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脑动脉系统及其定位诊断 1 流行病学 l 世界范围：脑血管病是导致人类死亡的第二大疾病， 在全球范围内，每年使 460万人死亡，日本是脑卒中发 病率、死亡率最高的国家，其研究表明亚洲人种较其 他人种更易患，可能与基因和饮食习惯有关。 2 流行病学 l 我国特点 ： 发病率高：新发卒中约 200万 /年，是冠心 病的 5倍 死亡率高：约 150万 /年 后遗症人群：现存约 1000万 3 脑的血液供应 l 脑重是体重的 2% l 脑耗氧是全身耗 氧的 20% l 缺血后，中心区 的脑细胞在 5-8分 钟内发生不可逆 性坏死 4 脑的血液供应 大脑管理着人的运动、语言、感觉、思维 等。大脑几乎无葡萄糖和氧的储备，因此只有 连续不断地向脑组织运送血液才能维持大脑的 正常功能。如果供应脑组织的血流量减少，就 会出现头晕、恶心、心悸等症状。如果供应脑 组织的血流中断，大脑电波的活动便很快消失 ， 20 30分钟后呼吸、心跳中枢将出现永久性 损害 脑死亡。所以说，脑血管正常供血是 脑功能的基本保证，是大脑的动力源泉。 5 脑的血液供应 l 前循环 -供应脑的前 2/3，主要 包括顶叶，额颞叶及基 底节等 l 后循环 -供应脑的后 1/3，主要 包括枕叶，小脑及脑干 6 脑的血液供应 1：主动脉弓 2：头臂干 3， 4：左右锁骨下动脉 5， 6：左右颈总动脉 8， 9：左右颈内动脉 11， 12：左右椎动脉 7 颈内动脉系统 颈内动脉由颈总动脉在 甲状软骨上缘分出，直 径约 4-5mm，是前循环的 源头，经破裂孔上行入 颅，主要分出后交通动 脉，大脑中及大脑前动 脉。 8 颈内动脉系统 9 颈内动脉系统 -MCA l 最重要的颅内动脉 l 是颈内动脉的直接延续 l 解剖分段： 水平段（ M1） 环绕段（ M2） 侧裂段（ M3） 皮层支（ M4， M5） 10 颈内动脉系统 -MCA 供应整个大脑半球的背 外侧面，包括额中回以 下。中央前后回下 3/4， 顶下小叶，枕外侧回， 颞下回上缘，颞极内、 外侧面，额叶眶部外侧 半及岛叶各部皮质。 11 定位诊断 -MCA 大脑中动脉主干梗死： l 对侧偏瘫 l 偏身感觉障碍 l 同向性偏盲 l 凝视 l 脑疝 12 定位诊断 -MCA MCA上分支 梗死： l 对侧偏瘫，一般上肢重 于下肢 l 优势半球失语 l 偏身感觉障碍 l 意识清楚 13 Case1： MCA上分支梗死 14 定位诊断 -MCA MCA下分支 梗死： l 偏盲 l 优势半球轻失语（ Wernick区） l 失用（角回） l 一般症状较轻，预后较好 15 Case2： MCA上分支梗死 患者女性， 60岁，入 院时仅表现为头晕， 言语费力，经治出院 后未留任何后遗症。 16 定位诊断 -MCA MCA深穿支 梗死： l 常见
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