记为：上半身骨折 头高，下半身骨折脚高。 8膝胸位 要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开， 胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。 适用范围 1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。 2）矫正子宫后倾和胎位不正。 3）产后促进子宫复原。 温馨提示：除上述几种疾病取膝胸位外，法洛四联症缺氧发作时也 取膝胸位。 9截石位 要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐 床沿。 适用范围 1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。 2）产妇分娩时。 （三）更换卧位的方法 1帮助病人翻身侧卧法 目的 1）协助不能起床的病人更换卧位。 2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。 3）满足检查、治疗、护理的需要。 操作方法 方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。 1）核对病人，向病人解释。 2）固定床轮。 3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 4）先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手 扶膝部，轻推病人转向护士对侧。 5）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。 6）记录翻身时间及皮肤情况。 方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的 病人。 1）同方法一 1）3） 。 2）两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人 托住臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧；两护士分别扶住病 人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。 3）按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。 4）记录翻身时间及皮肤情况。 2帮助病人移向床头 目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头。 操作方法 方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。 1）核对病人，向病人解释。 2）放平床头支架，枕头横立于床头。 3）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。 4）护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬 床面，挺身上移至床头。 5）将枕头移回，安置舒适卧位。 方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的 病人。 1）同方法一 1）2） 。 2）病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈 肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧， 一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床头。 3）移回枕头，安置舒适卧位。 注意事项 1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间 2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时， 动作要协调一致，用力要平稳。 3）病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应 检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。 4）特殊病人：协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药 再翻身；颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然 死亡，因此一般只卧于健侧或平卧；进行骨牵引的病人，翻身时 不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患 处置于合适位置，以防受压。 5）注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，以达到节力 的目的。 二、保护具的应用 （一）目的 1保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因 意识不清而发生意外。 2确保治疗、护理工作顺利进行。 （二）方法 1床档 保护病人，预防坠床。 2约束带 用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。 （1）宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。 （2）肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。 （3）膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。 （4）尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。 3支被架 主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫 肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保 暖。 （三）注意事项 1严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属解释，以