医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的临床观察2012

作者简介 孙德海，男，学士，副主任医师，从事神经病理性疼痛和软组织疼痛研究。联 系电话：（0459）5805377，Email: 医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的临床观察 孙德海 纪春梅 马 玲 李淑丽 姜长林 (大庆市油田总医院疼痛门诊 黑龙江 大庆 163001) 摘要：目的 观察医用三氧联合威伐光治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 对 76 例(94 膝)膝关节骨性关节炎随机分为两组，治疗组 38 例，采用关节腔注射医用三氧联合威伐光 治疗，对照组 38 例仅关节腔内注射医用三氧，余治疗同治疗组。结果 治疗组 38 例，显 效率 63.1%。对照组 38 例，显效率 34.2%。随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对 照组(P 1km 0.5-1km 100-500m 100m 肿胀 消失、膝眼存在 轻度肿胀、膝眼消失 少量积液、膝关节 肿胀无减轻、髌上囊肿 浮髌征阴性 饱满、浮髌征阴性 胀、浮髌征阳性 2.2 统计学分析 疗效结果采用 2 检验比较。 2.3 结果 76 例患者均按计划进行 l 疗程的治疗，疗程结束后，两组患者膝关节疗效进行评分比较 （见表 2） 。 表 2 两组患者临床疗效比较（例） 组别 例数 优 良 一般 差 显效率（） 治疗组 38 8 16 13 1 63.1 对照组 38 3 10 20 5 34.2 注：两组比较有显著性差异(P0.01)，治疗组明显优于对照组 3 讨论 膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，主要临床表现包括膝关节疼痛、 关节肿胀及关节活动范围受限等。骨关节炎不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包 括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断 裂、溃疡及整个关节面的损害 1。骨性关节炎治疗的基本原则，缓解疼痛，改善关节功能， 最终达到提高生活质量的目的 2-3。 近年来膝关节腔内臭氧注射治疗 OA 临床疗效得到肯定。臭氧具有消炎、镇痛的作用， 国外已有文献报道应用臭氧治疗各种关节痛症 4。临床观察认为：利用臭氧治疗关节炎症， 能迅速止痛，减少组织充血，促进水肿消散，降低局部温度和改善关节功能。其机理目前 认为有以下几点：医用三氧在关节液中将会与游离蛋白、酶类、蛋白聚糖和软骨细胞其反 应 5-7。缓激肽释放和炎症性前列素的合成可能被抑制，伴有水肿重吸收，疼痛缓解。 软骨细胞( 可能是通过 H2O2)合成纤维细胞的增殖的刺激并伴有基质和关软骨合成增加。抗 氧化酶(SOD、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶)的合成诱导可能是对慢性氧化应激和医 用三氧适应性反应的一个关键步骤。 威伐光(Hydrosun TM 治疗系统)是近年由德国引进的光治疗系统，临床及实验室数据显 示：该系统处理过的 780-1400nm 的光能量可激活病灶部位的免疫功能，促进病灶部位蛋 白合成，协助免疫系统清除局部组织中沉积的免疫复合物，加速局部血液循环，有效降解 代谢产物。威伐光的能量作用于膝关节病灶区，可有效降低局部交感神经紧张度，减轻血 管痉挛，建立良好的侧枝循环，改善局部组织的营养起到修复作用；另外，该治疗系统可 减轻滑膜炎症，减轻膝关节周围肌肉、韧带的炎症，减少致痛物质刺激，加强膝关节的血 液循环，促进退变组织的修复，从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。威 伐光的能量可达到皮下 7cm 左右的距离，温度恒定在 41C，利于组织损伤的修复，且不 产生灼伤，这是优于其他物理治疗方法所不具备的特性。另外，威伐光治疗为无创、可重 复的特性，提高患者的依从性。 本实验在膝关节腔内臭氧注射治疗的基础上联合威伐光治疗，将两种治疗方法结合起 来治疗 OA 患者，能够更有效改善关节功能，消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者的生 活质量。 参考文献： 1徐卫东，吴岳嵩，张春才。骨关节炎的诊断与治疗M。上海：第二军医大学出版社， 2004：1。 2Chard J,Lohmander S,Smith C,et al.Osteoarthritis of the kneeJ.Clin Evid,2005,12(14):1506 3Felson DT.Clinical practice.Osteoarthritis of the kneeJ.N En-gl J Med,2006,354(8):841 4Richelmi P,Valdenassi L,Berte F.Pharmacological principles underlying oxygen Ozone therapy J.Rivistadi Neuroradiologia,2001,14(1):17-22. 5 Tasciotaoglu F,Oner C.Efficacy of intra-articular sodium hyaluronatein the treatment of knee osteoarthritisJ.Clin-Rheumatol,2003,22(2):112-117 6 Chard J,Lohmander S,Smith C,et al.Osteoarthritis of the kneeJ.Clin