十四、糖尿病练习题

十四、糖尿病练习题 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 D 2.1 型糖尿病与 2 型糖尿病，最主要的区别在于 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 D 3.单卵双生中一人在 40 岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 A 2 型糖尿病 B 1 型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病 B 4.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 B 5.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽 E 脑血管病变 C 6.型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 C 7.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 B 8.患者饭后尿糖（+） ，空腹尿糖阴性，可诊断为 A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 D 9.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定 B 10.判断糖尿病控制程度较好的指标是 A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT C 11.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗 C 用药治疗时，可不用饮食治疗 D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗 E 12.双胍类降糖药最常见的副作用为 A 乳酸性酸中毒 B 低血糖 C 胃肠道反应 D 过敏性皮疹 E 肝功异常 C 13.磺脲类药物的主要副作用是 A 恶心，呕吐 B 低血糖反应 C 肝功能损害 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒 B 14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列奇特 D 格列波脲 E 格列喹酮 E 15.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力 B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C 有代谢性酸中毒症状 D 严重脱水伴循环衰竭体征 E 以上都是 E 16.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B 纠正酸中毒，补充体液和电解质 C 纠正酸中毒，应用胰岛素 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 D 17.不宜使用胰岛素的病人为 A 糖尿病合并肺结核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后 D 18.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 A 从小量开始以避免 Somogyi 效应 B 以饮食疗法为基本治疗 C 血糖波动大量可加用双呱类药物 D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI） E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） E 19.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 A 治疗酸中毒的起初 2 小时 B 出现血钾过高 C 出现心律紊乱 D 血 pH7.1 E pH7.3 D 20.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A 每 4 小时静脉注射 50U 胰岛素 B 每 4 小时静脉滴注 510URI C 每 2 小时静脉滴注 510U（PZI） D 每小时静脉滴注 46URI E 每小时静脉滴注 510UPZI D 21.成人低血糖是指 A 血糖低于 3.36mmol/L（60mg/dl） （真糖法） B 血糖低于 3.08mmol/L（55mg/dl） （真糖法） C 血糖低于 2.8mmol/L（50mg/dl） （真糖法） D 血糖低于或等于 2.52mmol/L（45mg/dl） （真糖法） E 血糖低于或等于 2.24mmol/L（40mg/dl） （真糖法） C 22.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点 A 低血糖经常出现在空腹或活动后 B 胰岛素释放指数增加 C 血糖降至 1.67mmol/L，胰岛素则停止释放 D 禁食后多在 48 小时出现低血糖 E 胰高血糖素可诱发低血糖 C 23.下列哪项不符合低血糖的症状或表现 A 手抖 B 心悸 C 饥饿感 D 便频 E 皮肤多汗 D 24.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的 A 少食多餐 B 进较干食物 C 高蛋白饮食 D 高脂饮食 E 低纤维饮食 E 25.42 岁，男性，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖 5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L，考虑为 A 药物性尿糖 B 应激性糖尿 C 肾性糖尿 D 肿瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 C 26.男性，26 岁，明显的三多一少，症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的 低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（+） ，颗 粒管型少许，尿糖（+） 。应诊断为 A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎 E 胰岛素副作用 A 27.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml，尿量多， 空腹血糖 6.7mmol/L（120mg/dl） ，尿糖（+） ，应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24 小时尿糖定量 B 24 小时尿 C 肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24 小时尿糖定量 D 28.一患者尿量为 2000ml/d，尿比重为 1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态 A 尿崩症 B 肾硬化症 C 糖尿病 D 精神性多饮 E 大量饮水后 C 29.28 岁，怀孕 8 个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检:血压 120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺肿大，HR:92 次/分，下肢无浮肿。化验:空腹血糖 16.7mmol/L，尿糖（+）尿蛋白（+） ，血 T 3 为 400ng/dl（正常 80200mg/dl） 。其完 整诊断应该是 A 糖尿病，甲亢 B 甲亢并糖代谢紊乱 C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D 糖尿病，妊娠中毒症 E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症 C 30.男性，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅 昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg，血糖 15mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+） ，尿酮体（+） ， 尿蛋白（+） ，最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷 C 31.某病人轻度肥胖，空腹血糖 5.6mmol/L，口服葡萄糖 75g 后 30 分钟血糖达高峰，为 11.1mmol/L，2 小时值为 6.7mmol/L，3 小时为 4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是 A 空腹时 100IU/ml（正常 524IU/ml） B 空腹时5IU/ml C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降 D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降 E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降 C 32.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖（-） ，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时 7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为 A 可诊为糖尿病 B 可排除糖尿病 C 糖耐量低减 D 无临床意义 E 以上都不是 B 33.女性，22 岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压 120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 脑血管疾病 D 34.一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期 2 次尿蛋白分别为（+） ， （+） ， 对本例最适合的治疗 A 双胍类降糖药 B 磺脲类降糖药 C 胰岛素 D 单纯饮食治疗 E 双胍类+磺脲类降糖药 C 35.女性，27 岁，患糖尿病 5 年，消瘦，血糖常在 16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮 症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是 A 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B 饮食疗法+胰岛素 C 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D 单纯胰岛素治疗 E 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 B 36.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖， 晨起查血糖 10.3mmol/L（186mg/dl） ，应给予 A 增加晚餐用量 B 调换胰岛素类型 C 加大胰岛素用量 D 减少早饭前胰岛素剂量 E 减少晚餐前胰岛素用量 E 37.男性，20 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至 昏迷，最可能的诊断是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒症酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮症酸中毒 E 糖尿病高渗昏迷 D 38.男性糖尿病患者，45 岁，肥胖体 型，空腹血糖 7.8mmol/L，治疗时首先考虑 A 饮食控制 B 磺脲类药物 C 双胍类药物 D 胰岛素 E 中药 A 39.女性，40 岁，患糖尿病一年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹血糖 7.8mmol/L，最佳治疗方案是 A 卧床休息+饮食治疗 B 适当运动+饮食运动 C 饮食疗法+胰岛素 D 格列本脲+饮食治疗 E 甲福明+饮食治疗 B 40.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日 受凉后出现高热，咳嗽，X 线证实为肺内炎症，尿糖（+） ，住院治疗。除按照肺炎常规处 理处，对糖尿病应如何调整治疗 A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲 B 加大格列苯脲用量 C 改用甲福明 D 格列苯脲+甲福明 E 改用胰岛素 E 41.女性，24 岁，临床诊断糖尿病 1 型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手 抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖（+） ，尿酮体（+） ，夜间尿糖阴性， 应采取的措施是 A 减少晚餐的热量 B 增加睡前中效胰岛素用量 C 加用双呱类药物 D 减少睡前中效胰岛素用量 E 后夜加餐 D 42.男性，45 岁，肥胖 7 年，口渴多饮 2 个月，伴经常餐后 35 小时心悸，多汗，饥饿感， 进餐后缓解，空腹血糖 8.3mmol/L，尿糖（+） ，最可能的诊断是 A 胰岛素瘤 B 胰岛素性低血糖 C 糖尿病 D 胰岛细胞增生症 E 2 型糖尿病，反应性低血糖 E 43.男性，60 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据 A 血二氧化碳结合为 17.6mmol/L B 血钾 4.0mmol/L C 尿糖（+） D 尿蛋白（+） E 血糖 36.1mmol/L E 44.男性，60 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施 A 大剂量胰岛素+等渗盐水 B 小剂量胰岛素+等渗盐水 C 大剂量胰岛素+低渗盐水 D 小剂量胰岛素+低渗盐水 E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 B 45.男性，60 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血 糖迅速降至正常范围，1 小时后又进入昏迷，最可能发生的是 A 低血糖昏迷 B 酸中毒昏迷 C 反应性高血糖症 D 脑水肿 E 稀释性低钠血症 D 46.女性，21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发热 3 天，意识不清 4 小时。哪项体征对诊断 有特殊意义 A 心动过速 B 皮肤干燥洗衣手 C 中度昏迷 D 呼气有烂苹果味 E 血压 80/60mmHg D 47.女性，21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发热 3 天，意识不清 4 小时。哪项检查能最快 获得诊断 A 尿糖，尿酮 B 血糖，血酮 C 血气分析 D 血浆血糖测定 E 尿常规 A 48.女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（+） ，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2 小时血 糖 12.1mmol/L。本病人可诊断为 A 糖尿病 1 型 B 肾性糖尿 C 食后糖尿 D 糖尿病 2 型 E 类固醇性糖尿病 D 49.女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（+） ，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2 小时血 糖 12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗 A 双胍类降糖药 B 磺脲类降糖药 C 胰岛素 D 单纯饮食治疗 E 双胍类+磺脲类药物 D 50.女性，68 岁，因呕吐，腹泻，意识障碍 2 天入院，既往有糖尿病史，查血糖 44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查 A 中心静脉区 B 尿比重和尿渗透压 C 血钾、钠及尿素氮 D 阴离子间隙 E 血钾、钠 C 51.女性，68 岁，因呕吐，腹泻，意识障碍 2 天入院，既往有糖尿病史，查血糖 44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为 162mmol/L，下述哪个治疗是 适宜的 A 大量低渗盐水，快速静脉滴注 B 大量等渗盐水静脉滴注 C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注 E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 E 52.女性，24 岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高 160cm，体重 52kg，B 超示:胸 腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT 胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素 34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%。最可能诊断的是 A 营养不良性糖尿病 B 胰岛素瘤 C 胰岛细胞增生症 D 生长抑素瘤 E 间皮细胞瘤 E 53.女性，24 岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高 160cm，体重 52kg，B 超示:胸 腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT 胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素 34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%。如诊断成立，下述哪个