呼吸内科考试试卷及答案(1卷)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 5.0 分) (3 分)1 男性，60 岁，体重 50kg，糖尿病 10 年，以格列本脲(优降糖) 降糖治疗，血糖控制不理想， 本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗 出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 (1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( ) A、INH ，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH ，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA (2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( ) A、优降糖加量 B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗 D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平) E、格列吡嗪( 美吡达 ) (3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( ) A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量 (2 分)2 男性，50 岁，左侧胸痛 3 个月，偶有发热，体温 37.5，B 超示左侧胸腔少量积液，胸腔 积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗 3 个月，同时积极抽胸液(每周 2 次) ，胸腔积液吸 收不理想，仍有明显胸痛，胸 CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 (1)最有可能的诊断是 ( ) A、结核性胸膜炎 B、胸膜间皮瘤 C、非结核分枝杆菌性胸膜炎 D、肺癌胸膜转移 E、脓胸 (2)对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( ) A、血性胸腔积液 B、年龄和临床表现 c、胸腔积液为渗出性改变 D、胸腔积液透明质酸酶增高 E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查 二、单选题(40 小题,共 40.0 分 ) (1 分)1 男，32 岁，被车撞伤后 1 小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为 ( ) A、右侧气胸 B、右肺不张 C、右侧气胸并皮下纵隔气肿 D、右侧肺大疱并皮下纵隔气肿 E、支气管断裂 (1 分)2 下列哪一种疾病不宜采用激素治疗 ( ) A、硅沉着病 B、特发性肺纤维化 C、组织细胞增生症 X D、结节病 E、特发性肺含铁血黄素沉着症 (1 分)3 对纵隔的描述，错误的是 ( ) A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称 B、前界为胸骨 C、后界为脊柱胸段 D、两侧为纵隔胸膜 E、略偏左侧 (1 分)4 急性支气管炎时咳嗽常表现为 ( ) A、急性发作的刺激性干咳 B、秋冬季加重的慢性咳嗽 C、咳嗽可随体位改变 D、夜间规律发作的干咳 E、咳嗽，有时痰中带血 (1 分)5 男，56 岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为 ( ) A、左上肺癌 B、左上肺结核性空洞 C、左上肺韦格肉芽肿 D、左上肺曲真菌感染 E、左上肺放线菌感染 (1 分)6 33 岁，男，咳嗽 1 周，有骨肉瘤病史，请结合胸片和 CT 图，选出最可能的诊断 ( ) A、肺梗死 B、粟粒性肺结核 C、骨肉瘤转移 D、结节病 E、错构瘤 (1 分)7 67 岁，男，呼吸急促 3 个月，请结合胸片选出最可能的诊断 ( ) A、包裹性胸腔积液 B、胸膜肥厚 C、化脓性胸膜炎 D、肺癌 E、胸膜间皮瘤 (1 分)8 男，65 岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为 ( ) A、气胸 B、肺结核 C、慢性阻塞性肺疾病 D、肺部感染 E、支气管扩张 (1 分)9 男，64 岁，咳嗽半月，咯血 1 天，不发热，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( ) A、金葡菌肺炎 B、肺转移性瘤 C、肺结核 D、结节病 E、组织胞浆菌病 (1 分)10 男，34 岁，咳嗽、咳脓痰 2 个月。X 线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓 肿，最佳治疗方案为 ( ) A、抗生素+化痰药物 B、抗生素+支气管解痉药物 C、抗生素+支持疗法 D、抗生素+支气管镜灌洗引流 E、抗生素+ 体位引流 (1 分)11 男性，21 岁，2 周前出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右 侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 ( ) A、细菌性肺炎 B、结核性胸膜炎 C、脓胸 D、恶性胸腔积液 E、肺化脓 (1 分)12 与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的 ( ) A、肺循环低压 B、肺循环低阻 C、肺循环低容 D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管 E、肺循环高容 (1 分)13 关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项正确 ( ) A、主要是指原来肺功能正常而发生 B、呼吸功能障碍多突然加重 C、发生二氧化碳潴留后，无法再代偿 D、慢性呼吸衰竭少见 E、呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重 (1 分)14 女性，23 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，不能言语， 神情焦急；查体：呼吸 30 次/分，脉搏 118 次/ 分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下 列抢救措施中哪个意义最小 ( ) A、根据失水和心脏情况予以补液 B、给予糖皮质激素 C、气管插管 D、氧疗 E、给予抗生素 (1 分)15 支气管哮喘发作时下列哪项不会出现 ( ) A、FEV /FVC%下降 B、MMEF 降低 C、PEF 增加 D、RV/TLC 增加 E、RV、FRC 增加 (1 分)16 男，68 岁，右侧胸痛伴右上臂麻木 1 周，胸部 CT、MRI 扫描如图，最可能的诊断为 ( ) A、右上肺硬化性血管瘤 B、右上肺肉瘤并纵隔淋巴转移 C、右上肺不张 D、右上肺中央型肺癌并右上肺不张，纵隔淋巴转移 E、右上肺周围型肺癌并纵隔淋巴转移 (1 分)17 女，64 岁，胸背疼痛 1 周，CT 检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺单发性转移癌 E、左上肺错构瘤 (1 分)18 有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 ( ) A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈 B、根据病情每天青霉素剂量 240 万 U1000 万 U C、抗生素治疗不少于 8 周 D、临床症状完全消失后即停药 E、可用灭滴灵 (1 分)19 43 岁男性，阵发性干咳、痰中带血 3 月余，CT 见右上肺结节影，PPD 试验+ ，支气管 镜如图，可能的诊断是 ( ) A、右上肺癌 B、右上肺结核 C、右上肺脓肿 D、右上错构瘤 E、右上支气管扩张 (1 分)20 男性，56 岁，因痰中带血，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、两肺炎症 B、肺转移瘤 C、血行播散型肺结核 D、细支气管肺泡癌 E、支气管扩张 (1 分)21 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( ) A、肺结核 B、童年时患麻疹或百日咳 C、肺癌 D、支气管哮喘 E、先天性丙种球蛋白缺乏症 (1 分)22 最可能引起漏出液的疾病是 ( ) A、恶性肿瘤 B、结核病 C、食管破裂 D、胸导管阻塞 E、肝硬化 (1 分)23 感染结核菌后而获得的免疫力主要是 ( ) A、细胞免疫 B、体液免疫 C、变态反应 D、细胞和体液免疫 E、以上都错 (1 分)24 女性，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊 为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌阴 转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 ( ) A、肺结核病恶化进展 B、出现类赫反应 C、伴发新感染 D、患结核性胸膜炎 E、低蛋白血症 (1 分)25 男性，62 岁，常感胸闷、气逼，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、右侧肺大疱 B、右侧气胸 C、右侧肺脓肿 D、右侧胸膜肥厚 E、右肺炎 (1 分)26 男，65 岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合 作。下列治疗哪项不正确 ( ) A、氧疗 B、广谱抗生素控制感染 C、呼吸道湿化 D、非哪根镇静 E、必嗽平祛痰 (1 分)27 男，17 岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛 1 周，用青霉素 80 万 U 肌内注射，每天 2 次，经 4 天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病 灶。选择下列哪项药物治疗最合适 ( ) A、先锋铋 2g，iv，bid B、红霉素 0.3g，qid C、环丙沙星 O.5，bid D、复方新诺明 1.Og，bid E、庆大霉素 8 万 u，im，bid (1 分)28 男性，27 岁。有支气管扩张 12 史，近 1 周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量 咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温 38.3首先应考虑 ( ) A、突发感染加重 B、混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 C、并发肺脓肿 D、支气管引流不畅 E、抗生素选用不当 (1 分)29 男性，23 岁，1 个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近 1 天来出现颜面水肿。最可能的诊断 ( ) A、结膜炎 B、心功能衰竭 C、低清蛋白血症 D、肾小球肾炎 E、肝硬化 (1 分)30 口服 INH 预防结核病( 化学预防) 主要适用于 ( ) A、体质衰弱，抵抗力差者 B、学龄儿童 C、凡使用皮质激素的病人 D、患过肺结核已纤维钙化，但 OT 试验阳性者 E、开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触 (1 分)31 女性，62 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史 10 余年，近 2 年有下肢水肿。5 天前受凉后咳嗽加 重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显 示：pH7.10 PaO 48mmHg PaCO 85mmHg，HCO 30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常 ( ) A、代谢性酸中毒，失代偿 B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 C、呼吸性酸中毒+ 代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒 (1 分)32 34 岁女性，咳嗽咳痰 4 天，痰多，支气管镜见气管壁血管充血 可能的诊断是 ( ) A、肺结核 B、急性支气管炎 C、肺炎 D、出血 E、肺癌 (1 分)33 哮喘发作时下列哪种药物不宜使用 ( ) A、地塞米松 B、肾上腺素 C、氨茶碱 D、色甘酸二钠 E、山莨菪碱 (1 分)34 23 岁，男，左侧胸壁刺伤 3 小时，呼吸窘迫，请结合胸片选出最可能的诊断 ( ) A、肺气肿 B、气胸 C、纵隔气肿 D、肺挫伤 E、胸腔积液 (1 分)35 结合肺段模式心室层面(如图 )，选出右肺上叶的组成 ( ) A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E (1 分)36 男，35 岁，肺功能检查发现第 1 秒时间肺活量 FEV 80%预计值，PEF 变异率每月 2 次，生活睡眠可 能受影响。PEF 或 FEVl80%预计值，PEF 变异率 20% 30%。治疗：每天吸入小剂量糖 皮质激素，按需吸入 受体激动剂。口服小剂量控释茶碱。 3.中度症状和肺功能：每日