后现代医学文化对放射技师界的影响

未来核医学影像技术之路，将何去何从？ - 后现代医学文化对核医学技师界的影响 近几年，当历史把医学重新作为文化来研究时，医学家开始关注当代社会 历史难题和人类精神生活难题，并用所谓后现代主义（post-modernism）对医 学自然科学属性作全面解释。就这个意义来理解医学模式的转变，强调医学的 人文性与社会性，不过是人类对医学文化特性和实质再认识的一次经历。 一、后现代医学文化 后现代医学文化就是在高、精、尖医学技术应用前后对于医学文化性的重 新思考的文化。后现代医学文化更加关注医学的文化目的，因为我们不仅为解 释自然，而更重要的是如何理解自己、把握自己的方向。 二、后现代医学文化对核医学技师界的影响 在我国后现代医学文化中通过引进新设备、新技术，积累了自己的经验， 一定程度上缩短了与发达国家的差距。目前，SPECT-CT、PET-CT 设备在我国应 用已较普遍，PET-MRI 也已在许多城市安装使用。既然已进入后现代医学社会， 高、精、尖医学影像技术背景正在形成一股难以扼制的挟持着技师的力量。医 学影像技术学科给予人激进的自我发展精神，当代关于敬业与修养、责任与使 命，亦正是发育中的后医学文化环境中所必须汲取的资源。纵观后现代医学中 的核医学技师界，许多人尚缺少对技师精神的基本理解和估价，缺乏有理论深 度的科研成果。不少技师缺乏对理想的终极追求，缺乏严谨的学风和踏实、系 统的学术功底以及甘于寂寞的献身精神。加之我国目前的晋职、晋级存在一些 值得改进的问题，故尚不能跟上和适应后现代医学文化发展的需要。根据后医 学文化的要求，职称晋升应以专业技术水平和受训情况，尤其应以申请者的创 造性、研究能力和成果，以及是否踏实工作、有敬业精神为准绳。 1. 我国核医学技术学科的发展： 由于历史条件的限制，早年从事核医学技术工作的人员作为医师的助手， 都以单纯的图像扫描操作为主。由于外语水平及知识结构方面的缺陷，大多数 技术人员尚缺乏独立进行科研及总结经验的能力。90 年代末期，核医学技师除 继续探索扫描方法的改进及其他操作性技术的改进外，开始应用信息论、通讯 工程学技术及相关学科的成就，对影像质量进行定量评价及对成像过程进行定 量解析，使影像质量得以大辐度提高。但因当时大部分人员的学历层次及知识 结构存在普遍的欠缺，所以大多数仅限于一般性的器械保养等。时至今日，随 着医疗卫生事业的发展，我国已拥有各级医疗机构 10 万多家，其中县级以上的 医院约有 1.5 万余家，从事核医学影像技术的专业人员约 8600 多名。全国各地 逐步开设的核医学技术本科班达 40 余所，培养着更专业化的核医学技师人才队 伍。因而核医学技师的知识结构系列有了显著的变化，文化素、与业务基础及 技能均有显著提高。早期核医学技师被认为只是医师的助手；但现代文献已强 调：核医学影像技术学是当代医学影像学与微电子技术、计算机系统飞速发展 的必然结果，具备一套完整的理论内容，它是建立在理工学、医学基础上的一 系列复杂的技术过程，为临床提供了更丰富、更精确的诊断信息，并包涵对各 种成像设备、器材实施全面技术管理与辐射防护的一门相对独立的边缘学科。 其技术的复杂性，既需要生物知识，又需要分科众多的医学科学知识，还要有 相当的技术训练和实践机会，这是后现化医学文化所决定的。 2.不断提高自身素质： 然而，同样的设备被不同的人操作，所获得的图像质量会有较大差别，这 就需要针对核医学技术人员开设系列人才专项培养，加强从业人员的基础训练。 但部分医院和个人不注重在职培训，总认为此项工作是一件“赔本”的事，从 而形成了学历终身制，这在一定程度上限制了核医学技术学队伍的发展。后现 代医学的核医学技师只有对学术事业和学科建设的忠诚与苦恋、具备与时俱进 的学者风范，才能充实与发展自己。医生的从医生涯获得的大部分知识来自工 作后的继续再教育。后现代核医学技师的时代特征之一就是要主动地自我教育 与思维更新，从而完善自己。学习的方式包括参加讲座、研讨会等学术交流。 此外要勇于向高层次发展，在高、精、尖医学文化背景下加强英语学习是必不 可少的环节，这样才能跟上后现代医学发展的步伐。 3.大力开展科学研究： 随着高、精、尖的分子影像学设备 SPECT-CT、PET- CT 及 PET-MRI 的相继 问世，医师、技师、工程师、护师分工日益清楚。据统计，我国的核医学技术 队伍中技师及技士职称约占 70，主管技师职称约占 20，副主任技师以上职 称约占 10，虽然基本形成金字塔结构，但这是指总体而言，有许多地区还达 不到这个水平。另外，从中华核医学杂志20082012 年所刊论著文章来看， 核技术学方面的论著比较少，其中质量保证（QA）、质量控制（QC）占 1.7，扫描技术占 1.1，核物理机械占 0.4，总体只占 3.2。诚然，如 果加上核医学技术交流、经验介绍的论文，总体可达 20.0左右，但是以上数 字仍然从一个方面说明了我们的理论水平尚待提高，课题研究尚待加强。 注重防护意识、努力提高工作质量： 据联合国原子辐射效应科学委员会（ENSCEAR）2013 年报告书称，全世界 2013 年约进行了 6 亿次核医学诊断检查，接受各种核医学治疗的患者达 60 万 人，仅放射诊断所致受检者与患者在被施用含有电离辐射的医学诊断或治疗中 有意识接受的医疗照射，是最大的人为电离辐射来源。全民电离辐射剂量负担 中，来自医疗照射的份额比核能生产以及放射性职业照射高几个数量级。因此， 医疗照射的防护日益引起国际社会的关注。作为医院，医疗工作是中心，核医 学技术质量是衡量技师服务思想、技术水平和管理水平的主要标志，它关系到 科室以及医院的整体形象。随着社会医疗保险制度改革的推行和医药、科技市 场变化的发展，将对各级医院及科室产生重大影响。因此，、是一门 综合性的系统工程，具有严格的规程和科学的定量标准，使成像全程达到标准 化、规范化、科学化、数据化，使后现代医学影像技术管理更丰富、更科学、 更系统，并应提高到“生命工程”的高度来认识、来抓，以质量建设为核心， 持之以恒地以服务质量和技术特色取胜。 分管影像技术工作的行政副主任的职责： 作为分管影像技术工作的行政副主任的技师应具有较高职业道德水平和医 学伦理学理论素养，以及技师业务水平和较强的组织领导能力等。他可通过管 理提高工作效率并有效地利用资源来达到某一个预定的目标。负责影像技术工 作的副主任管理应符合现代管理的趋势。后现代医学管理是对人、财、物的管 理，其中，对人的管理是最重要的内容。过去的管理以事、物为中心，后现代 管理以人为中心，着眼于激发人的积极性；过去的管理是监督管理，完全靠纪 律制裁，后现代管理则注重以被管理者的行为本质为激发力量，强调以研究人 的心理规律、行为规律入手，进行科学的人的管理；过去的管理是控制管理， 后现代则注重民主与自立，鼓励被管理者参与管理。而民主的管理方式较之专 制的管理方式、放任的管理方式更有效，更能满足被管理者“自我实现的需要” 。这不仅取决于管理方式的变化，更依赖于被管理人员的素质，既包括科学文 化素质，也包括道德素质。这里就有一个人才问题，要勇于把德才兼备、有能 力、有培养前途的人才大胆推上医疗、科研、教学、管理工作的第一线。 总之，没有信仰就没有未来。广大核医学技师要用一种最新的文化视界， 构建业已存在的医学影像群体，并勇于在崭新的高度上予以超越，力求