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文档简介
市级合疗审查整改报告 尊敬的领导: 市级合疗组织评审组对我院工作进行检查评审,指出 诸多存在问题,对保障患者基本权利及医疗安全具有重要 意义,对我院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。 新农合在我院存在的突出问题: 1.部分病例文书书写不完整,病案首页不完整,新入 病人上级医师查房记录不完整。 2.病案字迹不清晰,有涂改现象。新入患者体温、血 压存在空白现象。 3.患者入院主诉不规范,辅助检查不及时且有缺失现 象,行为观察治疗无记录单。 经过近期培训和学习我院做出以下整改措施: 1.实行病历三级审核责任制 病历是医疗质量全过程的反映,一份好的病历不仅体 现出医生的诊疗技术水平,也反映出医院的经营管理水平。 新农合正是通过病历的审核发现存在的问题,发现存在问 题的苗头,从而有针对性地开展监督,督促医院规范管理, 规范执业,提高服务水平。因此,不论从事实上,还是方 法上,病历审核都是新农合监管的重点方式。必要也更需 要。在合疗管理上,我们实行“三级审核责任制” ,即临床 医生自审规范、医院复审完善、县合疗终审报销,三级把 关,三方合作,共同提高诊疗质量,促进运行工作规范。 2. 切实规范诊疗行为,提高医疗服务质量。 (1)、处方、病历书写规范:严格要求医生按规范书写 处方、病历,保证清晰、 准确、完整;医院每月对全院医 疗质量进行检查,规范病历记录,确保治疗与疾病诊断及 病程记录相符;为提高处方质量,促进合理用药,保障医 疗安全。执行最新的病历书写规范、加强业务学习,切实 做到病案首页无空项,完善三级医师查房记录,重危患者 的病程记录每天至少 1 次,病情发生变化时,随时记录, 记录时间应具体到分钟。对病重患者,至少 2 天记录一次 病程记录。对病情稳定患者至少 3 天记录一次病程记录。 对病情稳定的慢性病患者,至少 5 天记录一次病程记录。 加强辅助检查的及时性及完整性。 认真执行物价政策严格医疗费用管理。 (1)、严格执行物价标准:对外公布检查、治疗、药品 各个项目的收费标准,定期对全院收费进行检查,并予以 通报;目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费 标准,无私立项目或提高标准收费现象。 (2)、费用管理:新农合每月将所有农合患者的费用进 行统计,及时通知各临床科室,加强科室管理,将平均住 院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、 次均住院费用增长率等控制在合理范围。 在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗的方 向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念,牢固建立 和全面落实“三合理”工作精神和要求,保障参合患者权 益,规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服 务,不断改进、不断完
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